Группа инвалидности после удаления рака простаты

Рак предстательной железы – это злокачественная опухоль, локализующаяся в эпителиальных тканях органа. Заболевание протекает тяжело, поэтому часто человек не в состоянии выполнять работу, связанную с физическими нагрузками. Людям, страдающим онкологией простаты, дается статус инвалида в случае обнаружения у них патологий, ограничивающих возможность трудиться и делающих невозможной нормальную жизнь.

Инвалидность при раке простаты

Инвалидность при раке простаты дается только в случае тяжелого поражения органа. Человек может быть направлен на медицинское освидетельствование, если у него:

  • диагностирована 4-я стадия рака простаты;
  • проведено частичное удаление предстательной железы (резекция);
  • после лучевой терапии нет никакого улучшения.

Статус необходимо подтверждать через определенный период времени (3–4 года) в зависимости от стадии заболевания. После прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭК) мужчине предоставляется статус инвалида 3-й группы.

Также МСЭК признает человека не способным к труду после радикальной простатэктомии, то есть после удаления предстательной железы. Третья группа присваивается по окончании периода реабилитации. При этом человек может устроиться на работу с ограничением объема ее выполнения. Нетрудоспособность 2 степени дается в случае неэффективности проводимого лечения, невозможности трудиться и истинной инконтиненции (недержания мочи). Первая группа предоставляется тому, кто не в состоянии ухаживать за собой самостоятельно и ему требуется помощь третьих лиц (при 3 ст рака). По этим же критериям выдается инвалидность и при аденоме (доброкачественной опухоли) .

Как оформить

Оформление инвалидности при онкологии предстательной железы проходит в несколько этапов. Сначала пациент должен обратиться к своему лечащему врачу-урологу. Доктор в медицинской карте подробно опишет диагноз, проведенные диагностические исследования, жалобы больного. Затем эти данные отправляются на рассмотрение в МСЭК, которая принимает решение о необходимости проведения медицинской экспертизы. При оформлении бумаг пенсионеру ему необходимо пройти те же процедуры.

Выводы, сделанные специальной врачебной комиссией, являются обоснованием для определения статуса пациента. В зависимости от тяжести заболевания человек признается инвалидом на срок от 1 до 4 лет. Если самочувствие улучшается, больной проходит повторную комиссию, в результате которой медико-социальная экспертиза может снять статус инвалида.

Предстательная железа – жизненно важный орган, отвечающий за репродуктивную и сексуальную функцию мужчины. Под влиянием неблагоприятных факторов он часто страдает от различных заболеваний. Простатит и аденома простаты встречаются у каждого пятого представителя сильного пола после 50 лет. В 30% случаев доброкачественный процесс переходит в онкологию. Такой диагноз не приговор и поддается лечению, но негативных последствий не избежать. Качество жизни и трудоспособность снижаются, что дает право оформить инвалидность после рака простаты. Разберемся, в каких случаях и как это делается.

Показания для присвоения группы инвалидности

Заболевания предстательной железы далеко не всегда носят злокачественный характер. Простатит многие годы может оставаться воспалительной патологией с периодическими рецидивами. Опасность заключается в том, что он может перерасти в доброкачественное новообразование простаты с последующим перерождением в онкологию. По статистике, треть всех раковых болезней у мужчин приходится именно на рак простаты.

Далеко не всегда носят злокачественный характер заболевания предстательной железы

В особой группе риска пребывают мужчины после 60-летнего возраста с:

  • наследственной предрасположенностью;
  • неправильным образом жизни (курение, алкоголь, вредная пища, сидячая работа и частые переохлаждения);
  • хроническими недугами железы.

Частым провоцирующим фактором выступает аденома простаты – доброкачественное новообразование в тканях простаты. В любой момент патологические клетки могут мутировать, и переродиться в карциному. Это не всегда означает летальный исход. Большинство стадий рака успешно лечатся, благоприятный прогноз дается на ближайшие 15 лет. Но чем дальше затягивается терапия, тем больше возникает нарушений в работе мочеполовой системы. А значит, снижается трудоспособность и общее качество жизни. В таком случае положено назначать группу инвалидности.

Показаниями для присвоения группы служат:

  • радикальное лечение (хирургия) рака простаты на первых стадиях;
  • неэффективность заместительной гормональной терапии;
  • оперативное вмешательство с частичным или полным удалением органа;
  • иссечение аденоматозного образования на поздних этапах;
  • последняя четвертая стадия рака с метастазированием;
  • изменения в состоянии здоровья (ухудшение) с необходимостью переосвидетельствования.

Хирургия рака простаты служит показанием для присвоения группы

Чтобы не допустить инвалидизации, необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр уролога. При диагностировании болезней предстательной железы незамедлительно начинать комплексное лечение.

Принцип определения группы инвалидности при раке предстательной железы

Ответ на вопрос: «Присваивают ли инвалидность при раке простаты?» однозначный – конечно, пациент, согласно законодательству, имеет право получить группу при подтвержденном онкологическом диагнозе. Большинство случаев освидетельствования проходят на фоне хирургического вмешательства. Именно операция считается самым эффективным способом лечения недуга на ранних стадиях.

Урологи обычно рекомендуют простатэктомию – радикальное удаление предстательной железы и близлежащих тканей (при необходимости) с целью купирования ракового процесса. Проводится несколькими способами, чаще всего применяется малоинвазивная лапароскопия. В запущенных случаях проводится открытая операция. К сожалению, редко обходится без побочных явлений в виде недержания мочи, эректильной дисфункции. В результате снижается качество жизни, мужчина не может выполнять привычную работу.

На прохождение медико-социальной экспертизы направляется пациент с онкологией

Инвалидность после радикальной простатэктомии обусловлена некоторыми ограничениями на:

  • большие физические нагрузки, а значит тяжелые условия труда;
  • работу в неблагоприятных экологических условиях;
  • с вредными химическими и радиоактивными веществами;
  • производстве с использованием ядовитых и токсических соединений.

Какая группа инвалидности дается при раке простаты

Определение инвалидности при онкологии строго регулируется законодательством РФ (Приказ Минтруда от 17.12.2015 № 1024н). Согласно нормам документа, группа от 3-й до 1-й присваивается в зависимости от стадии заболевания.

Официальная классификация рака предстательной железы выделяет четыре стадии:

Четыре стадии выделяет официальная классификация рака предстательной железы

  1. Первая – опухоль занимает менее половины органа, не выходит за его пределы, метастазы отсутствуют.
  2. Вторая – новообразование разрослось больше чем на половину железы, но не приводит к значительному ее увеличению. Выделяется подкласс А, когда метастазирование не наблюдается, и В, при котором диагностируются мелкие очаги распространения в регионарных лимфатических узлах.
  3. Третья – раковые клетки заполнили полностью весь орган, что привело к деформации стенок. Для подкласса А характерно полное отсутствие метастазом, для В – множественные удаляемые локальные метастазы.
  4. Четвертая – опухоль распространяется на соседние органы и ткани, поражает легкие, кишечник, печень, костную ткань. Метастазирование на стадии А может отсутствовать, а на стадии В – многочисленное и зачастую неоперабельное.

Согласно этим критериям врачи медкомиссии определяют степень снижения трудоспособности и группу, которую допустимо присвоить пациенту.

Каждый случай рассматривается индивидуально, но есть общие принципы:

  • ІІІ группа – ограничения по жизнедеятельности умеренные, мочевыделительные функции полностью восстановились, предполагается некоторое снижение трудовой нагрузки (группа рабочая, но с ограничениями на большие физнагрузки);
  • ІІ группа – опухоль значительных размеров, что привело к серьезному снижению качества жизни, лучевая, радио- и гормональная терапия не принесли желаемого результата, нарушена деятельность мочеполовой системы (выбор специальностей строго ограничен);

Индивидуально рассматривается каждый случай

  • І группа – операбельный/неоперабельный рак последней стадии, полная инвалидизация пациента, явная необходимость в посторонней помощи (полная нетрудоспособность).

Процесс установления инвалидности достаточно сложный и длительный. Необходимо собрать все требуемые документы и пройти полное обследование, чтобы максимально упростить задачу.

Как подготовиться к медико-социальной экспертизе

Получение инвалидности после удаления простаты начинается с посещения врача-уролога. Обычно на этот момент пациент уже находится на учете у профильного специалиста. Доктор выдает направление на прохождение МСЭ на основании анамнеза болезни. Далее следует стационарное обследование, если таковое не проводилось в ближайшее время.

Кроме стандартных анализов (крови, кардиограммы, флюорографии) необходимо пройти ряд узкоспециальных исследований:

  • ректальную пальцевую диагностику органа у уролога;
  • УЗИ простаты, желательно трансректальное (так называемое ТРУЗИ);
  • гистологию на выявление онкологического процесса;
  • цитологический анализ тканей органа;
  • рентгенографию костных соединений и соседних органов, в которых есть метастазы.

Ряд узкоспециальных исследований необходимо пройти кроме стандартных анализов

По результатам диагностики заполняется специальная форма посыльного листа на МСЭ. В ней указываются результаты комплексной диагностики, подробно описывается течение болезни, прикладываются все снимки. Пакет документов направляется в лечебное учреждение, где члены комиссии его рассматривают и выносят решение.

Для своевременного присвоения инвалидности нужно постоянно находиться под медицинским контролем, регулярно проходить осмотры у лечащего врача и дополнительную диагностику. Речь идет не только о раке простаты, но и о любых патологиях мужского органа, склонных к осложнениям.

Инвалидность при различных заболеваниях простаты

Присвоение инвалидности возможно для всех лиц, которые на фоне хронической патологии предстательной железы частично или полностью потеряли трудоспособность. Предполагается, что человек не может выполнять привычные повседневные задачи, а в организме существуют определенные функциональные ограничения. Поэтому назначение группы инвалидности после рака простаты – не единственный вариант.

Для всех лиц, потерявших трудоспособность, возможно присвоение инвалидности

Многих представителей сильного пола интересует, можно ли обратиться к медико-социальной комиссии при наличии подтвержденного диагноза «простатит» или «аденома простаты». За таким разъяснением лучше обратиться к лечащему урологу. Но как показывает медицинская практика, ответ может быть следующим:

  1. Простатит представляет собой рецидивирующую воспалительную патологию железы. Период обострения обычно длится не больше недели. На это время выдается больничный. Но инвалидность не положена. Исключение составляют только те случаи, когда воспалительный процесс трансформируется в онкологию.
  2. Аденома (доброкачественная гиперплазия простаты) может в некоторых случаях служить поводом для обращения в МСЭ. Новообразование может достигать значительных размеров и существенно затруднять жизнь. Освидетельствование возможно при 3 стадии с сильным болевым синдромом, а также после операции (временная инвалидность до полного восстановления).

В любом случае, используется индивидуальный подход. Специалисты оценивают общее состояние пациента, тяжесть осложнений и возраст. Пакет документов составляется в зависимости от диагноза. Если есть показания для присвоения группы, то весь процесс лучше доверить лечащему врачу.

Войти через uID

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке предстательной железы

Рак предстательной железы — эпителиальная злокачественная опухоль, составляет 12% от всех новообразований у мужчин и 30% от всех злокачественных опухолей мужской половой системы. Встречается преимущественно у лиц старше 50 лет.
Критерии экспертизы трудоспособности. Стадия заболевания. Выделяют следующие стадии рака предстательной железы .
I — опухоль занимает менее половины предстательной железы, не прорастая
ее капсулу, регионарные метастазы отсутствуют;
IIА — опухоль занимает половину предстательной железы или более (но не всю железу), не вызывает ее увеличения или деформации, регионарные метастазы отсутствуют;
IIБ — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными удалимыми метастазами в регионарных лимфатических узлах;
IIIA — опухоль занимает всю предстательную железу, деформируя ее, или опухоль любых размеров, прорастающая капсулу, регионарные метастазы отсутствуют;
IIIБ — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с множественными удалимыми регионарными метастазами;
IVA — опухоль предстательной железы прорастает окружающие ткани и (или) органы (мочевой пузырь, прямая кишка, кости таза), регионарные метастазы отсутствуют;
IVБ — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с неудалимыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.

Регионарными лимфоузлами при раке предстательной железы являются парааортальные и паракавальные лимфоузлы. Метастазы рака в регионарных лимфатических узлах могут быть причиненой отека ног, мошонки, полового члена. Метастазы в поверхностных лимфатических узлах встречаются крайне редко.
По кровеносной системе рак метастазирует в кости, печень, легкие. Особенностью метастазов рака предстательной железы в кости является их остеобластический характер. Наиболее частой локализацией костных метастазов являются таз, крестец, поясничные позвонки, шейка бедренной кости.
При распространении опухоли вдоль семенных пузыры сдавливаются интрамуральные отделы мочеточников, развиваемся уретерогидронефроз, появляются признаки пиелонефрита и при прогрессирующей ХПН.

Гистологическое строение опухоли . Наиболее частой гистологической формой рака предстательной железы является аденокарцинома различной степени дифференцированности. Реже встречаются скиррозная, солидная и плоскоклеточная формы рака. Прогноз наименее благоприятный при низкодифференцированном раке. Неэпителиальные опухоли предстательной железы встречаются редко. Саркома предстательной железы составляет 0,3% злокачественных новообразований органа и поражает преимущественно детей и мужчин в возрасте до 40 лет.

Эффективность проводимого лечения . Выбор метода лечения рака предстательной железы зависит от стадии опухолевого процесса, гистологической формы новообразования и гормонального фона в организме больного.
При заболевании I и IIA стадии показана радикальная операция — простатэктомия, которая предусматривает удаление всей предстательной железы с капсулой, семенными пузырьками, предстательной частью мочеиспускательного канала, шейкой мочевого пузыря, окружающими тканями и тазовыми лимфатическими узлами. Следует учесть, что радикальному хирургическому лечению подвергаются всего лишь 3—5% больных, что связано со сложностью выявления начальных стадий заболевания, тяжестью оперативного вмешательства, пожилым возрастом большинства больных, страдающих сопутствующими заболеваниями. К паллиативным хирургическим вмешательствам относятся резекция предстательной железы и эпицистостомия.

Ввиду высокой гормональной зависимости рака предстательной железы во всех стадиях заболевания широко применяется гормонотерапия . Применение эстрогенотерапии и использование антиандрогенов, хотя и не дает радикального эффекта, но позволяет достичь ремиссии заболевания на длительный срок. Результаты гормональной терапии: показатель 5-летней выживаемости при раке предстательной железы I и II стадии — от 45 до 72%, III стадии — 19—44%, IV стадии — 0—20%.

При эстрогенорезистентных опухолях предстательной железы применяется лучевая терапия. В последние годы при I и II стадии рака предстательной железы лучевая терапия конкурирует с хирургическим лечением и является методом выбора, особенно у больных пожилого возраста, имеющих ряд сопутствующих заболеваний.

Осложнения и последствия . Большая травматичность простатэктомии обусловливает частое развитие истинного недержания мочи. Рубцовые процессы в области операции способствуют развитию стриктуры в области шейки мочевого пузыря и уретры. Нарушение оттока мочи приводит к атонии мочевого пузыря и развитию хронической, а иногда острой задержки мочеиспускания. Нарушение оттока мочи способствует развитию хронического цистита с явлениями умеренного или выраженного неудержания мочи.

Гормональное лечение вызывает значительные изменения в организме. После длительного применения эстрогенов отмечается набухание молочных желез, их болезненность. У больных с артериальной гипертензией наблюдаются скачкообразные подъемы артериального давления, а у больных со стенокардией учащаются и удлиняются приступы болей в области сердца. Эстрогенотерапия нередко приводит к глубокому поражению печени — острому гепатиту, острой дистрофии печени. Нефротоксический эффект эстрогенотерапии приводит к нарушению уродинамики в верхних мочевых путях, развитию пиелонефрита у 75% больных. Появление всех перечисленных признаков является основанием к прекращению гормонотерапии или длительному перерыву в лечении. При лучевом лечении наиболее частыми осложнениями являются ранний или поздний постлучевой цистит и ректит.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ . Средние сроки ВУТ при проведении радикального оперативного лечения — простатэктомии — при гладком послеоперационном течении не превышают 4 — 6 нед. При осложнениях, связанных с частичным нарушением функции сфинктера мочевого пузыря (частичным неудержаннем мочи), сроки ВУТ составляют до 2—3 мес.
При благоприятном клиническом прогнозе критериями возвращения к труду являются общее удовлетворительное состояние, нормализация функции мочеиспускания, заживление раны, нормализация гематологических и биохимических показателей, а также отсутствие выраженных осложнений и последствий.

Противопоказанные виды и условия груда. Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда после радикального лечения рака предстательной железы следует считать:
— тяжелый физический труд;
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата,
— работы с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частоты, ионизирующая радиация);
— постоянный контакт с нефротоксичными ядами.

Показания для направления на МСЭ . В направлении на МСЭ нуждаются больные:
— после радикального лечения рака предстательной железы I и IIA стадии при необходимости рационального трудоустройства со снижением объема трудовой деятельности или квалификации, либо при значительном ограничении возможности трудоустройства
— при неэффективности гормонального лечения рака предстательной железы IIБ стадии и выше;
— раком предстательной железы при нерадикальном оперативном вмешательстве (резекция предстательной железы);
— при IV стадии рака предстательной железы, нуждаюшнеся в постоянном постороннем уходе;
— в связи с наступлением срока переосвидетельствования.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ .
Кроме общепринятых исследований, в форме 088/у-06 должны содержаться данные пальцевого ректального исследования, УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы (желательно исследование с ректальным датчиком), необходимо также иметь данные гистологического или цитологического исследования. Учитывая раннее метастазирование в кости, необходимы обзорные снимки костей таза, поясничного отдела позвоночника. Для оценки состояния почек и верхних мочевых путей необходима экскреторная урография с нисходящей цистографией. При прорастании опухоли в соседние органы следует иметь данные цистоскопии и ректороманоскопии.

Критерии групп инвалидности (РАЗДЕЛ УСТАРЕЛ — СВЕЖИЕ КРИТЕРИИ ПРИВЕДЕНЫ В КОММЕНТАРИИ К СТАТЬЕ).
Умеренное ограничение жизнедеятельности ( III группа инвалидности ) определяется при завершении послеоперационного периода простатэктомии по поводу I и IIA стадии рака предстательной железы, восстановлении функции мочеиспускания и необходимости трудоустройства больного со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо в связи со значительным ограничением возможности трудоустройства.

Выраженное ограничение жизнедеятельности ( II группа инвалидности ) определяется при:
—неэффективном и нерадикальном лечении рака предстательной железы (IIБ стадия и выше) из-за распространенности процесса;
— использовании оперативных вмешательств, не обеспечивающих радикального излечения — резекция предстательной железы в случаях рака ее I и IIA стадий;
неэффективности или непереносимости эстрогенов и антиандрогенов в случае консервативного лечения;
— эффективном незаконченном лечении с ближайшим сомнительным прогнозом в случае радикального лечения рака предстательной железы I и IIA стадий, когда в послеоперационном периоде развиваются осложнения в виде стойкого недержания мочи или имеется обострение хронического цистита на фоне выраженной стриктуры в области шейки мочевого пузыря и уретры, либо функционирующий мочевой свищ в надлобковой области;
— развитии истинного недержания мочи на фоне полного повреждения сфинктера мочевого пузыря.

Резко выраженное ограничение жизнедеятельности определяется в случае нуждаемости больного в постоянном постороннем уходе при VIA стадии рака предстательной железы, а также при IVБ стадии заболевания и неэффективности гормональной терапии, что создает основание для признания этих больных инвалидами I группы Источник

Источники: http://mprostata.com/oncos/invalidnost-pri-rake-prostaty, http://prostatit.guru/rak-prostaty/gruppa-pri-rake-prostaty/, http://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_rake_predstatelnoj_zhelezy/2-1-0-81

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *