Гамма нож при лечении простаты

Радиохирургия системой ’’ Гамма-нож ’’ при лечение доброкачественных и злокачественных новообразований предстательной железы

’’Гамма-нож» является неинвазивным методом лечения как доброкачественных (аденома простаты), так и злокачественных (карцинома простаты) опухолей предстательной железы. Применение этого метода позволяет достигать хороших результатов и избежать развитие осложнений, присущих при использование хирургических методов лечения.

Метод системы »Гамма нож’’ основан на воздействие ионизирующего облучения высокой мощности непосредственно на патологический очаг, при этом не повреждаются окружающие здоровые ткани, нервные окончания и другие органы, что сводит к нулю развитие у пациента таких неприятных осложнений как недержание мочи и импотенция.

Как проводится лечение »Гамма ножом»?

Перед началом процедуры проводится обследование, которое заключается в определение в крови пациента уровня ПСА, это необходимо для проведения контроля и сравнения результатов до и после лечения.

В предстательную железу под контролем УЗИ с помощью специальной иглы имплантируются особые золотые маркеры, которые необходимы для точной локализации простаты во время сеанса облучения.

Далее изготавливается особая «маска» для тела, которая позволит пациенту минимизировать движения, и в то же время весьма комфортно лежать во время сеанса облучения.

Гамма -нож программируется врачом с учетом локализации, формы и размеров простаты, а также других параметров.

Количество сеансов (от 1до 5) рассчитывается индивидуально и зависит от вида опухоли и ее распространение.

Отличительными особенностями применения системы ’’гамма-нож» при новообразованиях предстательной железы является то, что весь курс облучения проводится в амбулаторном режиме, не требуется применение анестезии, так как лечение безболезненно, исключен риск образования рубцов или воспаления и ,наконец, исключены побочные эффекты (недержание мочи, импотенция).

Показания

— карцинома простаты с метастазами

Преимущества лечения гамма-ножом для пациентов:

Для гамма-ножа нет противопоказаний, наоборот, он применяется в случаях, когда оперативное лечение противопоказано, или невозможно по тем или иным причинам.

Успешное лечение опухолей простаты, в том числе при помощи щадящей методики « гамма-нож» напрямую зависит от точности постановки диагноза.

Получить более подробную информацию о современных методах диагностики и лечения аденомы и рака простаты, Вы можете по телефону +49 211 38838868 или отправив нам сообщение на почту i [email protected] .

Окончательная стоимость лечения аденомы или рака простаты с помощью гамма-ножа зависит от стадии заболевания и рассчитывается индивидуально, в соответствии с объёмом облучения и необходимой диагностики.

Предположительная стоимость лечения — от 7.000-17.000 евро.

Рак предстательной железы (простаты) является самой распространённой злокачественной опухолью у мужчин, а также второй по счету причиной смертности у них от онкологических заболеваний. С этой проблемой сталкивается в своей жизни каждый шестой житель нашей планеты мужского пола и в последние годы динамика заболеваемости только растет.

Однако это тот редкий случай, когда рост показателей заболеваемости в первую очередь свидетельствует о совершенствовании методов диагностики и внедрении скрининга в профилактических целях в странах Европы и в США. Благодаря этому рак простаты выявляют на более ранних стадиях и, соответственно, начинают лечить вовремя; показатели выживаемости улучшаются и более 70% мужчин сегодня успешно преодолевают онкологические заболевания предстательной железы.

Что такое рак простаты?

Предстательная железа или простата представляет собой орган мужской половой сферы, расположенный в малом тазу, внизу мочевого пузыря. Небольшая, примерно 3-4 см в диаметре, железа наделена крайне важными функциями: она вырабатывает около трети жидкого секрета спермы, который играет значительную роль в процессе оплодотворения. Простата, наподобие своеобразной муфты, облегает нижнюю часть мочеиспускательного канала. С этим связана её вторая функция – управление процессом мочеиспускания.

В некоторых случаях клетки предстательной железы начинают разрастаться в злокачественное новообразование, чаще всего — аденокарциному. Чаще всего опухоль возникает на периферии предстательной железы, раковые клетки, локализованные в центральной части простаты, встречаются не более, чем у 10% заболевших.

Причины и группа риска

Причины, вызывающие перерождение клеток предстательной железы в злокачественные, доподлинно современной науке неизвестны. Но многолетние статистические наблюдения позволили выделить факторы риска.

Возраст. В группу риска входят люди старше 50 лет. Но иногда рак простаты может развиться и у более молодых мужчин. Максимальная заболеваемость наблюдается у лиц старше 70 лет (146 пациентов с диагнозом «рак предстательной железы» на 100 тыс. мужчин).

Наследственность. Более предрасположены к заболеванию мужчины, у которых в семье уже был выявлен рак предстательной железы. Для тех, у кого двое и более близких родственников имеют злокачественную опухоль простаты, риск столкнуться с аналогичной проблемой возрастает в 10 раз.

Гормональный дисбаланс, связанный как с возрастными изменениями в работе желез внутренней секреции, так и с приемом гормонов, также могут спровоцировать нежелательные изменения в предстательной железе.

Образ жизни. В этом пункте нет никаких неожиданностей. По мнению врачей, в группу риска входят люди, потребляющие высококалорийную, жирную пищу, в частности – предпочитающие красное мясо овощам и фруктам, а также ведущие малоподвижный образ жизни. Напротив: мужчины, любящие спорт и придерживающиеся здорового питания имеют больше шансов избежать рака предстательной железы.

Рак предстательной железы практически невозможно распознать без специальной диагностики. Во-первых, в начальной стадии он не беспокоит больного. Во-вторых, как правило, опухоль растет медленно, ничем не обнаруживая себя месяцами и годами, хотя в некоторых случаях рак может развиваться быстро и агрессивно. В-третьих, даже после появления симптомов нельзя без проведения медицинского обследования говорить о наличии именно онкологического процесса. Дело в том, что симптомы рака простаты неспецифичны: характерные «неполадки» в организме мужчин, вызванные этим заболеванием, могут свидетельствовать также о простатите или аденоме (доброкачественной опухоли предстательной железы).

Стадии заболевания

1-я стадия. Больного ничего не беспокоит, симптомы отсутствуют. Новообразование можно обнаружить только при медицинском обследовании. Как правило, в начале болезни раковую опухоль находят случайно, в процессе диагностических исследований по другому поводу.

2-я стадия. Появляются первые симптомы: нарушение мочеиспускания, которое пока мало мешает обычному течению жизни; в предстательной железе формируется плотный узел. Метастазы нетипичны.

3-я стадия. Симптомы приобретают выраженный характер: мужчина чувствует частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью; сам процесс становится затруднённым, прерывистым, нередко ощущается легкое жжение; в моче и семенной жидкости могут присутствовать вкрапления крови. На данный стадии нередко обнаруживаются метастазы в мочевом пузыре, семенных пузырьках, тазовой области.

4-я стадия. Новообразование разрастается и образует метастазы во внутренних органах, костях, позвоночнике. В области таза и бедер может возникать ощущение тяжести, постоянно присутствует тупая ноющая боль в костях.

Диагностика

Жалобы, связанные с мочевыделительной системой, заставляют заподозрить, что с предстательной железой не все в порядке. В современный «золотой стандарт» диагностики при подозрении на рак предстательной железы входят консультация врача-уролога и анализ ПСА.

Простатический специфический антиген (ПСА, PSA) – это вещество белковой природы, которое выделяется клетками предстательной железы и большей частью выводится наружу вместе со спермой. Незначительная часть антигена остается в организме мужчины и попадает в кровь. Её численные показатели определяются с помощью особых тестов, а их изменения являются важнейшим диагностическим признаком заболеваний органа.

В связи с тем, что предстательная железа увеличивается с возрастом мужчины и продуцирует большее количество антигена, возрастные характеристики концентрации ПСА таковы:

40 — 49 лет — 2.5 нг/мл
50 — 59 лет — 3.5 нг/мл
60 — 69 лет — 4.5 нг/мл
70 — 79 лет — 6.5 нг/мл

Если указанные нормы концентрации ПСА превышены, уролог обычно принимает решение о необходимости проведения пункционной биопсии под контролем ТРУЗИ (ультразвуковое исследование с использованием специального ректального датчика). Эта процедура достаточно травматизма и болезненна, т.к. предполагает 12 или 24 проколов железы. Но самое главное — она не всегда информативна и необходима пациенту.

Дело в том, что повышение уровня ПСА только в 64% случаев вызвано раком простаты. Концентрация антигена в крови мужчины в количестве 4-10 нг/мл может указывать на наличие простатита, доброкачественной гиперплазии простаты или другое заболевание. А в этих случаях проводить столь «неприятную» процедуру вовсе не обязательно, хотя её и нередко назначают «на всякий случай».

Кроме того, биопсия, проводимая под ультразвуковым контролем может позволить пропустить злокачественное новообразование даже там, где оно есть. Исследование проводится не прицельно и потому является ненадежным. Глубоко залегающую небольшую опухоль часто не обнаруживают. При этом ткани предстательной железы травмируются и отекают вследствие инвазивной процедуры, а повторная биопсия становится возможной только через 6 месяцев. На этот же срок отодвигается и постановка точного диагноза вместе с назначением адекватного лечения.

Раннее выявление

Наиболее информативным методом диагностики при подозрении на рак предстательной железы является современная мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ). Метод, не сопряженный с множеством болезненных проколов, позволяет установить наличие и локализацию опухоли в 90% случаев.

Специалисты МИБС им. С.М. Березина рекомендуют следующий алгоритм действий, в последние годы получивший распространение в Европе ив США:

Шаг 1. В случае повышения уровня ПСА для своего возраста мужчине необходимо пройти мпМРТ-исследование простаты до назначения биопсии. Проведение томографии на этом этапе позволит исключить рак у тех пациентов, у которых изменения антигена вызваны не онкологическими процессами, что избавит их от болезненной процедуры и многочисленных проколов предстательной железы.

Шаг 2. Если в ходе мпМРТ обнаружен очаг, то пациенту все же потребуется пройти биопсию вызвавшего подозрение участка под контролем ТРУЗИ. Результаты магнитно-резонансной томографии очень пригодятся: они позволят четко оценить размеры и распространенность опухоли, как внутри железы, так и за её пределами. В ходе процедуры изображение, полученное с помощью МРТ, будет сопоставляться с картинкой, полученной на аппарате УЗИ, что даст врачу максимум точной информации о месте расположения новообразования. Такой способ называется когнитивный фьюжн: проколы для забора материала будут сделаны наиболее прицельно.

Шаг 3. В ряде случаев, когда опухоль невелика или располагается в труднодоступном месте, есть смысл сделать выбор в пользу МРТ-биопсии. Забор клеток на биопсию при этом методе осуществляется очень точно и именно в тот момент, когда врач наверняка убежден, что игла находится в зоне, подозрительной на аденокарциному.

Шаг 4. Если диагноз подтверждается морфологически, мужчине следует пройти ряд дообследований для исключения отдаленных метастазов. К таким исследованиям относятся ПЭТ/КТ и/или МРТ всего тела (онкоскрининг), которые также можно выполнить в наших отделениях.

Способ лечения рака простаты выбирается совместно с онкологом, когда учитываются все особенности пациента, взвешиваются все «за» и «против». Приведем основные способы борьбы с раком предстательной железы, применяемые на современном уровне развития медицины.

Простатоэктомия – является одним из основных методов в лечении рака простаты на ранних стадиях. Во время операции удаляется сама железа, семенные пузырьки, тазовые лимфоузлы. К сожалению, присутствует высокий риск развития серьезных осложнений: недержания мочи и импотенции. Чем старше пациент, чем вероятнее нежелательные результаты. Операция проводится под наркозом, требует госпитализации и длительного восстановления.

Брахитерапия – один из методов лучевой терапии, при котором источник ионизирующего излучения располагается в ткани или в непосредственной близости от нее. Доставка источника в пораженную зону осуществляется по специальным полым катетерам – аппликаторам, устанавливаемым в предстательную железу под контролем ТРУЗИ или КТ. Наиболее распространенным осложнением брахитерапии является нарушение мочеиспускания, в некоторых случаях требующее установки катетера для отведения мочи. При низкодозной брахитерапии отмечаются случаи миграции радиоактивных источников, приводящие к эмболии мелких легочных артерий.

Традиционная лучевая терапия – может применяться как основное лечение или как дополнение к оперативному вмешательству. В Центре радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии МИБС им.С.М.Березина используется метод 3D-комфорной лучевой терапии, при котором планирование и расчет дозы облучения производится на основании трехмерных изображений, полученных при помощи КТ и МРТ. Компьютерная система планирования позволяет подавать дозу точно в границы мишени, а система модулирования интенсивности облучения – обойти критические структуры или создать локальные максимумы излучения в нужных точках. Таким образом эффективность облучения раковых клеток повышается, а вовлечение в облучение здоровых тканей и развитие побочных эффектов от лечения уменьшаются.

Лечение на аппарате Кибер-нож – это радиохирургическое вмешательство, показанное на ранних стадиях рака предстательной железы. Данное лечение представляет собой качественную, бескровную альтернативу простатоэктомии (операции по полному удалению простаты), не требующую общего наркоза, госпитализации и длительного периода восстановления.

Решение о выборе тактики лечения конкретного пациента в МИБС им.С.М.Березина принимается коллегиально — врачами клинических и диагностических специальностей совместно. На каждом его этапе составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения и контроля эффекта, включающий все самые информативные диагностические методы, применяющиеся сегодня в ведущих онкологических центрах Европы и США.

Особенностью применения технологии кибер-нож при раке простаты является то, что весь курс лечения проводится в амбулаторном режиме. Пациенту нет необходимости оставаться в клинике. Весь курс лечения кибер-ножом при раке простаты длится от одного до пяти сеансов. У пациентов, в большинстве случаев, не встречается никаких побочных эффектов, либо они минимальны и быстро проходят.

Кибер-нож и рак простаты

Вылечить рак простаты без каких-либо разрезов помогает кибер-нож при помощи облучения радиацией. Кибер-нож характеризуется точной направленностью пучков радиации в область опухоли. Кибер-нож способен контролировать локализацию простаты прямо во время сеанса облучения, так как локализация простаты во время сеанса терапии может меняться. Это связано с движением петель кишечника, давлением газов и мочевого пузыря.

Технология кибер-нож позволяет пациенту лежать спокойно и избежать дискомфорта длительной фиксации. Кроме того, снижается риск облучения окружающих здоровых тканей. Весь курс лечения занимает от одного до пяти дней.

Технология кибер-нож применяется на ранних стадиях рака простаты, когда опухоль ограничена пределами простаты. Когда рак выходит за пределы простаты, кибер-нож применяется в сочетании с другими типами терапии, например, наружной лучевой терапией. План лечения кибер-ножом зависит от стадии рака простаты.

Перед началом лечения пациента обследуют. Для того, чтобы контролировать результатыдо и после лечения, определяется уровень ПСА в крови. В простату вводятся золотые маркеры для точной локализации во время сеанса облучения — от трех до пяти штук. Они имплантируются через иглу, под контролем УЗИ.

Так же для каждого пациента изготавливается особая «маска» для тела. Она позволит пациенту минимизировать движения, и комфортно лежать во время сеанса облучения.

КТ или МРТ проводится, когда пациент лежит в такой «маске», чтобы определить точную локализацию рака простаты.

Затем кибер-нож программируется с учетом локализации, формы и размеров простаты, а также других параметров.

От пациента во время сеанса облучения требуется лишь спокойно и расслабленно лежать. Сами сеансы облучения абсолютно безболезненны.

Пациенты с раком простаты после лечения кибер-ножом испытывают минимум побочных эффектов. Иногда может отмечаться жжение при мочеиспускании, частый стул или избыточное газообразование в кишечнике. Эти побочные эффекты легко лечатся.

+7 (495) 50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ КИБЕР-НОЖОМ

Источники: http://dixion-healthcare.com/ru/glossariy/urologiya/radiohirurgiya-sistemoj-gamma-nozh-v-urologii, http://radiosurgery.ldc.ru/rak-predstatelnoy-zhelezy-prostaty, http://www.rusmedserv.com/cyberknife/cyber-knife-and-prostate-cancer/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *