Формула для определения объема простаты

Большую роль при лечении заболеваний предстательной железы играет правильная постановка диагноза, которая напрямую связана с размером простаты.

Именно этот показатель играет важную роль, так как благодаря правильному функционированию простаты происходит выделение специального секрета, который входит в состав спермы мужчины.

Так же простата вырабатывает гормон, который поддерживает в норме состав семенной жидкости.

В статье Вы узнаете какие должны быть нормальные размеры предстательной железы у мужчин.

Ph — индекс является важным показателям здоровья предстательной железы, а оценка размера позволяет определить существует ли риск возникновения рака простаты. По статистике Всемирного Здравоохранения рак предстательной железы среди мужских болезней занимает второе место в мире. Поэтому каждый мужчина, начиная с 30-35 лет обязан посещать уролога и проходить необходимые обследования.

Но как определить у мужчин размеры предстательной железы? В норме ли они? Об этом поговорим в дальнейшем.

Как определить?

Разработано несколько методов диагностики, благодаря которым врач может с высокой точностью определить, каков размер железы.

Пальпация предстательной железы заключается в том, что уролог с помощью пальцев проводит через прямую кишку ощупывание простаты.

Это первичная диагностика, которая позволяет выявить есть ли изменения простаты, увеличилась ли она в размере, какова ее упругость и консистенция.

Уролог не может установить точные размеры простаты, но может выявить есть ли воспалительные процессы или другие проблемы, за счет болезненности при ощупывании.

Если обнаружены какие-либо патологии, врач назначает полное диагностическое обследование.

УЗИ простаты позволяет с очень высокой точностью исследовать и определить каковы особенности развития предстательной железы и ее размеры. Получив необходимые данные, далее проводится точный расчет объема простаты, который высчитывают по специальной формуле. Метод позволяет определить ее вес и объем.

УЗИ проводят двумя методами:

  1. Трансректальное УЗИ характеризуется введением устройства через прямую кишку.
  2. Трансабдоминальное УЗИ — метод исследования с помощью аппаратуры передней стенки брюшной полости.

Наиболее распространенным является метод через прямую кишку. Он позволяет более точно провести исследование простаты и дать наибольшую информацию о наличии различных проблем и патологий. Единственный минус данного метода — это неприятный ощущения для пациента во время проведения.

Томография

Это современный и очень точный метод диагностики предстательной железы. С помощью данного метода прежде всего определяется структура простаты, проводится обследование на обнаружение кисты или кальцификатов, с очень высокой точностью определяются ее размеры.

Данный метод не только позволяет получить полную информацию об исследуемом органе, но и позволяет уже на ранних стадиях выявить любые заболевания, узнать о ее состоянии. Томография позволяет определить в дальнейшем стратегию лечения предстательной железы.

Рентгеновское обследование

Этот метод используют не так часто, так как наиболее сложный и требует специальной подготовки пациента перед исследованием.

Суть метода заключается в том, что при помощи рентгеновской аппаратуры и введения пациенту специальной контрастной жидкости проводится тщательное исследование простаты.

По своей точности он не уступает другим методам.

Но могут быть погрешности, если пациент перед началом исследования не выполнил все необходимые требования в подготовке.

Какой должен быть объем предстательной железы, норма? Читайте ниже.

Предстательная железа: размеры, норма

Если врач после диагностического исследования получил все необходимые линейные размеры простаты, точно рассчитать массу и объем органа не составляет труда. Как рассчитывается объем предстательной железы? Для этого умножают все линейные показатели друг на друга, а затем полученный результат еще раз умножают на коэффициент.

Формула расчета объема предстательной железы выглядит таким образом:

  • объем простаты = 0,13 умножить на количество лет + 16,4.

Масса простаты — это второстепенный показатель. Определить ее можно с применением следующей формулы:

  • объем простаты умножают на коэффициент 1,05.

Какие размеры предстательной железы считаются нормальными?

Размер предстательной железы у мужчин — норма:

  • длина должна быть в пределах 25-45 мм;
  • ширина или поперечный размер 20-25 мм;
  • толщина — 15-23 мм.

У мужчин размеры простаты с возрастом могут меняться.

Какие нормальные размеры предстательной железы?

Размеры простаты — норма по возрастам:

  • для 30 лет: 0,13 х 30 + 16,4 = 20,3;
  • для 40 лет: 0,13 х 40 + 16,4 = 21,6;
  • размеры простаты в 50 лет: 0,13 х 50 + 16,4 = 21,6;
  • нормальный размер простаты в 60 лет: 0,13 х 60 + 16,4 = 24,2;
  • для 70 лет: 0,13 х 70 + 16,4 = 25,5;
  • для 80 лет: 0,13 х 80 + 16,4 = 26,8.

Если объем предстательной железы меньше 28,1 — пациенту не делают биопсию, а назначают необходимое лечение. Пациент после 6-12 месяцев должен пройти повторное исследование. Минимально допустимый показатель должен быть не более 30.

Только врач принимает решение о назначении проведения повторной диагностики. Теперь Вы знаете как рассчитать объем простаты. Но что делать если он увеличенный?

О чем говорит увеличенный объем?

Прежде всего, увеличенный объем простаты дает повод урологу отправить пациента на биопсию. За счет исследования ткани он может определить, есть ли риск заболевания раком. Именно данный вид процедуры позволит точно установить диагноз и назначить дальнейшее лечение.

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Заключение

Теперь Вы знаете все о размерах и объеме предстательной железы. Каждый мужчина после 25-30 лет должен наблюдаться в поликлинике у уролога. Это позволит предотвратить многие проблемы в будущем при назначении, если необходимо, качественного и своевременного лечения.

Объем предстательной железы – один из основных показателей, по которому оценивается состояние мужского органа, диагностируется наличие заболеваний. Если эта характеристика превышает норму, тогда стоит немедленно обращаться за помощью к специалистам, так как все недуги простаты лечатся сложно, изнурительно, а некоторые процедуры, как минимум, малоприятны. Какова норма предстательной железы в объеме, как просчитывается данный показатель?

Норма объема предстательной железы

Прежде чем приступить к вопросу рассмотрения нормы размеров предстательной железы, необходимо немного разобраться с тем, откуда именно снимаются показатели.

При проведении исследований лечащий врач изучает переднезаднюю, поперечную, верхне-нижнюю части простаты. Для упрощения представления картины принято называть их толщиной, шириной, длиной соответственно.

По данным литература эти показатели имеют достаточно высокий разброс, связанный с индивидуальными особенностями организма. Это значит, что даже если показатели выйдут за указанные параметры, нельзя говорить о наличии конкретных заболеваний.

Показатели нормы размеров предстательной железы колеблются в следующих пределах:

  • длина – 23-42 мм;
  • толщина – 15-30 мм;
  • ширина – 27-50 мм.

Разброс действительно большой, причина — индивидуальные особенности каждого отдельного мужчины. Для одного будет совершенно нормальным показателем, для другого это – признак наличия заболеваний.

Одна из наиболее частых ошибок, которую допускают молодые врачи, – постановка диагноза, назначение лечения исходя из размеров. Измерение размеров необходимо для расчета объема предстательной железы.

Стоит отметить, что рассчитать норму до возраста 20-25 лет достаточно сложно — в момент рождения простата находится только на начальных стадиях развития, формируется она до момента наступления половой зрелости.

Основная активность роста наблюдается в подростковом возрасте, а именно, в период полового созревания. Это связано с тем, что в организм выбрасывается огромное количество гормонов, включая тестостерон, который, как раз-таки, и отвечает за размеры простаты. Нормальная предстательная железа будет наблюдаться только по окончании процессов перестройки организма.

Расчет объема предстательной железы

Организм каждого человека индивидуален, все органы, включая простату, отличаются по весу, размеру и объему. Размеры, которые врач получает во время проведения исследования органа, необходимы для того, чтобы рассчитать точный объем предстательной железы.

Делается это по достаточно простой формуле. Необходимо умножить длину, толщину, ширину между собой, потом- на коэффициент 0,52. Данная формула – классический математический метод вычисления усеченного эллипса.

Единственным недостатком формулы является фактическое отсутствие понятия возрастной нормы. Нормальный объем предстательной железы, в зависимости от возраста, должен быть следующим:

  • до 20 лет – 200 мм 3 ;
  • 20-30 лет – 250 мм 3 ;
  • 30-50 лет – 300 мм 3 ;
  • от 50 – до 350 мм 3 .

Существует еще один метод вычисления нормы объема предстательной железы, который позволит узнать данный показатель в зависимости от возраста. Для этого необходимо коэффициент 0,13 умножить на возраст и добавить к этому показателю число 16,4. Например, 20 * 0,16 + 16,4, получаем 19 см, что является нормой для 20-летнего возраста.

Для проведения некоторых процедур также необходимо знать массу предстательной железы. Это еще одна причина, по которой могут понадобиться показатели ее размеров. Для этого необходимо изначально рассчитать объем простаты, а потом умножить этот показатель на 1,05.

Как узнать размеры предстательной железы

Существует несколько способов определения размеров простаты. Стоит заранее предупредить, что ни одно такое исследование самостоятельно провести невозможно, поэтому придется обращаться за помощью к специалистам.

Основные методики определения размеров:

  1. Пальпация. Так как предстательная железа находится за стенкой прямой кишки, ее можно ощупать вручную. Данный метод относится к первичной диагностике, точные показатели снять невозможно. Лечащий врач сможет определить общий размер железы, ее консистенцию, упругость, структуру, проверить болезненность. При достаточно больших объемах простаты, например, при аденоме, в дальнейших исследованиях нет нужды.
  2. УЗИ. Данный метод позволяет определить размеры предстательной железы, вычислить объем, массу. Ультразвуковое исследование может проводиться трансабдомально или трансректально. Наиболее точным считается второй способ, так как эндоскоп и излучателем будет вводиться непосредственно в ректальное отверстие, а значит, расположиться к простате в непосредственной близости. ТРУЗИ – это своеобразный стандарт при вычислении размеров железы.
  3. Компьютерная томография — способ считается одним из самых точным, позволяет определить размеры простаты, подробно изучить структуру органа. Во время томографии без излишних вычислений на экране можно будет обнаружить наличие отклонений в развитии, образование камней, опухолей, кист, отложений солей.

Объем предстательной железы – это один из самых важных показателей во время диагностики заболеваний. Уже только по одной этой характеристике можно сказать о развитии аденомы или онкологических недугов. Сама процедура измерения объема усложняется отсутствием строгой стандартизации в медицинской литературе, а понятие нормы немного размывается индивидуальными особенностями каждого организма.

Благодаря навыкам медицинских специалистов, возможностям современной медицины, вычислить объем предстательной железы можно достаточно точно, но даже при нормальных показателях желательно провести дополнительные анализы, особенно если у врача есть подозрения на наличие заболеваний. Все эти процедуры малоприятны, но гораздо лучше заранее заметить заболевание и начать его лечение, чем становиться его жертвой.

Причины повышения в крови уровня общего ПСА и свободного ПСА

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

При наблюдении за течением доброкачественной опухоли предстательной железы в качестве маркера используют особый белок, вырабатываемый клетками простаты. Такой опухолевый маркер, называемый ПСА, позволяет дифференцировать диагностику при определении вида заболевания простаты. Антиген существует в двух видах: ПСА свободный и антиген, связанный с другими белками.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При исследовании маркер выделяют из сыворотки крови пациента. Свободный и связанный антиген присутствует в кровотоке в определенном количестве, превышение нормы которого увеличивает риск патологических процессов в простате.

Почему в простате выделяется антиген?

Простатспецифический антиген — это снижающий вязкость спермы гликопротеин. Клетки простаты выделяют в протоки железы специфический белок, который затем появляется в составе крови. Антиген в определенных значениях всегда выделяется нормальной тканью железы. При наличии изменений в простатической ткани уровень ПСА в крови может повышаться.

Появление воспаления приводит к нарушению в органе процессов микроциркуляции и изменению проницаемости сосудистых стенок, что увеличивает поступление специфического белка в кровь. При наличии аденомы гипертрофированная ткань оказывает давление на собственную ткань простаты, также вызывая повышение концентрации маркера. Гиперплазии, как и недоброкачественной опухоли, всегда сопутствует повышение уровня простатспецифического белка. Показания уровня опухолевого маркера являются информативными в дифференциации патологий простаты.

Свободная и связанная формы образуют единую фракцию «ПСА общий». Именно эта общая фракция учитывается при заболеваниях простаты и подозрении на них. Превышающее норму значение общего ПСА сигнализирует о риске развития недоброкачественного процесса в простате. Однако на начальных стадиях возможно выявление рака при нормальном или незначительно повышенном уровне антигена, который бывает и при доброкачественных процессах.

Для чего определяют уровень онкомаркера?

Усложняют дифференциальную диагностику такие физиологические причины повышения уровня общего ПСА, как большой размер железы, возрастные увеличения уровня:

  1. За норму у мужчин в возрасте до 50 лет принимается значение антигена в 2,5 нг/мл.
  2. От 50 до 59 лет нормальным считается уровень в 3,5 нг/мл.
  3. После 60 лет уровень онкомаркера в норме достигает значения 5,0 нг/ мл.
  4. После 70 лет нормальное значение составляет 6,5 нг/мл.

В некоторых случаях уточнить диагноз помогает определение уровня фракции свободного вида. Свободный ПСА имеет в норме значение не менее 10% от значения общей фракции, при наличии недоброкачественной опухоли величина свободного ПСА уменьшается.

Если общее значение опухолевого маркера повышено, то уточнить интерпретацию результата помогает соотношение ПСА свободный/ПСА общий. Значение соотношения, в зависимости от вида оборудования, на котором выполняется исследование, не должно быть меньше 10-15%. В случае меньших значений показана биопсия простаты.

При подозрении на злокачественный процесс дополнительным критерием оценки может быть плотность маркера (D), то есть отношение количества общей фракции в крови к объему простаты. Если антиген (общая фракция) имеет показатель до 10 нг/мл, то нормальное значение его плотности должно быть менее 0,15 нг/мл/см3. Такой параметр, как скорость прироста (V) показателя общей фракции простатспецифического белка отражает степень агрессивности опухоли. Нормальным считается ежегодный показатель прироста, равный 0,5 нг/мл.

Какие методы исследований используются?

При определении уровня онкомаркера используется метод ИХЛА, основанный на иммунологических реакциях, в результате которых простатспецифический белок присоединяет видимые в ультрафиолете люминофоры. При этом уровень интенсивности их свечения пропорционален концентрации маркера. В лабораторных условиях используются специальные приборы — люминометры. В результате исследований выявляются общий и свободный антиген.

Для того чтобы при исследовании получить достоверные результаты, необходимо соблюдать определенные правила:

  1. Сдачу крови нужно производить только натощак, причем интервал между вечерним приемом пищи и анализом должен составлять более 8 часов.
  2. Жирная пища должна быть исключена из питания за сутки перед процедурой.
  3. Перед анализом пациент должен быть в спокойном эмоциональном состоянии, физические нагрузки исключаются за полчаса до анализа.
  4. Если простата подвергалась таким механическим воздействиям, как ТРУЗИ, массаж, ректальное исследование, то анализ может проводиться только через 1-2 недели после манипуляций.
  5. После биопсии простатический антиген имеет повышенный уровень в течение 7-8 недель, что следует учитывать при направлении на анализ.

При проведении диагностики заболеваний используется комплексный подход, поэтому как назначать анализы, так и интерпретировать их показания может только врач-специалист.

Если предстательная железа имеет объем 60 см3 и более, то определение уровня свободного ПСА может не назначаться. В этом случае за счет изменения проницаемости стенок сосудов в гиперплазированной ткани ПСА свободный имеет возможность попадать в кровоток в повышенном количестве. В итоге при сочетании у больных рака и доброкачественной гиперплазии, свободный ПСА может иметь нормальную концентрацию. При большом объеме простаты в сочетании с повышенным уровнем онкомаркера специалистом-урологом может быть назначена процедура биопсии.

ПСА свободный, так же как и общий, вырабатывается в количестве, зависящем от объема опухоли и скорости ее роста.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому анализ ПСА используется при наблюдении пациентов, перенесших радикальную простатэктомию, а также гормональную и лучевую терапию. Простатспецифический антиген после удаления тканей предстательной железы в результате простатэктомии имеет остаточную концентрацию 0,05-0,1 нг/мл. Если простатспецифический антиген содержится в количестве, превышающем этот уровень, это может указывать на рецидив болезни.

Мужчинам старше 50 лет показано ежегодное прохождение ректального исследования методом пальпации и проведение анализа на простатспецифический антиген. При выявлении отклонений в показателях для улучшения специфичности исследования рекомендуется определить простатический специфический антиген свободный. Ранняя диагностика онкозаболеваний включает своевременное определение значения несвязанной фракции опухолевого маркера и соотношения свободный ПСА/общий ПСА. Выполнение подобных превентивных мер позволяет сохранить уверенность в состоянии мужского здоровья.

Как рассчитываются размеры простаты: норма по возрастам

Простата растёт в течение всей жизни мужчины. Но чрезмерное увеличение органа может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Размер органа во многом определяется количеством тестостерона в организме. Так от чего зависят размеры простаты и что является нормой у разных возрастов?

Как изменяется размер простаты в течение жизни?

В младенческом возрасте простата имеет совсем маленький размер (не более маленькой горошинки). В подростковом возрасте происходит резкий рост простаты. В этот период мальчик подвержен влиянию гормонов.

В 18-20 лет орган достигает оптимального значения. После 45 лет начинается второй «виток роста» железы: её размер увеличивается ежегодно. Средний размер простаты у мужчины средних лет — приблизительно 3 см в длину и ширину. Толщина органа достигает 2 см. Эти параметры могут колебаться (из-за индивидуальных особенностей представителя сильного пола).

Размеры простаты в норме

В большинстве случаев предстательная железа у мужчины до 50 лет имеет следующие размеры: от 2,5 до 4,5 см (от края нижней доли железы до верхней). Переднезадний размер органа обычно не превышает 22 мм.

Для определения размера железы нужно обратиться в медицинскую клинику. Проводят различные диагностические мероприятия: ультразвуковое исследование простаты, ТРУЗИ, томография. Специалист обращает внимание как на размер, так и строение органа.

Предстательная железа состоит из двух симметричных половин. Они разделяются перегородкой. Половинки органа состоят из долек, в норме имеющих однородную структуру. В нижней части органа расположены пузырьки с семенной жидкостью. Кровообращение в железе осуществляется с помощью артерии. Она обеспечивает приток крови и к прямой кишке, мочевому пузырю. В здоровой простате изменений в структуре не обнаруживается.

Диагностические методы

Сначала уролог проводит первичный осмотр пациента. При пальпации доктор может определить: имеет ли место увеличение предстательной железы. Врач обращает внимание и на эластичность тканей, наличие болезненных ощущений во время осмотра.

Точно определить размеры простаты можно при помощи УЗИ: нормы по возрастам должны быть соблюдены. На ультразвуковом исследовании чётко видны ткани, имеющие неоднородное строение. На УЗИ можно увидеть кисту, опухоль, узел в предстательной железе. Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью.

На УЗИ заметны и кальцинаты. Это каменистые отложения в районе протоков. Кальцинат может иметь форму овала или круга. Его диаметр обычно не превышает 2 см. У представителя сильного пола нередко наблюдаются воспалительные изменения в организме. Но ультразвуковое исследование, проводимое через брюшную стенку, не во всех случаях даёт точный результат, особенно если пациент страдает лишним весом.

Тогда пациенту делают ТРУЗИ. Его проводят ректально. На ТРУЗИ структура железы видна отчётливо. Процедура не причиняет пациенту неприятных ощущений.

ТРУЗИ простаты

Применяют и такой диагностический метод, как рентгенография. В организм пациента вводят особый раствор, из-за воздействия которого железа и близлежащие органы приобретают соответствующий цвет. Данный диагностический метод достаточно информативен. Но он используется довольно редко, так как он предполагает предварительную подготовку больного.

При несоблюдении рекомендаций врача точность данных, полученных при рентгенографии, существенно снижается.

Причины возникновения проблемы

У представителей мужского пола, не достигших 50 лет, наблюдается увеличение предстательной железы при таких патологиях:

  • Доброкачественная гиперплазия или аденома. Этот диагноз обычно ставится мужчинам среднего и пожилого возраста. Поэтому этой категории пациентов нужно регулярно посещать уролога.
  • Простатит.
  • Онкологическая болезнь.
  • Кистозные изменения в железе.

Нормальный размер простаты у мужчин старше 50 лет

В этом возрасте в организме мужчины происходят гормональные изменения. У представителя сильного пола снижается количество тестостерона в крови, содержание же эстрогена увеличивается. Поэтому происходит рост железы. В юном возрасте она увеличивается равномерно, поэтому самочувствие человека не ухудшается. В зрелом же возрасте увеличенная железа оказывает давление на мочевыводящие пути, просвет мочеиспускательного канала постепенно сужается. Поэтому у этой категории мужчин часто возникает аденома предстательной железы. У пациента нередко появляются проблемы с мочеиспусканием.

Нормальный размер органа определяется с помощью формулы: коэффициент 0,13 умножают на возраст представителя сильного пола и прибавляют показатель 16,4. К примеру, 0,13*30(возраст)+16,4 см3 =20,3 (см3). При этом объём железы не должен быть больше 30 см3. Массу органа можно рассчитать следующим образом: объём предстательной железы следует умножить на 1,05.

Если объём простаты больше 28,1 см3, пациенту нередко делают биопсию для того чтобы исключить наличие онкологического заболевания. Затем врач назначает ему соответствующее лечение медикаментозными препаратами.

Биопсия простаты

Изменение размеров простаты при простатите

Простатит является воспалительным заболеванием простаты. Он бывает острым и хроническим. Болезнь возникает из-за половой инфекции, застойных явлений в области малого таза. Острым простатитом чаще всего страдают молодые мужчины. После 50 лет у представителей сильного пола обычно встречается хронический простатит. Основными симптомами недуга являются:

  • Жжение в процессе мочеиспускания.
  • Проблемы в интимной сфере,.
  • Трудности с зачатием ребёнка.

При воспалительном процессе происходит увеличение простаты в размере. Это связано с тем, что в органе нередко скапливается гной, образуются камни. После соответствующего лечения размер предстательной железы становится нормальным, УЗИ показывает отсутствие патологии.

Изменения при аденоме простаты

При аденоме в тканях железы начинаются диффузные изменения. Она увеличивается, отток мочи нарушается. Аденома является доброкачественным новообразованием.

Выделяют три основных стадии болезни:

На 1 стадии объём органа составляет около 40 см³, её размер не превышает 4,2 см. Симптомы заболевания в этот период выражены слабо.

На следующей стадии объём простаты достигает приблизительно 55 см³. У представителя сильного пола возникают болезненные ощущения при сексуальном контакте, он жалуется на частые позывы в туалет, боли во время мочеиспускания.

На 3 стадии объём органа увеличивается (до 65 — 100 см³). У пациента может начаться кровотечение, появляются выделения из ануса. Он нередко жалуется на частые запоры. В тяжёлых случаях происходит деформация лимфатических узлов, конечности отекают. Избавиться от заболевания на этой стадии можно лишь при помощи хирургической операции. После хирургического вмешательства у больного могут оставаться рубцы.

В некоторых случаях больному назначают медикаментозные препараты. При лечении аденомы простаты эффективны альфа-адреноблокаторы. Положительный эффект при их употреблении заметен уже через несколько дней. Недостатком этих средств является то, что они не тормозят процесс роста предстательной железы. Препараты могут вызывать побочные эффекты (снижение артериального давления, головные боли). Ингибиторы 5-альфа-редуктазы помогают, если размер простаты по УЗИ не превышает 40 см3. Их часто прописывают перед хирургическим вмешательством. Они снижают вероятность кровотечения при операции.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источники: http://samec.guru/anatomiya/polovaya-sistema/prostata/uzi/obyem.html, http://prostatyta.ru/obem-predstatelnoj-zhelezy, http://lechenie-potencya.ru/prostata/kak-rasschitat-obem-prostaty/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *