Гипертензия предстательной железы что это такое

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что же касается Тамсулозина — его следует осторожно принимать, если имеются такие состояния или заболевания, как отечность легких, недостаточность сердечного желудочка либо сердечного выброса, при нарушениях функционирования печени. Нельзя совмещать прием препарата при употреблении лекарств, негативно влияющих на печень. Тамсулозин в основном назначают при расстройствах мочеиспускания, вызванных доброкачественной аденомой простаты. Препарат воздействует избирательно, блокируя рецепторы, распложенные в районе простаты, уретры, шейки мочевого пузыря. В итоге тонус гладких мышц снизится, а отток мочи улучшится. Клинический эффект наступит спустя несколько недель приема. То есть такой препарат ориентирован именно на стабилизацию мочеиспускательного процесса.

Препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

Аденома простаты или ДГПЖ в большинстве случаев развивается у пациентов, возраст которых больше 40 лет. Чем старше пациент, тем выше шансы того, что у него может возникнуть эта патология. Суть заболевания в том, что в предстательной железе образовываются мелкие узелочки, один или несколько, которые со временем увеличиваются и препятствуют нормальному функционированию мочевыводящих путей. Основным отличием ДГПЖ от рака простаты является то, что при аденоме не распространяются по организму метастазы, она протекает доброкачественно.

В перечне урологических заболеваний ДГПЖ является наиболее распространённой. Первые признаки заболевания – нарушение работы мочевого пузыря. Если такое наблюдается, необходимо идти к доктору. Чем раньше начать лечение патологии, тем выше шансы избавиться от неё или хотя бы приостановить прогрессирование. У пожилых мужчин аденома предстательной железы встречается в 85% случаев.

Заболевание может протекать по-разному. У кого-то ДГПЖ прогрессирует быстро, у других на протяжении длительного периода может даже не давать о себе знать. В любом случае проблема требует эффективного и незамедлительного решения. Есть несколько способов лечения аденомы простаты у мужчин:

  • Медикаментозная терапия;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Лечение средствами народной медицины.

Выбор методики будет зависеть от стадии и сложности заболевания. На начальных стадиях, как правило, устранить симптомы патологии можно при помощи лекарственных препаратов и средств народной медицины, а вот если болезнь запущена, врачи назначают трансуретральную резекцию.

Медикаментозная терапия

Действие лекарственных препаратов направлено на то, чтобы уменьшить интенсивность проявления симптомов. Фармацевтический рынок предлагает массу средств для пациентов, у которых диагностирована аденома простаты. Специалисты чаще всего назначают лекарственные средства из таких групп:

  1. Альфа-адреноблокаторы;
  2. Препараты, в основе которых растительные компоненты;
  3. Ингибиторы 5-альфа редуктазы.

Антибиотические препараты необходимы при ДГПЖ для прекращения активной деятельности патогенных микроорганизмов, которые и вызывают развитие заболевания. Пробиотики способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, а вместе с этим повышение иммунитета, что благоприятно влияет на предстательную железу.

Важно после проявления первых симптомов обратиться к доктору, который должен назначить лучшие, опробованные пациентами лекарственные препараты, с помощью которых можно будет наладить работу мочевыводящих путей.

Терапия с использованием лекарственных средств, проводится в случаях умеренной гиперплазии, когда заболевание не осложнено, нет угрозы жизни больного.

Альфа-блокаторы

Лекарства этой группы действуют не на причину заболевания, они только облегчают симптомы, но новообразование в размерах не уменьшается. Они оказывают расслабляющее действие на мышцы мочевого пузыря и простаты, в результате чего улучшается отток мочи.

Эффективны препараты на начальных стадиях, действуют они очень быстро, поэтому мужчина чувствует облегчение уже на второй день после начала курса лечения.

К самым популярным аптечным препаратам этой группы относятся следующие лекарства:

  • Кардура. Белые, маленькие таблетки, основным действующим компонентом которых является мезилат доксазозина. Препарат назначается при доброкачественной гиперплазии, при артериальной гипертензии. Применение таблеток может вызывать побочные эффекты: сухость во рту, запоры, диарея, мышечная слабость, учащение мочеиспускания, постуральная гипотензия.
  • Гитрин. Препарат, который применяется с целью лечить гиперлидемию, сердечную недостаточность, аденому и артериальную гипертензию. Если назначают это лекарство, очень важно придерживаться дозировки, рекомендуемой врачом, в противном случае у мужчин могут возникать нежелательные побочные эффекты.
  • Уроксатрал. Действие этого средства не сильно отличается от других препаратов этой группы. Средство эффективно снимает симптомы аденомы простаты, уменьшает болезненные ощущения, снимает отёки. Отпускается по рецепту, принимать можно только по назначению врача.
  • Фломакс. Раствор в ампулах, основное действующее вещество – кетопрофен. Препарат рекомендован к применению не только при доброкачественной гиперплазии, но и при других патологичных состояниях, среди которых болевые синдромы разной этиологии, воспаления, мигрень. Отпускается средство по рецепту, имеет ряд противопоказаний, поэтому применять его следует с осторожностью.

Альфа-блокаторы первично назначались пациентам с гипертонией. Они способствуют снижению кровяного давления. Позже была доказана эффективность средств при лечении аденомы предстательной железы. Однако лекарства не лишены недостатков. Они противопоказаны мужчинам с гипотонией, вызывают ряд побочных эффектов, среди которых раздражение пищевода, заложенность носа, головокружение.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

В отличие от лекарственных препаратов группы альфа-блокаторов ингибиторы стимулируют рассасывание доброкачественной опухоли. Также они снижают интенсивность и выразительность симптоматики при аденоме предстательной железы, однако, чтобы ощутить видимый результат, нужно лечиться ими более 6 месяцев.

Ингибиторы снижают уровень дигидротестостерона в крови мужчин. Так как этот мужской гормон принимает активное участие в росте доброкачественной гиперплазии, то препараты борются именно с причиной, но при этом эффективно снимают симптомы.

После трёх месяцев регулярного приёма улучшается отток мочи и состояние мочевого пузыря. Лекарства предупреждают развитие осложнений аденомы простаты, поэтому даже на поздних стадиях хирургическое вмешательство может не понадобится. Чтобы лечение было результативным, следует принимать препараты не менее полугода.

Часто у пациентов после приёма лекарств этой группы возникают такие симптомы, как: эректильная дисфункция, уменьшение количества и ухудшение качества спермы, снижение сексуального влечения. Как правило, после окончания курса приёма мужская сила возобновляется, даже заметно улучшается.

Комбинированные препараты

Ярким представителем этой группы является лекарство Сонорид Дуо. Принимая таблетки, можно добиться более быстрого и выразительного эффекта, чем при применении монотерапии для лечения аденомы простаты.

Сонорид Дуо снимает воспаления, способствует прекращению роста доброкачественной опухоли. В результате длительного приёма наблюдается устранение симптоматики, облегчение клинической картины заболевания.

Препарат назначают для лечения аденомы простаты не всем мужчинам, так как есть серьёзные перечень противопоказаний к применению. Не стоит прибегать к лечению Соноридом Дуо в таких случаях:

  1. Если нарушены функции почек (обнаружены камни, диагностирована почечная недостаточность или другие патологии органа);
  2. Постуральная гипертензия;
  3. Печёночная недостаточность;
  4. Проблемы с функционированием мочевого пузыря, вызванные действием патогенных бактерий;
  5. Глюкозо-галактозная мальабсорбция.

После применения средства могут возникать нежелательные эффекты: постоянные головные боли, обмороки, ринит, тахикардия, кожный зуд, аллергические реакции. Но всё же комбинированная терапия является более эффективной, нежели лечение аденомы предстательной железы у мужчин при помощи монотерапии.

Фитопрепараты

Основным преимуществом растительных препаратов является то, что они не имеют противопоказаний и не вызывают побочных эффектов. В их составе только натуральные компоненты, которые мягко действуют на простату.

В аптеке можно купить различные средства, которыми можно эффективно лечить аденому простаты:

  1. Аденостоп. Действие этого средства направлено на подавление разрастания тканей простаты, уменьшение размеров опухоли. Основным действующим компонентом является трава дурнишника, которая оказывает противоотечный, антибактериальный эффект.
  2. Пепонен. Средство, основным действующим компонентом которого является масло тыквенных семян. Капсулы снижают интенсивность болевых ощущений при гиперплазии предстательной железы.
  3. Простагут Форте. В составе средства экстракт корней крапивы и ползучей пальмы. Препарат помогает снять отёки, воспаления, уменьшает боль, повышает иммунитет, применяется для лечения и профилактики аденомы простаты у мужчин.
  4. Простамол Уно. Изготавливается на основе плодов мелкопильчатого сабаля. Обладает антиандрогенным, противовоспалительным, болеутоляющим действием. Препарат способствует укреплению сосудов и улучшению их состояния.
  5. Тыквеол. Средство относится к наиболее действенным препаратам, помогающим улучшить состояние мужчин, у которых диагностирована аденома простаты. Приём этого натурального лекарства помогает не только устранить симптоматику, но и уменьшить новообразование и улучшить состояние организма в целом.

При гиперплазии предстательной железы важно начинать лечение своевременно. Предпринимать какие-то меры следует только после предварительной консультации специалиста и проведения тщательного обследования. Только комплексная терапия может оказать положительное действие на состояние предстательной железы у мужчин, улучшить здоровье всего организма, вернуть радость полноценной жизни.

Характерные симптомы и принципы лечения артериальной гипертензии

Согласно последним медицинским исследованиям, такой симптом, как почечная гипертензия встречается у каждого третьего человека, имеющего проблемы с почками. Большинство больных, особенно мужчины, пытаются справиться с проблемой различными препаратами, понижающими давление. Такой подход дает кратковременный эффект, а почечная гипертензия приобретает более опасные для жизни стадии.

Мы расскажем о том, почему проявляется почечная гипертензия и как ее можно лечить в современных условиях.

Почему возникает почечная гипертензия?

Чтобы понимать, как справиться с проблемой, нужно знать механизм ее развития. Поэтому расскажем, как возникает почечная гипертензия у людей.

Одной из функций почек является очистка артериальной крови от избыточной воды, солей натрия и продуктов обмена. Этот процесс происходит в почечных клубочках за счет разницы в давлении между кровеносными сосудами. Очищенная кровь поступает обратно в кровеносную систему и продолжает выполнять свои функции. Кстати, подобный механизм имеет и печень, только этот орган «работает» с венозной кровью.

При возникновении в почках воспалительного процесса, например, пиелонефрита, клубочки почек меняют структуру, их ткани сжимаются. В результате диаметр кровеносных сосудов уменьшается, следовательно – снижается поступление крови к почечным клубочкам.

Соли натрия и лишняя влага не удаляются почками. Вода накапливаются в межклеточном пространстве. Это приводит к образованию отеков нижних и верхних конечностей, а также лица. Повышенное содержание в крови ионов натрия вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов и, одновременно, гиперчувствительность к веществам, вызывающим сужение сосудов.

В организме возникает цепная реакция. Почки выделяют фермент – ренин, который способствует расщеплению белков. Сам по себе ренин не повышает артериального давления, но, при взаимодействии с различными белками, образует ангиотензин. Именно из-за влияния этого вещества повышается артериальное давление.

При почечной гипертензии одновременно с увеличением количества веществ, вызывающих артериальное давление, снижается концентрация элементов, способных это давление снизить. Именно этот фактор вызывает стойкое повышение артериального давления, характерное при нарушении работы почек.

Для чего нужно знать механизм развития гипертензии? Ответ очевиден: для того, чтобы понимать истинную причину проблемы. Принимая самостоятельно препараты, снижающие артериальное давление, вы не воздействуете на первопричину, а лишь пытаетесь устранить симптоматику. Поэтому такой подход к терапии почечной гипертензии никогда не будет эффективным.

Классификация почечной гипертензии

Чтобы лечение было эффективным, важно определить, к какому типу артериальной почечной гипертензии относится ваш случай. Каждый из них имеет свой механизм развития и сопровождается характерными патологическими изменениями в органе.

Паренхиматозная почечная гипертензия

Эта форма заболевания вызывается изменениями в структуре ткани почек – паренхиме. Патологию вызывают следующие заболевания:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • поликистоз почек;
  • туберкулез легких и почек;
  • сахарный диабет;
  • заболевания соединительной ткани.

Люди, страдающие от перечисленных заболеваний, находятся в группе риска по развитию почечной гипертензии. Поэтому лечение и профилактика описываемой проблемы должны быть направлены на устранение этих болезней.

Вазоренальная почечная гипертензия

В основе развития этого вида гипертензии лежит уменьшение просвета артерий, расположенных в почке. К такой проблеме могут привести следующие патологии:

Также просвет сужается из-за пороков стенок кровеносных сосудов. Такой тип гипертензии чаще всего встречается у мальчиков в возрасте до 10 лет и у пожилых мужчин.

Смешанная нефрогенная гипертензия

В этом случае почечная гипертензия является следствием сочетания паренхиматозной формы с вазоренальной. То есть в почке меняется структура паренхимы и, одновременно, уменьшается просвет кровеносных сосудов.

Помимо перечисленных выше заболеваний смешанную форму могут вызвать:

  • врожденные пороки почек;
  • раковые опухоли;
  • доброкачественные новообразования;
  • кисты различной локализации;
  • опущение почки.

Смешанный тип может возникнуть у пациентов разных возрастных групп.

Признаки почечной гипертензии

Почечная артериальная гипертензия, по сути, является синдромом, то есть комплексом симптомов, вызванных повышением артериального давления и провоцирующим проблему заболеванием. Поэтому признаки патологии будут различными. Их проявление зависит от тяжести процесса.

Для доброкачественного артериального давления характерно стабильность показателей без тенденции к снижению. При этом нижнее давление повышается сильнее, чем верхнее. При таком течении почечной гипертензии пациенты жалуются на боль в груди, одышку, постоянную слабость в сочетании с головокружениями.

При злокачественном течении картина иная: давление поднимается выше 120 мм рт. ст., может резко ухудшиться зрение. Возникает головная боль, чаще всего в затылке. Кроме того, возможны головокружения, рвота и тошнота.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Независимо от течения, для артериальной почечной гипертензии характерны следующие признаки:

  • неожиданное повышение давления, которое не зависит, например, от стрессов;
  • в некоторых случаях – боли в области поясницы;
  • развитие отеков.

Чаще всего страдают от патологии молодые мужчины, не имеющие среди ближайших родственников людей с повышенным давлением.

Есть еще один признак, по которому можно практически с 100% уверенностью сказать, что проблема вызвана нарушением функций в почках. При этой форме все лекарственные препараты, направленные на снижение давления, не помогают.

Методы диагностики почечной гипертензии

Особенности патологии таковы, что невозможно поставить точный диагноз лишь на основании перечисленных выше симптомов. А без этого ни о какой терапии не может быть и речи. Если вы наблюдаете у себя отклонения в здоровье и подозреваете почечную гипертензию – обратитесь к терапевту. Врач направит вас на сдачу анализов и инструментальное обследование, после чего сможет поставить верный диагноз и подберет правильную тактику терапии.

Если вы обращаетесь к врачу первый раз, вас направят на сдачу мочи и крови для выявления энзима. Для получения более подробной картины отклонений в организме, потребуется пройти обследование:

  • УЗИ почек;
  • МРТ – при подозрении на опухоли;
  • урографию.

В некоторых случаях может потребоваться и радиоизотопная рентгенография. Такой подход к выявлению причин повышенного давления позволит врачу назначить правильное лечение.

Лечение почечной гипертензии

В первую очередь нужно определить, насколько ярко выражена почечная недостаточность – от этого зависят выбор препарата и продолжительность курса лечения. Кроме того, лечение почечной гипертензии подчиняется трем правилам.

  1. Артериальное давление не должно резко понижаться.
  2. Терапия должна быть направлена, в первую очередь, на снижение АД. Это правило актуально даже для тех случаев, когда функции почек ухудшены.
  3. Терапия должна быть направлена на создание позитивной гемодинамики и предупреждение развития почечной недостаточности.

Применяют различную тактику лечения почечной гипертензии. Так, при транзиторной форме достаточно назначения специальной диеты. Ее принцип заключается в ограничении поступления в организм соли, включая ту, которая содержится в готовых продуктах, овощах и фруктах. Обычно назначают стол №7 по Певзнеру.

Если коррекция рациона питания не дает должного эффекта, назначаются препараты следующих групп:

  • петлевые диуретики;
  • тиазидные диуретики;
  • адреноблокаторы;
  • гипотензивные средства.

Если в ходе обследования было выявлено, что повышенное давление является следствием почечной недостаточности – назначают процедуру гемодиализа. Ее суть заключается в очищении крови вне почек. Такая мера позволяет продлить жизнь больным почечной недостаточностью и снизить артериальное давление.

Если перечисленные выше методы не дают положительного результата – может потребоваться операция на почках. Техника операции, равно как и степень хирургического вмешательства определяются исходя из характера поражения тканей почки. Клинически доказано, что подобная тактика лечения позволяет добиться нормализации артериального давления в 75 % случаев.

Подведем итоги

Почечная артериальная гипертензия является вторичным синдромом различных заболеваний. Поэтому лечение должно иметь два направления: снижение артериального давления и восстановление функций почек. Только при таком подходе можно добиться положительного результата. Не надейтесь на народную медицину, обращайтесь к врачу, проходите обследование и лечите проблему правильно.

Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит пролиферация клеточных элементов простаты, что служит причиной сдавливания мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушений мочеиспускания. Новообразование развивается из стромального компонента или из железистого эпителия.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, в 65 лет заболевание обнаруживается у 50% лиц мужского пола, а в более старшем возрасте – примерно у 85% мужчин.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Предстательная железа (простата) является непарной андрогензависимой трубчато-альвеолярной железой внешней секреции, которая размещается под мочевым пузырем, через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала – предстательная железа циркулярно охватывает шейку уретры и ее проксимальный отдел. Выводные протоки железы открываются в мочеиспускательный канал. Простата соприкасается с тазовой диафрагмой, ампулой прямой кишки.

Функции предстательной железы контролируются андрогенами, эстрогенами, стероидными гормонами и гормонами гипофиза. Вырабатываемый простатой секрет выбрасывается во время эякуляции, принимая участие в разжижении спермы.

Предстательная железа образуется собственно железистой тканью, а также мышечной и соединительной. Процесс гиперплазии, т. е. патологического разрастания, обычно начинается в транзиторной зоне предстательной железы, после чего происходит полицентрический рост узлов с последующим увеличением объема и массы железы. Увеличение опухоли в размерах приводит к смещению тканей простаты кнаружи, рост возможен как в направлении прямой кишки, так и в направлении мочевого пузыря

В норме предстательная железа не препятствует процессу мочеиспускания и функционированию мочеиспускательного канала в целом, так как, хотя и расположена вокруг заднего отдела уретры, не сдавливает ее. При развитии гиперплазии предстательной железы сдавливается простатический отдел мочеиспускательного канала, его просвет сужается, затрудняя отток мочи.

Причины и факторы риска

Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:

  • изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
  • преклонный возраст;
  • недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста гиперплазия предстательной железы подразделяется на:

  • подпузырную (новообразование растет в сторону прямой кишки);
  • внутрипузырную (опухоль растет в сторону мочевого пузыря);
  • ретротригональную (новообразование локализуется под треугольником мочевого пузыря);
  • многоочаговую.

По морфологическому признаку гиперплазия предстательной железы классифицируется на железистую, фиброзную, миоматозную и смешанную.

Стадии заболевания

В клинической картине гиперплазии предстательной железы в зависимости от состояния органов и структур урогенитального тракта выделяют следующие стадии:

  1. Компенсация. Характеризуется компенсированной гипертрофией детрузора мочевого пузыря, которая обеспечивает полную эвакуацию мочи, нарушения функционирования почек и мочевыводящих путей отсутствуют.
  2. Субкомпенсация. Наличие дистрофических изменений детрузора, признаков остаточной мочи, дизурический синдром, снижение функции почек.
  3. Декомпенсация. Расстройство функции детрузора мочевого пузыря, наличие уремии, усугубление почечной недостаточности, непроизвольное выделение мочи.

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Заболевание развивается постепенно. Выраженность симптомов гиперплазии предстательной железы зависит от стадии.

Основными признаками ранней стадии опухолевого процесса являются учащенное мочеиспускание, никтурия. Предстательная железа увеличена, ее границы четко очерчены, консистенция плотноэластическая, струя мочи в процессе мочеиспускания обычная или несколько вялая. Пальпация простаты безболезненная, хорошо пальпируется срединная борозда. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Продолжительность этого этапа 1–3 года.

На стадии субкомпенсации более выражено сдавливание новообразованием уретры, характерно наличие остаточной мочи, утолщение стенок мочевого пузыря. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, иногда – на непроизвольное выделение небольшого количества мочи (подтекание). Возможно появление признаков хронической почечной недостаточности. Моча при мочеиспускании выделяется малыми порциями, может быть мутной и содержать примесь крови. Из-за застоя в мочевом пузыре могут образовываться камни.

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря.

На декомпенсированной стадии заболевания объем выделяемой мочи незначителен, моча может выделяться по каплям, она мутная, с примесью крови (ржавого цвета). Мочевой пузырь растянут большим количеством остаточной мочи.

К симптомам гиперплазии предстательной железы на поздних этапах относятся снижение массы тела, ощущение сухости во рту, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, снижение аппетита, анемия, запоры.

Диагностика

Диагностика гиперплазии предстательной железы основывается на данных сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), осмотра пациента, а также ряда инструментальных и лабораторных исследований.

В ходе урологического осмотра оценивается состояние наружных половых органов. Пальцевое исследование позволяет определить состояние предстательной железы: ее контур, болезненность, наличие бороздки между долями предстательной железы (в норме присутствует), участки уплотнения.

Назначают общий и биохимический анализы крови (определяется содержание электролитов, мочевины, креатинина), общий анализ мочи (наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, микроорганизмов, глюкозы). Определяют концентрацию в крови простатспецифического антигена (ПСА), содержание которого повышается при гиперплазии предстательной железы. Может потребоваться проведение бактериологического посева мочи с целью исключения инфекционной патологии.

Основными инструментальными методами являются:

  • трансректальное ультразвуковое исследование (определение размеров предстательной железы, мочевого пузыря, степени гидронефроза при его наличии);
  • урофлуометрия (определение объемной скорости мочеиспускания);
  • обзорная и экскреторная урография; и др.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы.

При необходимости дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью прибегают к цистоскопии. Данный метод показан также при наличии в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, длительной катетеризации, травм.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

В ряде случаев ограничиваются динамическим наблюдением за пациентом. Динамическое наблюдение подразумевает регулярные осмотры (с интервалом в полгода-год) у врача без проведения какой-либо терапии. Выжидательная тактика оправдана при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания с отсутствием абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства.

Показания к медикаментозной терапии:

  • наличие признаков заболевания, которые доставляют пациенту беспокойство и снижают качество его жизни;
  • наличие факторов риска прогрессирования патологического процесса;
  • подготовка пациента к хирургическому вмешательству (с целью снижения риска развития послеоперационных осложнений).

В составе лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы могут назначаться:

  • селективные α1-адреноблокаторы (эффективны в случае наличия острой задержки мочи, в том числе послеоперационного генеза, при которой невозможно опорожнение переполненного мочевого пузыря на протяжении 6–10 часов после операции; улучшают сердечную деятельность при сопутствующей ишемической болезни сердца);
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают размер предстательной железы, устраняют макрогематурию);
  • препараты на основе растительных экстрактов (уменьшение выраженности симптомов).

В случае острой задержки мочи пациенту с гиперплазией предстательной железы показана госпитализация с проведением катетеризации мочевого пузыря.

Заместительная андрогенная терапия проводится при наличии лабораторных и клинических признаков возрастного дефицита андрогенов.

Выдвигались предположения о возможной малигнизации гиперплазии предстательной железы (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению гиперплазии предстательной железы являются:

  • рецидивы острой задержки мочи после удаления катетера;
  • отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии;
  • формирование дивертикула или камней мочевого пузыря больших размеров;
  • хронические инфекционные процессы урогенитального тракта.

Хирургическое вмешательство по поводу гиперплазии предстательной железы бывает двух видов:

  • аденомэктомия – иссечение гиперплазированной ткани;
  • простатэктомия – резекция предстательной железы.

Операция может проводиться традиционным или малоинвазивными методами.

К трансвезикальной аденомэктомией с доступом через стенку мочевого пузыря обычно прибегают в случае интратригонального роста новообразования. Данный метод несколько травматичен по сравнению с малоинвазивными вмешательствами, однако с большой долей вероятности обеспечивает полное излечение.

Трансуретральная резекция предстательной железы характеризуется высокой эффективностью и низкой травматичностью. Данный эндоскопический метод предполагает отсутствие необходимости рассечения здоровых тканей при подходе к пораженному участку, дает возможность достижения надежного контроля гемостаза, а также может выполняться у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующей патологии.

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы заключается во введении в гиперплазированную ткань предстательной железы игольчатых электродов с последующим разрушением патологических тканей при помощи радиочастотного воздействия.

Трансуретральная вапоризация простаты проводится при посредстве роликового электрода (электровапоризация) или лазера (лазерная вапоризация). Метод заключается в выпаривании гиперплазированной ткани предстательной железы с ее одновременным подсушиванием и коагуляцией. Также для лечения гиперплазии предстательной железы может применяться метод криодеструкции (лечение жидким азотом).

Эмболизация артерий простаты относится к эндоваскулярным операциям и заключается в закупорке медицинскими полимерами артерий, питающих предстательную железу, что приводит к ее уменьшению. Операция проводится под местной анестезией доступом через бедренную артерию.

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания, а также ежегодные профилактические осмотры урологом по достижении 40 лет.

Эндоскопическая гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы проводится при помощи гольмиевого лазера мощностью 60–100 Вт. В ходе операции вылущивают гиперплазированную ткань простаты в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы подлежат удалению при посредстве эндоморцеллятора. Эффективность данного метода приближается к таковой при открытой аденомэктомии. Преимуществами являются более низкая вероятность развития осложнений в сравнении с другими методами и более короткий реабилитационный период.

Больному рекомендовано придерживаться диеты с исключением из рациона пряной, острой, жирной пищи, спиртных напитков.

Возможные осложнения и последствия

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит, кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция. Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

  • по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональное питание;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
  • достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Каждый мужчина должен о такой неприятной болезни мочеполовой системы — аденоме. Функциональность мужской мочеполовой системы обеспечивает простата. Гиперплазия предстательной железы (аденома) – нераковое заболевание, доставляющее значительный дискомфорт мужчине.

Что такое гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — увеличение простаты неракового характера. Старое название — аденома простаты. Заболевание является закономерным следствием старения организма. Онкологические заболевания и эта болезнь никак не связаны между собой. Ее симптоматика прогрессирует не во всех случаях, для нее свойственный изменчивый характер.

Хирургические вмешательства в подавляющем большинстве случаев полностью избавляет от симптомов болезни. Медицинскими препаратами и народными средствами болезнь лечится, если симптомы не имеют тяжелой степени.

Половая железа, простата, напоминает формой грецкий орех. Место ее нахождения – под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Железа окружает со всех сторон верхний сегмент уретры – трубку (канал) начинающуюся от мочевого пузыря и выводящую мочь наружу. Именно эта железа вырабатывает часть семенной жидкости (±0,5 мл) и содержит питательные вещества необходимые для сперматозоидов.

Уренозный пузырь имеет шейку, которая вместе с простатой образует генитальный сфинктер, такое устройство обеспечивает антеградную эякуляцию, а также извержение семенной жидкости в правильном направлении – наружу, а не в мочевой пузырь.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это чрезмерное увеличение простаты, вследствие разрастания ее тканей. На развитие болезни влияют мужские гормоны: тестостерон и дигидротестостерон. Заболевание в той или иной мере поражает со временем всех мужчин, включая тех чьи яички и простаты работают нормально. Увеличение тканей железы деформирует уретру, отток мочи нарушается, появляются обструктивные, раздражающие (ирритативные) симптомы.

На степени тяжести симптомов размер простаты не оказывает непосредственного влияния. Иногда течение заболевания простаты очень больших размеров не имеет выраженных симптомов. И наоборот: сравнительно маленькая простата может иметь тяжелейшую симптоматику.

Статистика заболевания

ДГПЖ с признаками клинической степени присутствует у 50% мужчин 60-69 лет. Еще половина от этого количества требует серьезного лечения. Статистика свидетельствует, что возможность операции на простате для мужчины за всю жизнь составляет 10%.

Согласно других данных возрастная категория заболевания уменьшается: половина мужчин старше 40–50 лет вынуждены обращаться к врачу с ДГПЖ. В редких случаях болезнь развивается и в более молодых мужчин.

Чем старше мужчина, тем больше риск развития этого заболевания. В любом случае, она развивается в 85% мужчин со временем, а у 15–20% пожилых мужчин вместо ДГПЖ обнаруживается разная степень увеличения железы или атрофичекие процессы. Заболевание является первым по распространенности среди урологических болезней мужчин пожилого возраста.

В возрастной группе от 51 до 6о лет страдают гистологической ДГПЖ. Но лишь четверть 55-летних и половина 75-летних беспокоят симптомы увеличенной половой железы.

Причины и механизм болезни

Простата состоит из железистых тканей и стромы. Стромы – это гладкие мышечные волокна и соединительные ткани. При ДГПЖ все элементы простаты и ее ткани увеличиваются. Больше всех увеличивается строма.

Мужские гормоны — тестостерон, дигидротестостерон – необходимы для роста простаты. Эти гормоны не являются первопричиной гиперплазии, но берут участие в ее развитии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют натуральное средство . Подробнее >>

Полностью подтвержденными факторами риска, провоцирующие болезнь, являются два:

Болезнь возникает у каждого мужчины со здоровыми железой и яичками, если он живет достаточно долго. Яички ответственны за выработку 95% тестостерона в организме. Простата преобразует его в дигидротестостерон, она чувствительнее именно к нему, чем к тестостерону. Фермент 5-альфа-редуктаза выступает промежуточным звеном в цикле преобразования тестостерона в свою активную форму. Его содержит исключительно секрет половой железы мужчины. Это и объясняет тот факт, что мужчины, которые страдают его недостатком никогда не сталкиваются с ДГПЖ. Для регуляции этого фермента принимают специальные препараты. Такие препараты замедляют выработку фермента.

Со временем дигидротестостерон стимулирует рост тканей простаты, а это, в свою очередь, приводит к нарушению баланса между развитием клеток и их запрограммированным отмиранием (апоптозом). В итоге предстательная железа медленно увеличивается. Заболевание само по себе не обязательно вызывает симптомы или приводит к осложнениям.

Симптомы разной степени тяжести возникают и проявляются, поскольку ДГПЖ воздействует на железу или на выходное отверстие в мочевом пузыре, это обуславливает обструкцию (сужение).

Первые микроскопические деформации проявляются в железе, когда мужчина достигает возраста 35 лет. Только у половины мужчин с гистологически подтвержденным диагнозом этой болезни проявляются симптомы.

Вероятным фактором является генетика. Потенциальные факторы:

  • некачественное питание;
  • высокое кровяное давление;
  • диабет;
  • избыточный вес;
  • плохая экология;
  • нарушение в андрогенных рецепторах;
  • отсутствие нормальных физических нагрузок;
  • дисбаланс тестостерона и эстрогена.

Существует также вероятность генетической предрасположенности к болезни. Риск хирургического вмешательства увеличивается в 2 раза, ели ближний родственник оперировался с этой болезнью. Связь генетического характера особенно сильна для мужчин до 60 лет с большой простатой.

Медицинские изыскания обнаружили, что в клетках ДГПЖ количество рецепторов мужских гормонов (андрогенных рецепторов) увеличено. Ситуация осложняется если добавить плохую экологию, нездоровое питание, избыточный вес. Интересным фактом является то, что среди восточных мужчин, особенно японцев, заболевание встречается намного реже. Для них характерное насыщенное фитоэстрогенами питание, которое, возможно, оказывает защитное действие.

Специфика болезни в том, что она может протекать без симптомов и с ними. Симптоматика проявляется при сдавливании уретры чрезмерно большой простатой, вторичными изменениями мочевого пузыря при обструкции, осложнениях гиперплазии.

Обструкция — сужение или закупорка отверстия мочевого пузыря для выхода мочи – приводит к разным последствиям, среди которых утолщение, нестабильность мышц уринозного пузыря. Нестабильность вызывает симптомы раздражающего (ирритативного) характера.

Просвет уретры суживается, что приводит к слабому сокращению мышц мочевого пузыря и усугубляет их состояние. Как следствие этого проявляются обструктивные симптомы разной степени, неполное опорожнение мочевого пузыря. Естественный процесс старения – именно этот фактор в ответе за проявление указанных симптомов. Несмотря на это, именно обструкция обостряет эти признаки износа мужского организма.

Обструктивные симптомы

  • вялая струя;
  • ощущение незавершенного акта мочеиспускания, не до конца опустошенного уренозного пузыря;
  • задержка или затрудненное мочеиспускание;
  • напряжения во время испускания мочи.

Симптомы раздражающего характера (ирритативные)

  • частые позывы и хождение в туалет;
  • ургентные (острые, неотложные) позывы помочиться;
  • ноктурия – ночное мочеиспускание, или во время сна ургентного (неотложного) характера.

Признаки осложнений

  • кровяные сгустки в моче (гематурия). В редких случаях болезнь является причиной этого. Но сама по себе ДГПЖ не считается виновником кровотечения, кроме случаев, когда более серьезные основания для этого исключаются;
  • инфекция уретры и органов, связанных с ней: жжение в процессе испускания мочи, боль в районе уренозного пузыря, жар, частые позывы к уринации;
  • задержка мочи вплоть до полной неспособности помочиться;
  • недержание. Возникает вследствие переполнения уренозного пузыря не опустошенного полностью;
  • почечная недостаточность;
  • ухудшение общего состояния здоровья: утомляемость, уменьшение массы тела, увеличенный объем крови (гиперволемия).

Увеличенная половая железа не всегда обуславливает обструкцию или проявление симптомов. Симптомы и признаки болезни, причиной которых является увеличение простаты называются нескольким терминами:

  • ДГПЖ;
  • СНПМ – симптомы нижних мочевых путей;
  • простатизм;
  • обструкция мочевыводящих путей.

Течение болезни

Естественный процесс развития болезни, которую не лечат, разнообразный и непредсказуемый. Установлено точно, что гиперплазия простаты не носит обязательно прогрессирующий характер. Исследования показывают, что у трети пациентов симптоматика может иметь позитивную тенденцию к уменьшению со временем или вовсе исчезнуть.

Процент мужчин, у которых симптомы остаются стабильными – 40%, у 30% – ухудшаются. У 10% мужчин, которые не прибегали к операции, со временем появится задержка мочи; 30-40% больных, отвергнувшим на какое-то время операцию и принимающие препараты, все равно понадобится ее провести.

Необходимость визита к врачу и подготовка

Визит к урологу рекомендуют нанести сразу же, когда замечены следующие признаки:

  • задержка и неспособность к испусканию мочи;
  • трудности при мочеиспускании;
  • в моче кровь;
  • недержание;
  • инфекция уретры, жжение и другие осложнения;
  • симптомы почечной недостаточности.

Внезапная неспособность помочиться причиняет боль. При появлении этой симптоматики даже легкой степени нужно сразу обратиться к врачам. Задержка развивается медленно, постепенно ослабляя струю в конечном результате приводит к недержанию вследствие чересчур наполненного уренозного пузыря. При таком развитии симптомов он никогда не опорожняется как следует (полностью), это вызывает обструктивную недостаточность почек, другие осложнения: инфекции, образование камней.

Не нужно связывать появление кровяных сгустков в мочи с увеличением половой железы пока другие более опасные заболевания (онкология) не будут исключены. Если мужчине уже делали операцию на половой железе, это не означает, что возможность рака исключена. Он обычно возникает на внешних частях железы, которые не удаляются при лечении ДГПЖ.

Перед визитом к врачу пациенту следует подготовиться. Его могут попросить заполнить анкету, чтобы оценить тяжесть симптомов, провести пальцевое исследование прямой кишки. Сразу же, как правило, назначают анализ мочи, могут также попросить испустить ее в прибор для оценки силы потока. Перед визитом к врачу рекомендуют не опустошать уренозный пузырь.

Диагностика

Диагноз ДГПЖ основывается на таких данных:

  • история болезни;
  • физический осмотр;
  • подтверждающие исследования и анализы.

Врачи не ставят диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» основываясь только на симптомах, так как многие болезни имитируют ее симптоматику.

Изучение истории болезни выявляет также другие отличные от рассматриваемой патологии, но похожие по симптоматике на нее:

  • структура уретры. Она может возникнуть вследствие других травм, применения средств в лечении (катетера), инфекций (гонорея);
  • рак мочевого пузыря;
  • инфекционные заболевания, простатит;
  • нейрогенный уренозный пузырь;
  • сахарный диабет.

Кровь в моче может свидетельствовать о раке, жжение и боль – об инфекции, камнях. Причиной частых позывов и неполного опустошения может выступать диабет: при нем мышцы уренозного пузыря и нервная система работает неправильно. Оценивается острота простатных симптомов оценками и балами по шкале разработанной Американской урологической ассоциацией.

Физический осмотр

В процессе такого осмотра уролог анализирует состояние здоровья пациента, ощупывает брюшную полость на наличие заполненного уренозного пузыря. Пальцевое ощупывание прямой кишки проводится для определения размера, формы, консистенции простаты. Для этого врач надевает перчатку и вводит палец руки в прямую кишку. Железа расположена рядом с передней кишечной стенкой, она легко пальпируется.

Гиперплазия предстательной железы характеризуется гладким, однородным увеличением, при раке она узловая и неравномерная. Размер железы не имеет большого значения для симптомов и обструкции. Здоровая большая половая железа сама по себе не показатель к лечению. Ее размер может повлиять лишь на выбор лечения.

Исследования и анализы

Исследование на предмет неврологических нарушений проводится, если есть подозрение на неврологический характер симптомов:

Минимальный список обследований для диагностики ДГПЖ:

  • история болезни, индекс выраженности симптомов;
  • физический осмотр (пальцевое ректальное исследование);
  • анализ мочи, ее посев;
  • анализ скорости струи;
  • анализ почечных функций (креатинин).

Дополнительные обследования

  • уродинамика;
  • определение простатоспецифического антигена (ПСА) в крови;
  • ультразвуковое исследование (почек, органов брюшной полости, мочеточника, уренозного пузыря);
  • трансректальное УЗИ.

Если урина с кровью, проводятся дальнейшие обследования с целью исключить иные причины этого симптома. Скорость потока мочи определяется специальным прибором, в который мочиться пациент. Слабая струя – косвенный признак обструкции мочевых путей. Но причиной слабого напора может быть не только она, но и нарушенные функции мышц.

Уровень креатинина даст представление о функциональности почек. Уровень этого вещества повышен, если есть обструкция.

Некоторые врачи не рекомендуют проводить уродинамику для больных с выраженными симптомами. В то же время она незаменима, если обнаружились сомнения в диагнозе. Она обязательно проводится при любых неврологических расстройствах, диабете, ранее перенесенной неудачной операции на простате.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТО СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Здоровье предстательной железы под контролем. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

Уровень простатоспецифического антигена (ПСА) повышенный при ДГПЖ, поэтому это исследование проводится также. Кроме того, он выявляет рак простаты до того, как его симптомы становятся клинически выраженными.

УЗИ брюшной полости выявляет возможный гидронефроз (расширение) почек, анализируя его результаты, определяют объем остатков мочи в мочевом пузыре после того, как больной помочился. Этот показатель напрямую не объясняет появление симптомов простатизма, но он позволяет косвенно определить нарушения в работе органов.

При обструкции почечная недостаточность возникает в связи с нарастающим расширением почек. Ультразвуковое обследование при повышенном креатине помогает определить, чем вызвана недостаточность – сужением канала уретры или другими нарушениями.

Трансректальное УЗИ не всегда делается, но оно точно определяет объем железы и в случае подозрения на онкологию помогает делать биопсию.

Лечение включает такие методы:

  • динамическое наблюдение. Это стратегический метод не экстренного лечения. Он состоит из регулярного врачебного контроля за состоянием здоровья. Для такого лечения подходят мужчины с симптоматикой незначительной степени тяжести без осложнений;
  • медицинские препараты;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение народными средствами.

Для больных, которым не рекомендована хирургия, и когда препараты и лечение народными средствами безрезультатное, применяют такие меры:

  • постоянные дополнительные катетеры;
  • интермиттирующая (периодическая) самокатетеризация;
  • внутренний уретральный стент.

Осложнения обычно служат сигналом к проведению хирургического вмешательства. К таким больным не применяют динамическое или медикаментозное лечение.

Медикаменты

Препараты разделяют на две группы:

  • альфа-блокаторы, понижающие тонус мышц простаты и шейки уренозного пузыря. Это препараты: празозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин. Они имеют побочные эффекты: головокружение, гипотензия.
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы: финастерид и др. Препараты не дают тестостерону превратиться в дигидростерон. Побочные эффекты: увеличение груди, импотенция, уменьшение эякулята, падение уровня ПСА.

Народные средства

Лечение народными средствами включает фитотерапию. Популярность обрело лечение экстрактом карликовой пальмы («пальма сереноа»). Успех такого лечения может быть обусловлен эффектом плацебо. Народными средствами также являются всевозможные диеты.

Другие методы профилактики народными средствами: прием по 2 чайные ложки масла льняного семени, прием натощак пихтового настоя. Терапия народными средствами также включает регулярное употребление лука.

Экдизоны – вещества с гормональной природой. Народными средствами лечения выступает прием растения левзеи сафлоровидной. Экдизоны содержащиеся в ней тонизируют мышцы и увеличивают иммунитет. Народными средствами также является употребление женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой, лимонника.

Применяются препараты фитотерапии содержащие стерины: аралия, арника, базилик, барвинок, бессмертник, девясил. Лечение препаратами кипрея мелкоцветного является общепризнанным в фитотерапии для этого недуга.

Лечение ДГПЖ методами хирургического вмешательства называется простатэктомией. Это самое эффективное лечение и самая распространенная урологическая процедура. В США проводится 200 000 таких операций в год. Чаще всего делается один из видов такой процедуры – трансректальная резекция предстательной железы. Это малоинвазивное вмешательство: шрамов не остается, поскольку резектоскоп вводится в уретру и выпаривает ненужную ткань электрической петлей.

Метод заключается в удалении тканей внутренней части половой железы, в отличие от радикальной простатэктомии рака, при которой удаляется вся ткань железы. Это самый лучший способ удалить симптомы болезни, однако, лечение может не смягчить все ирритативные симптомы — это касается мужчин старше 80 лет.

Источники: http://prostata.lechenie-potencya.ru/prostata/gipertenziya-prostaty/, http://www.neboleem.net/giperplazija-predstatelnoj-zhelezy.php, http://stopprostatit.ru/adenoma-prostaty/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-adenoma-prostaty.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *