Эмболизация аденомы простаты в нии урологии

Д.Г. Курбатов, С.А. Дубский, И.И. Ситкин, А.Е. Лепетухин.

Отделение андрологии и урологии ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава РФ (дир. – акад. РАН и РАМН И. И. Дедов)

1 Лопаткин Н.А., Трапезникова М.Ф., Аляев Ю.Г. и др. Рекомендации совещания совета экспертов по лечению аденомы предстательной железы. Сивков А.В., Аполихин О.И., Патаки К.В. Современный алгоритм обследования и лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. М., 2009.
2 Roehrborn C. et al., Журнал доказательной медицины для практикующих врачей Consilium Medicum. 2004;7(6):516–525.
3 Харченко В.П., Каприн А.Д., Боженко В.К. и др. Предстательная железа. Новые концепции и достижения. М., Молодая гвардия. 2008.
4 Аляев Ю.Г., Борисов В.В., Мельников А.В. Применение альфа-адреноблокаторов для профилактики и лечения послеоперационной острой задержки мочи. Consilium Medicum, 2004;7(6):516–525.
5 Актуальные вопросы урологии: Материалы юбилейной науч.­практ. конференции, посвященной 100-летию клиники им. А.В. Вишневского. Казань: 2000; 47–52 с.
6 Дедов. И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Выпуск 5. М., 2011.
7 Глыбочко П.В., Анафин Т.Г., Шалекенов С.Б. Первый опыт применения лазерного аппарата “Urobeam” в лечение больных с аденомой предстательной железы в Казахстане. Урология. 2011;5:65–67.
8. Яковец Е.А., Неймарк А.И., Карпенко А.А. и др. Эмболизация артерий предстательной железы в лечении больных аденомой предстательной железы с высоким хирургическим риском. Андрология и генитальная хирургия. 2010;1:38–43.
9. Kurbatov D., Sitkin I., Lepetukhin A. et al. Endovascular superselective embolization of prostatic arteries as the new method of BPH less invasive treatment. Abstracts of AUA Annual Meeting 14–19 may, 2011. Washington, DC USA. Р. 105.
10. Kurbatov D., Neymark A., Sitkin I. et al. Endovascular superselective embolization of prostatic arteries – the new method of the treatment of BPH with a gross prostate volume. Abstracts of 9th Meeting of EAU Section of Andrological Urology (ESAU). St. Petersburg, Russia, November 10–12, 2011:86.
11. Emberton M., Elhilali M., Matzkin H. et al. Alf-One Study Group. Symptom deterioration during treatment and history of AUR are the strongest predictors for AUR and BPH-related surgery in men with LUTS treated with alfuzosin 10 mg once daily. Urology. 2005;66(2):316–322.
12. Дедов. И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. М. МИА; 2009.

Эмболизация артерий при аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ) — это малоинвазивное оперативное вмешательство. В процессе операции блокируются (закупориваются) артериальные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение опухоли предстательной железы (аденомы простаты).

В результате размеры аденомы уменьшаются и постепенно восстанавливается функция мочеиспускания.

анестезиологическое пособие, операция, пребывание в стационаре, медикаменты и питание.
Эмболизирующее вещество (поливинил-алкоголя) и специальные катетеры оплачиваются дополнительно

  • наличие ДГПЖ (опухоли) объемом больше 50 куб. см (средний объем составил 120 куб. см)
  • отсутствие или недостаточная эффективность медикаментозного лечения
  • обструктивный тип мочеиспускания по данным урофлоуметрии
  • непереносимость йодистых препаратов
  • коагулопатия
  • выраженное снижение азотовыделительной функции почек (уровень креатинина выше 300 мкмоль/л)
  • рак предстательной железы

Преимущества метода ЭАП

Данный метод имеет 7 весомых преимуществ:

  • Госпитализация занимает максимум 3 суток.
  • Операция может проводиться даже у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.
  • Метод является миниинвазивным и не вызывает такие тяжелые осложнения как открытая операция.
  • Во время реабилитации нет воспаления и болевого синдрома.
  • После процедуры можно быстро вернуться к привычному образу жизни.
  • В ходе восстановления не нужно употреблять антибиотики, ходить на перевязку и физиопроцедуры.
  • Процедура занимает минимум времени и не вызывает дискомфорта.

Эффективность

Положительная динамика наблюдается в течение 7 дней после эмболизации артерий. С помощью КТ с контрастом специалисты выявляют сильное снижение размеров аденомы. Пациенты отмечают постепенное улучшение эрекции и мочеиспускания, что является отличным результатом.

На эффективность операции влияют такие факторы, как:

  • возраст больного
  • длительность заболевания
  • наличие инфекции в мочевых путях
  • степень нарушения мочеиспускания
  • наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний

Перед операцией необходимо получить консультацию врача-уролога.

Цель консультации — собрать подробную информацию о состоянии здоровья пациента, выбрать оптимальный метод лечения, оценить показания и противопоказания и дать ответы на любые вопросы касательно предстоящего вмешательства.

Как выполняется эмболизация артерий простаты в ЦЭЛТ?

  • Безболезненно
    Операция проводится сердечно-сосудистым хирургом под местной анестезией. Пациент все время операции находится в сознании.
  • Безопасно
    После пункции бедренной или лучевой артерии под рентгенологическим контролем по катетеру вводится специальное эмболизирующее вещество в артерию простаты, следствием чего является остановка притока крови к предстательной железе.
  • Эффективно
    Избирательно блокируется приток крови к ткани аденомы предстательной железы, ее размеры постепенно уменьшаются, а функция мочеиспускания нормализуется.

Операция проводится в рентгеноперационной с полным комплексом современного оборудования. Пациент ложится на стерильный операционный стол, после чего область прокола артерии очищается при помощи стерильного состава. Далее устанавливается капельница для того, чтобы избежать осложнений при хирургическом вмешательстве. Используются обезболивающие и успокоительные препараты, которые снимают нервное напряжение. Затем подключается к указательному пальцу пульсоксиметр, благодаря которому хирург следит за объемом кислорода в крови и пульсом.

Человек может испытывать дискомфорт и повышение температуры из-за поступления в кровь контрастирующего препарата. При этом введение катетера проходит абсолютно безболезненно. Перед проколом хирург использует новокаин для устранения болевого синдрома. Далее в артерию вводится игла с оптимальной толщиной и длиной. Это нужно для введения металлической струны с тонким наконечником (после введения игла извлекается). После этого в струну вставляется интродюсер, что позволяет сохранить целостность артерии и не допускать обширной кровопотери. Далее в интродюсер плавно вводится катетер (процесс контролируется с помощью рентгенографии). Это позволяет хирургу четко видеть артерии, через которые поступает кровь в аденому простаты. Для усиления изображения используется контрастирующее вещество.

Следующим этапом является введение в увеличенные внутриузловые артерии эмболизирующих частиц через шприц (размер частиц не более 0,5 мм). После этого специалист примерно 15 минут надавливает на область выполнения операции, что позволяет не допускать скопления крови. Далее на оперированную зону накладывается тяжелая повязка, которую снимают через 24 часа. В течение суток после хирургического вмешательства нужно соблюдать покой и не вставать с постели.

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится эмболизация сосудов простаты. Вы сами можете выбрать клиники для проведения операции. Опытные специалисты расскажут вам об особенностях вмешательства, восстановлении после него и необходимой диагностике.

Почему лечение следует начинать как можно раньше?

Обычно заболевание развивается постепенно. Начинается оно с проблем с мочеиспусканием. Мужчины жалуются на ослабевающую силу струи мочи. Нередко продолжительность мочеиспускания увеличивается до 5 и более минут. При этом учащаются позывы к мочеиспусканию. Мужчина может ощущать желание сходить в туалет до 10-15 раз в день. Причем за 1 раз выделяется не более 30-50 мл мочи.

Также пациенты страдают от ночных позывов к мочеиспусканию. Нередко мужчине приходится вставать в туалет до 5-6 раз за ночь. Безусловно, все эти симптомы очень неприятны. Они нарушают привычный образ жизни, вызывают множество трудностей. Но все это – только начало развития патологии.

После того как аденома увеличивается в размерах, мочеиспускание еще сильнее затрудняется. Причем учащаются позывы к нему. Мужчина уже не может пойти в гости, сходить на спектакль, отправиться в путешествие. Аденома может превратить жизнь в настоящий кошмар.

Причем к проблемам с мочеиспусканием постепенно добавляется и боль. Сначала она является терпимой. В дальнейшем дискомфорт невозможно выдерживать.

Не стоит забывать и о том, что аденома приводит к ухудшению эректильной функции. Это может психологически угнетать мужчину, деморализовать его.

Аденома 3 степени характеризуется:

Если не начать лечение, возможен даже летальный исход.

Особенности традиционного лечения и его недостатки

Многие мужчины в возрасте старше 45-50 лет страдают от аденомы. На ранних этапах заболевания применяется медикаментозная терапия. Она обязательно комбинируется с назначением диеты. Мужчине следует отказаться от употребления жирных, копченых, соленых блюд и алкоголя. Необходимую диету назначит лечащий врач. Причем он обязательно учтет общее состояние здоровья пациента, его предпочтения и наличие сопутствующих заболеваний.

При значительно увеличенных размерах опухоли, отсутствии эффекта классической медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство.

Традиционная операция заключается в эндоскопической трансуретральной резекции. Вмешательство проводится врачом через мочевой пузырь.

Метод не лишен недостатков.

  1. Серьезная травматизация.
  2. Повышенная вероятность рисков от использования общего наркоза.
  3. Возникновение послеоперационных осложнений.
  4. Сбои в половой деятельности.
  5. Множество противопоказаний.

Именно по этой причине широкое распространение получила новая методика.

ЭПА — эмболизация простатических артерии. Особенности новой методики

Хирурги по рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий сообщают о массе достоинств данной операции. Она позволяет эффективно устранять все симптомы аденомы, избавлять мужчину от дискомфорта, боли. Методика заключается в обеспечении прекращения кровотока по артерии, которая снабжает аденому простаты.

Показания для операции:

  1. Отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.
  2. Внушительный объем простаты (до 60 см3).
  3. Выраженная симптоматика заболевания, задержка мочеиспускания, высокая концентрация остаточной мочи.

Эмболизация простаты (ЭПА) чаще всего является плановой операцией по прекращению кровотока по артерии. Это значит, что пациент вместе с врачом может неспешно принять решение о вмешательстве, выявить и обдумать все его нюансы, провести необходимое обследование.

Обратите внимание! Вмешательства на артериях не проводятся, если в ходе обследования у пациента обнаруживаются:

  1. Аномалии развития подвздошных сосудов, их окклюзивное поражение.
  2. Тромбы в бассейне вен нижних конечностей.

Решение о проведении вмешательства принимается врачами. Причем обязательно учитывается мнение пациента. Немаловажным становится и предварительное обследование. Оно позволяет определить общее состояние здоровья пациента, а также наличие показаний и противопоказаний. Для диагностики перед вмешательством на артериях применяются не только традиционные, но и современные методы. Они дают максимально полную картину, необходимую профессионалам.

Техника проведения операции

Эмболизация артерий является малоинвазивной процедурой. В результате блокировки сосудов, которые снабжают увеличенный орган, происходит уменьшение его размеров. Это связано с тем, что артерия не проводит питательные вещества и кислород к аденоме.

Операция по прекращению кровотока по артериям проводится в оборудованной рентгеновским аппаратом операционной. Такая операционная обязательно оснащается ангиографическим комплексом, позволяющим в реальном времени получать высококачественное изображение артерий.

Эмболизация сосудов простаты проводится не урологом, а хирургом. Это обусловлено тем, что процедура требует большого опыта манипуляций на артериях, умения контролировать все действия с помощью рентгенангиографической установки.

Вмешательство является безболезненным. Именно по этой причине пациент не вводится в состояние наркоза. Применяется лишь местная анестезия.

Операция по остановке кровотока по артерии проводится в несколько этапов.

Сначала на бедре делается прокол (на 1-2 см ниже паховой складки).

Затем врач устанавливает источники кровоснабжения простаты и вводит в них микрокатетер. Его диаметр не превышает 0,6-0,8 мм. После установки через катетер вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика (эмболизационный препарат).

После этого выполняется контрольное контрастирование. Оно позволяет убедиться в том, что все сосуды надежно закупорены. Операция проводится с обеих сторон. Прокол на второй ноге не делается. Это обусловлено тем, что современные микрокатетеры позволяют катетеризировать простатические ветви через один доступ.

Закупоренную артерию не удаляют. Она сохраняется в теле пациента, не оказывает никакого вредного воздействия. Также опасности не представляют и эмболы. Они могут находиться в организме пациента на протяжении всей его жизни.

Немаловажно и то, что во время процедуры больной не испытывает дискомфорт. Единственным ощущением является тепло в животе, ягодицах, паху. Оно вызывается контрастным препаратом.

Эффективность процедуры

К настоящему моменты проведено 2 крупных международных исследования, которые продемонстрировали высокую эффективность вмешательства. У большего числа пациентов уже в первый месяц после процедуры отмечается сокращение размеров простаты. Благодаря этому восстанавливается мочеиспускание.

Не менее 30% больных отмечает прогресс уже в первую неделю после вмешательства по прекращению кровотока артерий простаты. В отдаленном периоде уменьшение простаты и регресс симптомов продолжаются. Примерно через год после вмешательства диагностика показывает, что пациент здоров!

Особенности проведения процедуры по восстановлению функциональности простаты в клинике проф. Капранова

Сотрудники центра эндоваскулярной хирургии профессора С. А. Капранова провели грандиозную работу, досконально проанализировав данные, касающиеся эффективности применения ЭПА.

Один из ведущих специалистов команды профессора С.А.Капранова, Б. Ю. Бобров, на сегодняшний день является единственным в России врачом, который прошел специальное обучение по применению ЭПА и получил международный сертификат на первом международном семинаре в бразильском Сан-Пауло. Наши медики стремятся внедрить в практику отечественной медицины последние инновационные достижения и технологии.

Накопленный специалистами центра опыт в области эндоваскулярной хирургии позволяет утверждать, что эффективность данной процедуры можно достичь в 75-100% случаев.

От чего зависит стоимость операции по закупорке сосудов простаты?

От множества факторов.

  • оперативность проведения диагностики,
  • комфортабельность палат и др.

Данные факторы не имеют прямого отношения к качеству лечения (вмешательства – эмболизации сосудов простаты). Именно поэтому даже при минимальных затратах вы сможете рассчитывать на полноценную профессиональную помощь.

Хотите пройти обследование и процедуру эмболизации артерий простаты?

Обращайтесь лично к профессору Капранову по телефонам: + 7 (495) 790-65-43, + 7 (495) 974-38-37.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает Сергей Анатольевич. Они ответят на все ваши вопросы, касающиеся артерий органа, расскажут об особенностях ЭПА.

Источники: http://urologyjournal.ru/ru/archive/article/11619, http://www.celt.ru/napravlenija/serdechno-sosudistaja-hirurgija/uslugi/embolizacia-arteri-adenom-prostat/, http://prof-kapranov.ru/lechenie/endovaskulyarnaya-embolizatsiya/embolizatsiya-arterij-prostaty.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *