Аденома простаты симптомы и лечение лазером

Эффективным способом лечения является лазерная терапия простаты.

За счет использования излучения вырабатывается стойкий бактерицидный эффект и качественное разрушение раковых клеток.

Проведение процедуры способствует избавлению от аденомы, нормализации обмена веществ в простате, улучшению регенерации тканей, удалению инфекционных очагов.

Операция по удалению аденомы простаты лазером

Лечение простаты лазером должно осуществляться только в подостром периоде.

Проведение операции аденомы простаты лазером подразделяется на несколько видов:

    Лазерная энуклеация простаты, или эндоскопический метод

Лечение аденомы простаты лазером заключается в выпаривании с помощью лучей разросшейся ткани простаты.

Трансуретральная энуклеация аденомы простаты позволяет сократить период восстановления больного и исключить травмы при проведении хирургического вмешательства.

Операция на простате лазером проходит без ожоговых поражений органа и позволяет использовать самые мелкие и тонкие манипуляции в точном месте поражения органа.

  • Лазерная вапоризация простаты
  • В ходе операции с помощью излучения происходит быстрое и качественное выпаривание патологически разросшихся тканей трансуретральным способом.

    Операция является щадящей и показана даже тем больным, которым нет возможности провести другой вид хирургической операции по состоянию здоровья. К такой категории пациентов относятся больные сахарным диабетом и с проблемами сердечно-сосудистой системы.

    Процедура позволяет не только уничтожить патологические процессы, но и гарантирует полное восстановление работы мочеполовой системы.

    Лазерная энуклеация

    Лазерную энуклеацию аденомы простаты проводят в том случае, если у мужчины опухоль достигла значительных размеров. Применяют гольмиев лазер для операции на предстательной железе, с использованием которого можно качественно удалить образование большого размера с минимальным риском для здоровья и жизни пациента.

    На простате операцию лазером проводит хирург через уретральный канал, удаляя все необходимые поврежденные болезнью доли железы. При этом не повреждаются близлежащие ткани и не нарушается целостность самой капсулы, так как хирург с помощью экрана может контролировать и видеть все необходимые манипуляции.

    При работе с лазером происходит нагревание тканей, поэтому во время проведения операции проводится орошение больного места, чтобы охладить его до необходимой температуры.

    Удаление данным методом аденомы проводится в два этапа:

    1. На первом этапе происходит удаление больных тканей, а далее больные доли разделяют на фрагменты и извлекают их безопасным способом. Данный метод имеет минимальное количество побочных эффектов и позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Операция длится в пределах 1-2 часов.
    2. После проведения операции пациенту вставляют на сутки катетер для оттока мочи. Сами же фрагменты, удаленные после лазерной энуклеации аденомы предстательной железы отправляют в лабораторию для выявления наличия или отсутствия злокачественных образований.

    Осложнения после

    Операция довольно безопасна, поэтому осложнения возникают в редких случаях.

    К наиболее распространенным можно отнести:

    • небольшое жжение или кровоточивость, которые со временем проходя самостоятельно;
    • попадание семенной жидкости в мочевой пузырь;
    • в 14% случаев после проведения операции может развиться слабая эрекция;
    • очень редко возникает инфекция мочеполовой системы;
    • недержание мочи, которое после операции проходит самостоятельно через 1-2 месяца;
    • слабость мочевого пузыря, что требует временного введения катетера;
    • незначительные расстройства при мочеиспускании.

    Преимущества

    1. Проведение процедуры может осуществляться даже при очень больших размерах больного органа до 200 грамм и более.
    2. Манипуляции можно проводить пациентам с сахарным диабетом и с нарушениями свертываемости крови.
    3. За счет сбалансирования во время вмешательства водных растворов не развивается ТУР-синдром.
    4. Ткани простаты не разрушаются во время энуклеации полностью, что дает возможность провести исследование на выявление раковых клеток.
    5. Катетер устанавливают не более чем на 24 часа.
    6. Требуется минимальное время для восстановления после операции.
    7. Короткий срок госпитализации больного.

    Вапоризация

    При лазерной вапоризации аденомы простаты используют специальное оборудование с насадкой, где на конце специального эндоскопа находится лазер. Он начинает вырабатывать при операции тепловые волны, которые имеют способность проникать в необходимые ткани на глубину до 2 мм. За счет этого операция проводится без травм, не затрагивая во время манипуляций соседние ткани и другие органы.

    Тепловая волна лазера губительно воздействует на больные участки предстательной железы, выпаривая поврежденные очаги простаты.

    При таком виде операции исключен риск кровотечения, так как происходит одновременное запаивание во время процесса близлежащих капилляров и кровеносных сосудов.

    При лазерной вапоризации предстательной железы нет необходимости делать разрезы, так как эндоскоп с насадкой хирург вводит в малый таз, и эндоскоп проникает через мочеполовой канал к простате.

    За счет этого происходит быстрое после процедуры восстановление больного. Процедура длится около 30 минут.

    Тепловые волны начинают постепенно отслаивать пораженные ткани органа, за счет чего не происходит разрыва оболочки.

    После операции возможна временная установка катетера, так как не у всех пациентов может сразу восстановиться диаметр мочеполового канала.

    Подготовка

    Существует несколько правил, которые пациенту рекомендуется соблюдать перед проведением энуклеации и вапоризации:

    1. Сделать биохимический и общий анализ крови, пройти ЭКГ или сделать УЗИ сердца.
    2. За 8-10 часов до операции прекратить употребление пищи и жидкости.
    3. За 2 часа до хирургического вмешательства провести очистительную клизму.
    4. Исключить лекарственные препараты, разжижающие кровь.

    Преимущества

    1. Организм восстанавливается через сутки после операции.
    2. При операции исключена кровопотеря.
    3. Исключаются в дальнейшем рецидивы заболевания.
    4. Минимум противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
    5. Восстановление сексуальной функции происходит через 3 месяца.
    6. Вапоризация показана пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Аденома простаты у мужчин — серьезное заболевание, которое требует лечения, а при необходимости и удаления опухоли. Лазерное лечение простаты избавляет от многих проблем в дальнейшем, делая жизнь мужчины полной и полноценной.

    Если симптомы аденомы простаты выражены ярко, а патологические процессы угрожают жизни мужчины, лечение проводится с помощью хирургического вмешательства. Удаление участка гиперплазированной ткани предстательной железы может проводиться классическим (открытым) способом или с помощью современных методик – воздействия лазером или плазмой.

    Такое вмешательство легче переносится пациентами, а прицельное разрушение аденомы позволяет вылечить заболевание за один сеанс. Рассмотрим, какими методами удаляют новообразование предстательной железы и дадим информацию о послеоперационном периоде.

    Показания и противопоказания

    Основным показанием к лечению аденомы простаты лазером является разрастание опухоли и сдавливание ею мочеиспускательного канала. В такой ситуации нарушается отток мочи, что может привести к острой почечной недостаточности и гибели мужчины. Препаратов, способных уменьшить объем опухоли, нет, потому единственным методом терапии является операция.

    При этом нужно учитывать противопоказания:

    • перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
    • использование кардиостимуляторов;
    • ряд патологий сердечно-сосудистой системы;
    • острая печеночная или почечная недостаточности;
    • повышение температуры тела выше нормальных значений;
    • нарушения свёртываемости крови.

    Для снижения риска инфицирования удаление аденомы простаты лазером не проводится в случае имеющихся инфекционных заболеваний любого характера.

    В некоторых случаях, если есть противопоказания, может быть проведена игольчатая абляция. Это методика лечения, в ходе которой в простату внедряют тончайшие иглы-электроды для локального воздействия лазером или электротоком.

    Подготовка к терапии

    Подготовка к лечению аденомы простаты лазером практически такая же, как и к классическим операциям. Если речь идет о плановом вмешательстве – обследование начинается за несколько недель и состоит из нескольких этапов:

    • прием у хирурга для сбора анамнеза и информирования пациента о ходе и возможных осложнениях;
    • сдача крови и мочи для лабораторных анализов;
    • коагулограмма;
    • ЭКГ или УЗИ сердца;
    • выявление аллергических реакций к обезболивающим препаратам и наркозу.

    Если мужчина принимает какие-либо препараты – об этом должен знать врач. За 1-2 недели до назначенной даты необходимо прекратить прием некоторых средств, особенно – влияющих на свертываемость крови. За 3 дня до удаления аденомы назначаются антибиотики в профилактической дозировке. В день, на который назначено лечение, нельзя принимать пищу.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют . Подробнее >>

    Способы лечения лазером

    Лазерное удаление доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) не требует общего наркоза и может проводится после местного обезболивания. Это одно из преимуществ современной методики перед классическими способами резекции. Также воздействие на ткани лазером снижает риск внутренних кровотечений, и инфицирования органов.

    Чаще всего в хирургии применяют один из четырех способов лазерного воздействия:

    1. Энуклеацию.
    2. Вапоризацию.
    3. Плазменную абляцию.
    4. Резекцию.

    Несмотря на высокую «прицельность» и щадящее действие по отношению к здоровым тканям, эти методики могут вызывать осложнения, потому нужно точно соблюдать рекомендации, касающиеся реабилитационного периода. Рассмотрим каждый метод подробнее.

    Лазерная энуклеация

    Методика основана на применении гольмиевого лазера (HoLEP) и относительно хорошо переносится мужчинами разного возраста, потому пользуется популярностью в отечественной хирургии. Суть ее заключается в вылущивании (удалении) пораженных тканей по ходу анатомической капсулы с помощью излучения кристаллов гольмия. Операция проводится под контролем эндоскопа и позволяет работать с предстательной железой любого размера. При этом времени на удаление требуется меньше.

    Примерный ход хирургического вмешательства:

    1. Промежность и гениталии пациента обрабатываются антисептическим раствором.
    2. В мочевой пузырь вводится эндоскоп, оснащенный лазерным волокном.
    3. Через доступ на шейке мочевого пузыря оказывается воздействие на пораженные ткани предстательной железы.
    4. Отсеченные ткани выводятся в мочевой пузырь, затем извлекаются.
    5. По завершении лечения в уретру вводится катетер на двое суток.

    Энуклеация позволяет максимально бережно удалить гиперплазированную ткань, поэтому эрекция у мужчины не нарушается. Однако методика HoLEP сложнее традиционной ТУР предстательной железы, поэтому не доступна многим клиникам.

    Лазерная вапоризация

    Современная малоинвазивная эндоскопическая методика, в ходе которой аденома выпаривается с помощью лазерного луча. Назначается, если ДГПЖ имеет небольшие размеры (менее 80 см 3 ), проводится в стационаре под общим наркозом или спинномозговой анестезией.

    Разрезы на коже не делают, все манипуляции осуществляются через уретру, это сокращает продолжительность реабилитационного вмешательства и снижает риск инфицирования.

    1. В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп, оснащенный видеокамерой и источником света.
    2. Через тубус прибора к предстательной железе подается зеленый лазер.
    3. С помощью лазерного импульса измененные ткани простаты испаряются.

    Если ДГПЖ имеет крупные размеры, дополнительно может потребоваться ретроградная резекция.

    Лазерная вапоризация позволяет снизить риск развития эректильной дисфункции, предотвращает кровотечения в области манипуляций и ретроградную эякуляцию. Однако стоимость лечения, в сравнении с классической резекцией, будет значительно выше. Средняя цена – от 10 000 р в регионах до 20 000 р в Москве, при этом конечная сумма зависит от уровня клиники и профессионализма врача.

    Плазменная абляция

    В основе методики лежит способность пучка плазмы рассекать пораженные ткани, не воздействуя на близлежащие здоровые участки. Основным методом HoLAR абляции является введение в ткани предстательной железы иглы-электрода, на которую подается плазма, радиоволна или пучок лазера. В итоге ткань коагулируется (выжигается), вместе с прилегающими к обрабатываемой зоне кровеносными сосудами. На месте некротизированной и удаленной ткани появляются микроскопические рубцы, препятствующие разрастанию аденомы в дальнейшем.

    С помощью HoLAR абляции врачи лечат аденому предстательной железы на ранних стадиях, когда серьезной угрозы для жизни пациента нет. Методика проводится под местной анестезией и позволяет восстановить нормальный процесс мочеиспускания, в том числе и у пожилых мужчин, которым противопоказаны иные способы.

    Плазменная абляция позволяет вылечить аденому простаты за один сеанс. При этом вероятность возникновения острой задержки мочи или стриктуры уретры крайне низкая. Во время реабилитации мужчина может жаловаться на жажду, тошноту, головокружения. Это сигнализирует о незначительной интоксикации, вызванной наличием продуктов распада тканей простаты в крови. Спустя несколько дней симптомы исчезнут, если от рекомендаций врача не было отклонений.

    Лазерная резекция

    Принцип у лазерной резекции такой же, как у ТУР аденомы, но воздействие оказывается сфокусированным пучком лазера определенных параметров. Методика чаще всего применяется в качестве лечебной, при небольших объемах ДГПЖ. С помощью лазерной резекции восстанавливается отток мочи и снижается нагрузка на почки, тем самым улучшается общее самочувствие.

    Продолжительность операции и реабилитационного периода зависит от размера аденомы и состояния здоровья мужчины. В особо тяжёлых случаях вмешательство длится до двух часов, а пациента выписывают домой спустя 2 недели. Если опухоль была небольшой и мужчина хорошо перенес операцию, на амбулаторное лечение его могут направить в течение суток.

    Реабилитация

    Все методы удаления аденомы простаты лазером проводятся с помощью специальных приборов, которые вводятся в мочевой пузырь через уретру. По этой причине в первые дни после лечения может развиться отек мочеиспускательного канала, поэтому пациенту устанавливается мочевой катетер.

    В течение суток после удаления доброкачественной гиперплазии могут появиться хлопья крови в моче. Это нормальный процесс, пугаться которого не стоит. Также есть вероятность повышения температуры до 37,3 градусов. Если показатель выше и мужчина жалуется на озноб – необходима антибактериальная терапия для устранения начавшегося инфицирования.

    Питание после удаления аденомы лазером в первые 8 часов исключается полностью, далее действует запрет на жареные блюда и соленые продукты. Также под запретом окажутся:

    ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Инновационный биологически-активный препарат, который естественным образом возвращает здоровье предстательной железы. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

    • алкоголь;
    • колбасы, магазинные полуфабрикаты, копчёности;
    • специи и пряности;
    • газированная вода;
    • продукты, содержащие консерванты и красители.

    Хорошо, если рацион будет содержать достаточное количество клетчатки. Для этого нужно регулярно кушать перловую, овсяную и гречневую каши, ягоды, фрукты, овощи и орехи.

    Важно соблюдать и питьевой режим – мужчина должен за сутки выпивать не менее 2,5 л воды.

    После выписки в течение 10 дней потребуется сдавать кровь и мочу на анализ и в назначенное время посещать уролога. Если врач назначил какие-либо препараты – нельзя отклоняться от дозировки и продолжительности лечения. При малейшем ухудшении самочувствия нужно незамедлительно обращаться к врачу.

    В течение 3-4 недель после удаления аденомы простаты лазером запрещено:

    • поднимать вещи, весом более 4 кг;
    • вести половую жизнь (исключением являются случаи, когда в анализах крови и мочи нет отклонений);
    • заниматься спортом;
    • посещать баню или сауну;
    • купаться в открытых водоемах и бассейнах.

    Также под запретом различные стимуляторы эрекции или либидо (Виагра, Сиалис, Уретроактив, Силденафил и т.д.). Эти препараты могут стать причиной кровотечения в предстательной железе. Что касается лекарственных веществ – необходимость их приема должна быть рассмотрена лечащим врачом. Самостоятельно «назначать» себе что-либо нельзя.

    Хорошо помогают восстановиться легкие нагрузки. Мужчине рекомендуется больше ходить пешком, совершать вечерние прогулки на свежем воздухе, делать упражнения по Кегелю.

    Возможные последствия

    Несмотря на достаточно высокую безопасность, лазерное удаление ДГПЖ может вызвать различные осложнения. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими проблемами:

    • ретроградной эякуляцией;
    • ожогами слизистой мочевыводящих путей;
    • жалобами на жжение в нижней части живота, возникающее при мочеиспускании;
    • повышением температуры;
    • появлением крови в моче.

    В очень редких случаях возможно развитие эректильной дисфункции. Обо всех проблемах со здоровьем нужно как можно быстрее сообщить врачу, это поможет более эффективно справиться с осложнением. В норме подобные отклонения должны пройти через 2-3 дня.

    Заключение

    Удаление аденомы простаты лазером является современным методом, дающим отличные результаты. У многих мужчин после лечения в течение 15 лет доброкачественная гиперплазия предстательной железы не появляется. Если же соблюдать предписания врача – этот срок можно увеличить еще на 5-10 лет. Если же, несмотря на все принятые меры, возник рецидив аденомы с признаками нарушения оттока мочи – требуется иной подход. Больному на область, подвергающуюся обструкции, устанавливают мочеточниковый стент, обеспечивающий отток мочи даже при сильном разрастании аденомы.

    Лазерное удаление аденомы простаты – это новый метод устранения доброкачественной опухоли, широко применяемый в урологии. Разросшийся участок убирается слоями, поочередно, путем выпаривания аденоматозных узлов. В конечном итоге, это позволяет пациенту избавиться от таких проблем, как недержание мочи, затруднений при мочеиспускании, ретроградной и эректильной дисфункции.

    Поводом к хирургическому вмешательству могут стать сильный дискомфорт и низкая результативность медикаментозной терапии на поздних стадиях болезни. Следующие состояния являются показаниями к операции:

    • Гематурия (наличие крови в урине).
    • Острая форма почечной недостаточности.
    • Гидронефроз, либо застой урины.
    • Инфекции мочевыводящих путей.
    • Отсутствие возможности опустошить мочевой пузырь по причине сдавливания уретры аденомой.

    Подготовка

    Перед операцией пациенту обязательно назначаются следующие исследования:

    • УЗИ. Также проводят более современное ультразвуковое обследование через прямую кишку, ТРУЗИ.
    • Пальцевое ректальное исследование (ПРИ).
    • Определение объема остаточной урины.
    • Лабораторные исследования, такие как анализ мочи, биохимический анализ крови и определение уровня ПСА (простатического специфического антигена).
    • Биопсия.

    Особенности воздействия лазера и его преимущества

    Лазеротерапия используется еще с 1970-х годов.

    Этот способ лечения является наиболее эффективным и действенным даже при больших очагах патологических разрастаний.

    С помощью мощного прибора и световода с изогнутым концом удаление больших объемов ткани происходит практически бескровно.

    Простата состоит из 3 частей, выпаривание всех трех слоев происходит один за другим, поочередно. Часто начинают со срединного отдела, поскольку он может быть вдавлен в мочевой пузырь. Кровеносные сосуды запаиваются моментально, что способствует быстрой коагуляции крови. После этого приступают к удалению боковых долей.

    • Бескровная операция, которая не оставляет шрамов.
    • Возможность удаления аденомы даже больших размеров.
    • Относительно быстрая реабилитация.
    • Отсутствие возрастных ограничений.
    • Проведение под местным наркозом.
    • Низкая вероятность рецидивов.

    Основные методики

    Различают несколько методик удаления простаты лазером. Одна часть относится к традиционной хирургии, вторая заключается в использовании инновационных разработок.

    Лазерная абляция

    Опухоль удаляют с поверхности лазерным импульсом, с помощью гольмиевого лазера, воздействующего на пораженную область простаты и вызывающего отмирание ее клеток. Впоследствии они выводятся из организма с уриной. После проведения лазерной абляции восстанавливается недостающий просвет простатической части мочеиспускательного канала.

    Лазерная энуклеация

    Эта методика позволяет полностью удалить простату при помощи гольмиевого лазера. Его применение существенно снижает риск осложнений. После отделения ткани предстательной железы от капсулы, специальный инструмент – морцеллятор – измельчает её и пораженный участок удаляется. Этот способ считается самым сложным и дорогостоящим.

    Контактная лазерная (фотоселективная) вапоризация

    Эта методика считается наиболее приемлемой, если объем аденомы предстательной железы до 30 миллилитров. Используется два вида лазера: калий-титанил-фосфатный и литий-триборатный. Зеленый луч нагревает область до необходимой температуры, позволяя тканям выпариваться слой за слоем. Благодаря оптическому прибору, который вводится через уретру, хирург контролирует операцию, наблюдая за её ходом на мониторе.

    Лазерная контактная резекция

    Данный способ подобен трансуретральной резекции простаты (ТУР), однако главное его отличие использование гольмиевого лазера. Основным принципом метода является удаление прибором больших объемов разрастаний и извлечение остатков из полости мочевого пузыря при помощи специальных инструментов. При таком методе лучом прижигают сосуды, поэтому оперативное вмешательство абсолютно бескровно.

    Лазерная интерстициальная коагуляция

    Методику используют при аденоме предстательной железы небольшого объема. Целью является расширение просвета уретры посредством надрезов. Возникшие рубцы уменьшают простату, образовывая необходимый просвет и улучшая отток урины. Применяется реже остальных, так как эффективность операции напрямую зависит от способности организма к восстановлению.

    Осложнения

    Как правило, реабилитация пациента проходит быстро. Чаще всего, дискомфорт проходит в течение 4-7 дней после вмешательства.

    Возможны следующие осложнения после оперативного вмешательства:

    • Сужение уретры.
    • Эректильная дисфункция (импотенция).
    • Инфекции мочевых путей.
    • Рецидив патологии через 5-10 лет.

    Во избежание осложнений, рекомендуется четко соблюдать все предписания врача. Избегать физических нагрузок, примерно на 2 недели отказаться от секса, пить необходимое количество жидкости и принимать прописанные лекарства.

    Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/lechenie-a/operatsii-po-udaleniyu.html, http://prostatits.ru/oslozhneniya/udalenie-adenomy-prostaty-lazerom.html, http://andrologmed.ru/lechenie/lazernoe-adenomy-prostaty

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *