Катетер из мочевого при простате

Простатит и операция: виды и их применение

  • Противопоказания к операциям при простатите

В настоящее время существует много различных подходов к лечению простатита.При очень запущенной стадии заболевания, при прогрессировании болезни с образованием гнойника (абсцесса) внутри простаты, а также при формировании стриктур и кист, ставится вопрос об оперативном методе лечения. В этой ситуации излечить простатит поможет только операция, она способна дать высокую гарантию благополучного разрешения возникшего патологического процесса.

Показания к оперативному вмешательству

К осложнениям, при которых показано хирургическое лечение относятся:

  1. Сужение (обструкция) уретры до размеров, при которых мочеиспускание становится практически невозможным. Подобное состояние появляется при присоединении к простатиту фимоза, то есть невозможности открыть и обнажить головку полового органа мужчины.При нарушении оттока выделений через семенные пузырьки, который возникает при их воспалении.Абсцесс предстательной железы (появление гнойничков на поверхности простаты) .В случае развития склероза предстательной железы или аденомы.Если увеличенная предстательная железа вызывает кровотечение, острую задержку оттока мочи, почечную недостаточность. Операция необходима при частых мочеиспусканиях ночью, которые нарушают качество жизни больного, а также, если объем гиперплазированной предстательной железы составляет более 80 см 3.Без хирургического вмешательства не обойтись и при наличии частичной блокады уретры, так как это приводит к инфекциям мочевых путей, болезни мочевого пузыря или образованию в нем камней.Парадоксальная ишурия – непроизвольное мочеиспускание при переполненном или растянутом мочевом пузыре.

Существуют и другие показания к оперативному вмешательству, которые в индивидуальном порядке определяет лечащий врач.Виды оперативных вмешательств при простатите:

Трансуретральная резекция

Закрытое удаление предстательной железы. Операция выполняется с применением трубки, которую хирург вводит через мочеиспускательный канал без разрезания живота.

Трансуретральная резекция проводится под местной анестезией.Когда обезболивающий препарат начинает действовать, хирург через мочевой канал вводит тоненькое оптическое волокно, которое оснащено специальным электроножом (петля из проволоки, через которую подается электрический ток) .Этим ножом врач отрезает ткань предстательной железы, которая закрывает отверстие мочевого пузыря. Затем отделенную часть проталкивают в мочевой пузырь впрыскиванием в уретру глицина, извлекают наружу и направляют на исследование для микроскопической диагностики.

Возможные осложнения

Для закрытого удаления части предстательной железы, как и для любой другой операции, возможен некоторый риск и осложнения, о которых необходимо знать каждому больному.Риск операции связан с возможными осложнениями после наркоза, кровотечением при мочеиспускании и в области проведения процедуры, затруднением мочеиспускания в результате образования сгустков крови, укорочением мочеиспускательного канала и инфицированием мочевого пузыря.В редких случаях развивается потеря контроля над оттоком мочи и осложнения в половой сфере (ретроградная эякуляция или импотенция) .Иногда у пациентов после операции наблюдается так называемый «симптом ТУРП», который появляется в результате впитывания жидкости (глицина) для промывания, которая используется во время резекции. Симптом ТУРП имеет следующие симптомы: нарушение солевого баланса, ухудшение самочувствие и т.д.

Местная анестезия

проведение спинальной анестезии

Трансуретральная резекция проводится под местной анестезией – спинальной или эпидуральной. Препарат, который блокирует болевую чувствительность, вводится анестезиологом в спинномозговой канал через межпозвоночное пространство.Анестезия вызывает потерю подвижности и чувствительности в нижней части спины, благодаря чему хирург может свободно работать, а пациент на протяжении операции не ощущает боли.При эпидуральной анестезии специалист делает укол в полость, которая расположена ниже спинномозгового канала. В уколе содержится минимальное количество активного вещества, поэтому на протяжении всей процедуры в месте инъекции необходимо наличие катетера, который дает возможность контролировать качество анестезии.Спинальная анестезия является более продолжительной и глубокой, чем эпидуральная, и заключается в том, что обезболивающее лекарство вводится одним уколом в позвоночный канал со спинномозговой жидкостью.

Трансуретральное надрезание предстательной железы

Кроме резекции существует трансуретральное надрезание простаты. Этот вид оперативного вмешательства считается более эффективным для мужчин с мало увеличенной предстательной железой.

В сравнении с резекцией эта процедура дает меньше осложнений и более короткий срок выздоровления.Хирург при проведении этого вида операции делает два надреза вдоль предстательной железы около шейки мочевого пузыря. Разрезание мышцы простаты в этой области значительно ослабляет сдавливание мочеиспускательного канала, как и при ТУРП.

Радикальная простатэктомия

разрез при радикальной простатэктомии

Открытая операция, при которой хирург производит полное удаление простаты. Техника проведения этой операции достаточно сложная и травматичная, часто сопровождается большой потерей крови.При радикальной простатэктомии хирург делает продольный разрез в нижней части живота в области мочевого пузыря.

Затем производит разрез стенки мочевого пузыря и слизистой оболочки вокруг предстательной железы, после чего удаляет простату.Далее специалистом проводится восстановление целостности уретры. В мочеиспускательный канал водится катетер для формирования вокруг него стенки, по нему будет самостоятельно отходить моча.

Обычно такой катетер остается на срок от 7 до 10 дней. Рана пузыря и область живота зашиваются.

Возможные осложнения

Это осложнение чаще связано с несоблюдением правил асептики во время или после оперативной процедуры. После простатэктомии пациенту с целью профилактики появления инфекции назначаются антибиотики.Развитие осложнения сопровождается недомоганием, повышением температуры тела и болевыми ощущениями.

Кровотечение

После окончания операции в области шейки мочевого пузыря и там, где была простата, остается рана и пустое место. В послеоперационный период при неправильной остановке кровотечения, оно может продолжаться.Для профилактики этого осложнения хирург в мочевой пузырь вводит катетер Фолея, на конце которого находится раздувающийся баллончик. После введения катетера, баллончик заполняют специальным раствором и прижимают к ране.

Образование стриктуры мочеиспускательного канала

В месте, в котором до проведения операции была предстательная железа, появляется сужение, а в некоторых случаях сращение просвета уретры. Осложнение в основном проявляется задержкой оттока мочи и затруднением мочеиспускания.Для профилактики лечащий врач рекомендует больному в послеоперационный период пить большее количество жидкости.

Это предупреждает сращивание уретры и приводит к увеличению объема мочеиспускания. Стриктура уретры – очень серьезное осложнение и иногда требует дополнительного оперативного вмешательства.

Подготовка пациента

Подготовка к оперативному вмешательству заключается в традиционном обследовании, которое включает исследования анализов мочи и крови. Больного осматривает анестезиолог и обсуждает предстоящий вид наркоза.При простатэктомии пациентам делают общий наркоз или регионарную анестезию, при которой лекарство вводится при помощи иглы в околоспинномозговое пространство.Особое внимание при подготовке больного к операции уделяют очищению кишечника. Для этого вечером накануне проведения процедуры проводится очистительная клизма.

Противопоказания к операциям при простатите

  • острые болезни отдельных органов и систем;тяжелое общее состояние больного;острые воспалительные процессы в мочевыделительной системе;наличие заболеваний с нарушением свертывания крови и состояния, при которых становится невозможно провести запланированную операцию (плохая подвижность тазобедренных суставов и т.д.) .

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 0Средняя: 0, 0

Вопрос: Возможно ли мочеиспускание без катетера при запущенном простатите?

Вопрос: Возможно ли мочеиспускание без катетера при запущенном простатите?

Лариса спрашивает:26 июля 13:19, 2011

Моему отцу 74 года. Последние 5-6 лет у него случалось недержание мочи, но без боли. 12 июля его забрали с сильными болями и увеличенным животом.

После обследования у него обнаружили запущенный простатит из-за которого прекратилось мочеиспускание. Ему вставили катетер в канал и в живот. Моча отходит неконтролируемо, и так же при давлении мочевого пузыря испражняется кишечник.

Назначили лечение — Простамол и отправили домой. Возможно ли сделать операцию или другое какое-то лечение, чтобы он естественным путем ходил в туалет без трубочек?

Мед Коллегия www.tiensmed.ru отвечает:26 июля 15:17, 2011

Рекомендуется проконсультироваться с врачом урологом для проведения комплексного обследования и выставления точного диагноза, а так же исключения развития аденомы предстательной железы. Только после получения результатов полного обследования врач специалист примет решение о необходимости проведения хирургического вмешательства либо назначения курса медикаментозной терапии.

Узнать больше на эту тему:

Неотложная помощь при урологических заболеваниях | #09/04 | Журнал «Лечащий врач»

Острый простатит представляет собой неспецифическое острое воспаление предстательной железы. Острый простатит развивается в результате попадания в предстательную железу патогенного инфекционного агента ( E. сoli, другие Enterobacteria, Pseudomonas,

Острый простатит представляет собой неспецифическое острое воспаление предстательной железы. Острый простатит развивается в результате попадания в предстательную железу патогенного инфекционного агента (E. сoli, другие Enterobacteria, Pseudomonas, Enterococcus и Staphylococcus) . Пути проникновения инфекции в простату:

  • каналикулярный — через выводные протоки простаты (источник инфекции — задняя уретра) ; гематогенный — при застойных явлениях в железе от переохлаждения, запоров, длительного полового воздержания или излишества и т. д. (источник инфекции — гнойные очаги в других органах) ; лимфогенный.

Острый простатит подразделяют на катаральный, фолликулярный, паренхиматозный. Заболевание начинается с учащенного (за ночь 5-7 раз) , болезненного в конце, затрудненного мочеиспускания небольшими порциями, с продолжающимися позывами и болью в промежности, усиливающейся при дефекации.

В отдельных случаях появляется терминальная гематурия, вызванная вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки шейки и дна мочевого пузыря. Температура тела высокая. Возможные осложнения острого простатита:

  • наличие хронического простатита; имело ли место переохлаждение (купание в холодной воде и т. п.) .

При простатите возникает заброс мочи из задней уретры в простату в ответ на повышение внутриуретрального давления. При пальцевом ректальном исследовании выявляют увеличенную, резко болезненную предстательную железу, иногда с признаками флюктуации в одной из долей.

Это исследование выполняют весьма осторожно, оно требует от врача достаточного опыта. Лабораторная диагностика.

Анализ крови (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ) дает основание судить о степени воспалительного процесса и гнойно-воспалительной интоксикации. При анализе мочи выявляются пиурия и бактериурия, при этом особенно важно исследовать первую порцию мочи.

Дифференцировать острый простатит следует от различных заболеваний, протекающих с лихорадкой, и в первую очередь от парапроктита. При дифференциальной диагностике основная роль принадлежит пальцевому ректальному исследованию.

Основные направления терапии

  1. Антибиотики широкого спектра действия: аминогликозиды — гентамицин (гентамицин, гентамицин-К, гентина) 80 мг 2 раза в день в/м, амикацин (селемицин, амикин, амикозит) 500 мг 2 раза в день в/м; цефалоспорины II, III поколений — цефотаксим (талцеф, цефтакс) 1, 0 г 2 раза в день в/м, цефтазидим (кефадим, фортум) 1 г 2 раза в день в/м) , цефтриаксон (медаксон, офрамакс, роцефин) 1-2 г 1 раз в день в/м и в/в, цефоперазон (медоцеф, цефобид) 1-2 г 2 раза в день в/м, цефуроксим (аксетин, зиннат, суперо) 750-1500 мг 3-4 раза в день в/м и в/в; парентеральные фторхинолоны (ципрофлоксацин — медоциприн, сифлокс, ципролет) 50 мл 0, 2% р-ра 2 раза в день в/в) , офлоксацин (джеофлокс, офлоксин) 200 мг в 5 % растворе глюкозы в/в, пефлоксацин (абактал, перти) 250 мл в 5 % растворе глюкозы; при легком течении процесса — фторхинолоны перорально: ципрофлоксацин 0, 5 г 2 раза в день, офлоксацин 0, 2 г 2 в день, ломефлоксацин (ломфлокс, максаквин, ксенаквин) 0, 4 г 1 раз в день, пефлоксацин 400 мг 2 раза в день) . Длительность антибактериальной терапии должна быть не менее 14 дней.Если в течение 1-2 сут нет положительной динамики, выполняют цистостомию для отведения мочи из мочевого пузыря (рис. 1) .

Клиническая фармакология отдельных препаратов

Цефалоспорины III поколения (цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон и др.) активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препараты назначают по 1-2 г 2 раза в сутки парентерально. Часто встречающиеся ошибки терапии:

  • Установка уретрального катетера и другие манипуляции на уретре — при развитии острой задержки мочеиспускания необходима экстренная эпицистостомия. Сокращение продолжительности антибактериальной терапии — повышается вероятность рецидивирования заболевания и перехода его в хроническую форму.

Острый простатит, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, а также при наличии выраженной гипертермии с ознобом, требует срочной госпитализации в урологический стационар.

Разбор клинических случаев

Больной Р., 19 лет. Жалобы на учащение и болезненность мочеиспусканий, боли в области промежности, повышение температуры до 38, 5°С с ознобом. Анамнез: накануне купался в холодной проточной воде.

Вечером того же дня отметил повышение температуры на фоне учащения и болезненности мочеиспусканий. При осмотре: живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

При пальцевом ректальном исследовании простата несколько увеличена в размере, резко болезненна, с участками уплотнения и размягчения. Диагноз: острый простатит. Больной госпитализирован в урологический стационар.

Лечение: интенсивная антибактериальная терапия. Больной З., 65 лет. Жалобы на резкие боли в области заднего прохода и в промежности, усиливающиеся при дефекации, учащение и болезненность мочеиспусканий, повышение температуры до 39°С с ознобом.

Анамнез: жалобы появились 5 дней назад, прогрессивно нарастали. Периодически температура тела повышалась до 39, 5°С с ознобом, затем снижалась, усиленное потоотделение. При осмотре: больной бледен, тяжело дышит, ЧСС 95 уд/мин.

Ректально определяется увеличение простаты, которая выступает в просвет кишки, резко болезненна и асимметрична за счет правой доли, где определяется флюктуация. Диагноз: острый простатит; абсцесс предстательной железы.

Больной госпитализирован в урологический стационар. Лечение: оперативное дренирование абсцесса простаты, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Острый эпидидимит — острое воспаление придатка яичка, которое может захватывать яичко (эпидидимоорхит) . Возбудителями острого эпидидимита являются Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae (у больных моложе 35 лет) и E. сoli, P. aeruginosa (у больных более старшего возраста) . Пути проникновения инфекции:

  • ретроградный (из уретры вследствие ее бужирования, катетеризации, эндоскопических манипуляций и т. п.) ; из предстательной железы; гематогенный.

Различают эпидидимиты специфические (гонорейные, хламидийные, трихомонозные, туберкулезные) и неспецифические. Заболевание обычно начинается остро, реже развивается медленно. Появляется лихорадка, боль локализуется в области яичка, усиливаясь и иррадиируя по ходу семенного канатика, вследствие отека мошонка увеличивается в размере. Возможные осложнения острого эпидидимита:

  • нагноение с образованием абсцесса придатка яичка и флегмоны мошонки; нарастание явлений интоксикации с развитием бактериотоксического шока или уросепсиса; нарушения фертильности, особенно при двустороннем процессе.

Диагностика

При осмотре отмечаются отек и покраснение кожи мошонки. Пальпаторно придаток увеличен, уплотнен, резко болезнен. По мере прогрессирования воспалительного процесса, скопления экссудата в оболочках яичка само яичко и придаток образуют единый конгломерат.

Лабораторная диагностика. При общем анализе крови выявляются лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг с повышением СОЭ, у части больных — лейкоцитурия и бактериурия. До начала антибактериальной терапии следует получить мазок уретры и мочу из средней струи для микробиологического исследования. Острый эпидидимит дифференцируют:

  • с перекрутом семенного канатика, при котором яичко обычно располагается выше своего обычного положения и нередко повернуто поперечно, начало заболевания внезапное и не сопровождается повышением температуры; гидроцеле;

Простатит: нужна ли при нем операция или поможет терапия? Такая дилемма нередко встает перед пациентом-мужчиной в кабинете уролога. Решение принимает сам больной, оценивая вместе с врачом все за и против. Методов оперативного вмешательства много.

Есть традиционные, есть новые. Но любая операция — процедура тяжелая, неприятная, рискованная, чреватая осложнениями.Простатит — это воспалительный процесс простаты — железы, которая располагается ниже мочевого пузыря и окружает уретру.

Простата участвует в образовании спермы. Нормальный объем железы не превышает 25 миллилитров. Во время болезни она увеличивается, пережимая мочеиспускательный канал.

Показания к оперативному вмешательству

Операция при простатите заключается в удалении излишне разросшейся части предстательной железы (аденомы) и проводится, когда болезнь запущена, а другие меры не помогают.Хирургическое лечение показано:

  1. Если сужение уретры делает невозможным мочеиспускание.При воспалении семенных пузырьков и нарушении оттока их выделений.Если на поверхности простаты имеются гнойнички.При склерозе предстательной железы и наличии в ней камней.Если увеличение простаты влечет почечную недостаточность, кровотечение.Если предстательная железа превышает 80 миллилитров в объеме.

Операция не назначается больным с печеночной недостаточностью и циррозом, при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, расстройствах психики и сахарном диабете.Перед хирургическим вмешательством берется на анализ кровь и моча. Анестезиолог определяет вид и дозу наркоза. Накануне операции при простатите проводят очищение кишечника.

Виды операций по удалению аденомы

Применяются несколько видов операций:

  1. При трансуретральной резекции через мочеиспускательный канал пациента вводится резектоскоп, позволяющий урологу осмотреть простату и при помощи специальной петли срезать разросшиеся ткани. Отрезанные кусочки удаляются потоком жидкости, нагнетаемой по каналу резектоскопа. Операция показана при объеме простаты до 80 миллилитров, длится не больше 1 часа. После этого в мочевой пузырь на 2-4 дня вводится катетер для оттока мочи. Выписка из больницы происходит на 5-7 день после операции, половая функция восстанавливается через два месяца. Трансуретральная инцизия эффективна при склерозе шейки мочевого пузыря, если размер простаты не более 35 миллилитров. Во время операции хирург, используя резектоскоп, рассекает огрубевшие ткани и освобождает отток мочи.Открытая операция — простатэктомия рекомендована, если простата сильно увеличена, имеются камни в мочевом пузыре, а уретра узка для резектоскопа. Разрезается кожа внизу живота, затем производится вскрытие стенки мочевого пузыря и его осмотр. Удаление аденомы простаты проводится вручную. После этого в мочевой пузырь вводится катетер для промывания его полости и выведения мочи. Катетер оставляется на 7-10 дней. Полное восстановление всех функций занимает до трех месяцев.Лапароскопические операции все чаще используются при хирургическом лечении простатита. Через 3-4 маленькие отверстия в животе больного вводятся миниатюрная камера и необходимые инструменты. Оптические приборы помогают хирургу наблюдать за полем операции на экране монитора. Специальные ультразвуковые ножи позволяют удалить опухоль железы. С мизерными кровопотерями и повреждениями тканей проходит операция. Простатит отступает.

Для больных с проблемами свертываемости крови подойдут операции на простатит с применением лазера. Современные технологии позволяют исключить кровопотери при удалении аденомы простаты и сократить время госпитализации до одного дня.Трансуретральная радиочастотная дермодеструкция — самая инновационная операция простатита.

Один электрод размещается в уретре пациента, а другой — на пояснице. Ток высокой частоты проходит через ткань простаты, вызывая термическое выжигание разросшихся участков.

Какие осложнения бывают после хирургического вмешательства

Сразу же после хирургического вмешательства после удаления аденомы могут наблюдаться неприятные состояния, вызванные осложнениями. Это:

Уретральный зуд при простатите | Здоровая простата Главная > Симптомы > Уретральный зуд при простатите Уретральный зуд при простатите Простатит сегодня стал распространённым заболеванием, которым.

Альфа-блокаторы для лечения аденомы простаты | Медицинский портал EUROLABИспользование альфа-блокаторов для лечения аденомы простатыПринцип действия Альфа-блокаторы помогают лечить аденому простат.

Какие лекарства от аденомы простаты помогут лучше всех. Аденома простаты – это доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое доставляет мужчинам Чем больше возраст мужчины -.

Выделения при простатите Простатит может протекать в острой и хронической форме. Для острой формы заболевания характерны: — повышенная температура тела и озноб; — затрудненность мочеиспускания и.

Можно ли вылечить простатит? Можно ли вылечить простатит? Этот вопрос волнует всех больных простатитом. Ответ на него прост — можно, но не всегда. В том случае если образовались большие рубцы и к.

Купить мумиё | Простатит — чувство неполного опорожнения мочевого пузыря — непроизвольное подтекание мочи. Из-за раздражения нервных окончаний воспаленной железы может возникать: — учащенное моче.

Боли при простатите в пояснице и животе и как их можно снять народными рецептами 1 ст. ложку корней спаржи измельчают и заливают стаканом воды и варят 10 минут.Затем отвар процеживают и принимают.

Симптомы простатита: нарушение мочеиспускания, боль, расстройство половой функции тревога, депрессия; снижение потенции. Простатит редко бывает острым, гораздо чаще встречается хроническая форма.

Анализы при простатите Прежде чем начать лечение столь серьезного заболевания как простатит, необходимо сделать полное исследование, диагностику, проделать специальные лабораторные обследования.

Боли при простатите в пояснице и животе и как их можно снять народными рецептами1 ст. ложку корней спаржи измельчают и заливают стаканом воды и варят 10 минут.Затем отвар процеживают и принимают п.

    Содержимое:
  1. Зачем при аденоме простаты выводят трубку
    1. Способы установки катетера при аденоме
    2. На сколько ставят трубку при аденоме
  2. Возможные осложнения из-за ввода дренажа
  3. Уход за установленной цистостомой
  4. Как заменить катетер при гиперплазии простаты

Катетеризация мочевого пузыря, «золотой стандарт» терапии при возникновении реальной угрозы возникновения инфекционного заболевания после удаления предстательной железы. Катетер при аденоме простаты используется для внутреннего введения противовоспалительных и лечебных препаратов, а также улучшения функции мочеиспускания.

В каких случаях при аденоме простаты выводят трубку

Катетер при аденоме предстательной железы устанавливают в постоперационный период. Требуется сразу после операции. Катетеризация снижает давление и раздражение на поврежденные во время хирургического вмешательства ткани.

Дренирование мочевого пузыря при ДГПЖ приносит следующую пользу:

  • Беспрепятственный ввод лекарственных средств и антибиотиков. После операции обязательно промывание фурацилином. Раствор уменьшает раздражение тканей, ускорят заживление ран и препятствует распространению инфекционного заражения.
    Ввод лекарства в мочевой пузырь с помощью катетера, увеличивает эффективность медикаментозной терапии.
  • Отхождение кровяных сгустков и омертвевших фрагментов простаты. Во время оперативного вмешательства удаляется от 30% предстательной железы. Большая часть выводится через эндоскоп. Оставшиеся частички выходят через уретру. Омертвевшие ткани – причина сепсиса организма.
    Промывка мочевого пузыря через катетер ускоряет реабилитацию и уменьшает вероятность осложнений после операции.
  • Снижение нагрузки на травмированные участки ткани. Хирургическая операция, независимо от типа проведения (вапоризация, абляция или ТУР), травмирует здоровые ткани. Включается защитный механизм организма, направленный на восстановление нормальной функции внутренних органов. Наблюдается приток крови к предстательной железе, что приводит к отеку как в случае сильного ушиба.
    Нередко после проведения хирургического вмешательства, мочеиспускательный канал сдавлен до такой степени, что поход в туалет без катетера становится невозможным.

Способы установки катетера при аденоме предстательной железы

После проведения оперативного вмешательства, хирург, проводивший резекцию или выпаривание, принимает решение об установке дренажной трубки. Способы катетеризации разные, отличаются предназначением, опасностью осложнений и назначаются строго по индивидуальным показаниям:

    Традиционная катетеризация – при этом решении устанавливают катетер Фолея. Прибор имеет вид гибкой трубки со специальным баллоном на конце. После введения через уретральный канал, пузырь раздувают, чтобы закрепить дренаж в мочевом пузыре. На другой конец трубки Фолея крепится резервуар для сбора мочи, как правило, фиксируемый к ноге пациента.
    Через катетер, в простату водят антисептики и противомикробные препараты, удаляют остатки омертвевшей ткани. Прибор эффективен при кратковременном применении.

Выведение трубки через живот – катетеризация получила название – цистостома. Главное отличие в том, что трубку выводят в бок. Для этого делается небольшой надрез в брюшной полости, куда вводится дренаж.
Установленная цистостома при аденоме простаты без должного ухода, становится причиной заражения, полного сепсиса организма или инфекционного заболевания. По этой причине, трубку ставят в брюшную полость крайне редко, только если обычная катетеризация не эффективна.

На сколько ставят трубку при аденоме простаты

Длительность установки катетера при гиперплазии простаты определяется степенью инвазивности проведенной операции, состояния пациента на момент хирургического вмешательства и скорости постоперационного восстановления организма:

  • Тип хирургического вмешательства:
    1. Малоинвазивные методы: вапоризация и абляция требуют кратковременной катетеризации, длящейся не более суток. Манипуляции по установке и удалению дренажа проводят во время обязательной госпитализации на 2-3 суток.
    2. После ТУР, период ношения увеличивается до 2-3 суток.

  • Состояние пациента до операции – если показатели остаточной мочи были более 200 мл, после удаления аденомы, оставлять катетер можно на срок до 4-5 недель. На период катетеризации влияет скорость восстановления пациента.
  • Постоперационное восстановление – избавиться от трубки можно только в тех случаях, когда пациент идет на поправку, нормализуется мочеиспускание. При неблагоприятном стечении обстоятельств, дренаж оставляют до полного выздоровления пациента.

Катетеризация необходима, но несет определенную опасность здоровью пациента. Цель лечащего врача восстановить в короткие сроки здоровье пациента и удалить дренажную систему.

Возможные осложнения из-за ввода дренажа

Если учесть, что перечисленные заболевания нередко сопровождаются аллергическими реакциями и другими нарушениями в работе мочеполовой системы, становится очевидным, необходимость строго соблюдения гигиены во время ношения катетера и сокращение сроков ношения дренажа.

Уход за установленной цистостомой

Если классический медицинский катетер с мочеприемником по каким-либо показаниям невозможно поставить, требуется длительное ношение дренажной системы, устанавливается цистостома.

Во время госпитализации ухаживать за больным с дренажной трубкой будет медицинский персонал. После выписки, больному и его родственникам потребуется самостоятельно заботиться о состоянии катетера. Делается это следующим образом:

  • Кожу вокруг входа регулярно промывают кипяченой водой, раствором марганцовки или фурацилина.
  • Участок кожи насухо вытирают и смазывают пастой Лассара.
  • Контролируют постоянный отток мочи. Если жидкость перестала поступать, проблема связана с тем, что катетер выпал, трубка закупорилась или перегнулась.
  • Уход за катетером требуется и внутри дренажной системы, расположенной в мочевом пузыре. Требуется регулярное промывание системы. Так можно предотвратить забивание катетера песком и попадание вовнутрь инфекционных агентов.
    Для промывки берут прибор Жанэ с заполненным в него раствором для промывки: 3% борной кислотой или фурацилином, в концентрации 1к 5000. От системы отсоединяют мочеприемник, подключают шприц и вводят около 40 мл вещества, после чего отсоединяют шприц от системы. Из трубки будут выходить остатки мочи и мусора.
    Процедуру повторяют о тех пор, пока из дренажа не пойдет чистая вода.
  • Замену системы проводят спустя 4-8 недель после установки. Первый раз манипуляции проводят в клинике. Повторная замена выполняется самостоятельно.

Кожа вокруг катетера при длительном ношении может разрастаться, что приводит к выпадению дренажа. Наблюдается небольшое подтекание через отверстие вокруг вставленного катетера, что требует постоянной обработки участка кожи специальными растворами. Если ситуация не исправляется самостоятельно, потребуется квалифицированная медицинская помощь.

Как заменить катетер при гиперплазии предстательной железы

Повторная установка катетера выполняется по прошествии 4-8 недель. Замену выполняет врач-уролог. Если пациент обездвижен, манипуляции проводятся на дому.

Раньше рекомендовалось попросту обрабатывать вставленную трубку антисептиками, без необходимости доставать дренажную систему. Но исследования показали крайне негативное влияние подобного подхода на иммунную систему и флору мочевого пузыря. Техника замены не дает организму привыкнуть к действию антибиотиков, что особенно важно при инфекционном поражении.

Одновременно требуется правильная эксплуатация мешкообразных мочеприемников. Рекомендации предписывают опорожнять емкость, когда она заполняется приблизительно наполовину. Спустя неделю использования, заменяют мочеприемник на новый.

После назначения катетеризации, лечащий врач заинтересован в максимально коротких сроках дренирования мочевого пузыря пациента. Длительное ношение показано только в крайних случаях и чревато осложнениями.

Содержание:

Аденома средней тяжести, моча почти не остаётся, ночью встаю один-два раза, струя разная-иногда напор отличный, иногда очень слабый (когда перетерпишь) просто капает. Несколько раз доходило до того, что казалось что лопну, но не помочусь, но к счастью обошлось. У моего отца была такая же история, так его дотянули до того, что операцию делать было поздно и повесили мешок , после чего он умер от рака простаты. Я был у врача, он так же как и отцу назначил таблетки. Поинтересовался, можно ли сделать операцию по желанию заранее, категорически нет, повторяется история с отцом. Мне 65 лет, начинает барахлить сердце, через 5 лет может так случиться что операцию тоже нельзя будет сделать, и опять мешок (я таких знаю много) и конец. Где можно сделать операцию? Ведь мешок это всё. Страшно вспомнить отца, как он мучился с этим мешком, а домашним каково. Впору делать самодельную эвтаназию. С мешком я жить точно не буду. Посоветуйте как быть. Спасибо.

Первый момент – история Вашего отца с аденомой и раком простаты. Аденома практически никогда не перерождается в рак, это два разных заболевания с разной тактикой ведения, действительно, при раке 4 стадии с метастазами или без операция не всегда показана, аналогично и при аденоме, т.к. могут быть противопоказания к даче наркоза, инфекции, почечная недостаточность и т.д.

Момент второй: то, что вы называете мешком, это мочеприемник, он надевается на постоянный катетер в мочевом пузыре (уретральный или надлобковый) в следующих случаях (постоянная катетеризация мочевого пузыря):

  • Инфекции верхних мочевых путей;
  • Мочеточниково-пузырный заброс;
  • Кровь в моче;
  • Интенсивная внутривенная терапия растворами;
  • Инфекции на фоне остаточной мочи;
  • Стриктуры уретры, невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря;
  • Хирургические вмешательства на простате и уретре, мочевом пузыре (катетер до 2-3 недель);
  • Свежие повреждения уретры (профилактика стриктур).

Уретральный катетер

Противопоказаниями к постановке катетера служат гнойные процессы уретры и простаты, злокачественные опухоли. Осложнения: инфекции, травмы, снижение объема мочевого пузыря, пролежни уретры.

Катетер ставится необязательно навсегда, часто это временная мера для разгрузки мочевого пузыря и профилактики почечных осложнений (инфекция, почечная недостаточность).

Современные катетеры незаметны, они гибкие и пластиковые, вводятся через уретру или разрез над лобком, легко опорожняются, герметичны и незаметны, не создают запах.

Катетеры бывают силиконовые и латексные, первые предпочтительны, т.к. более гигиеничны, менять их необходимо раз в 2-4 недели.

Ставить катетер может и сам пациент, равно как и ухаживать за ним: опорожнять не реже раза в сутки, совершать туалет половых органов, менять мочеприемник (мешок) раз в неделю.

Поскольку основная опасность при катетеризации – инфекции у 7 пациентов из 10, необходимо обратиться к доктору при повышении температуры, помутнении мочи, примесях крови и выделениях из уретры.

После компенсации основного заболевания постоянный катетер убирается, иногда до восстановления самостоятельного мочеиспускания на ночь ставится катетер.

Надлобковый катетер

Эпицистостомия (надлобковый разрез с катетеризацией мочевого пузыря) применяется при противопоказаниях к уретральному катетеру, моча в этом случае выводится не через уретру, а через катетер в самом пузыре.

Процедура ухода за катетером в этом случае проще, ниже риск инфекций со стороны верхних мочевых путей, легко оценивать объем остаточной мочи.

Однако часто образуются камни в мочевом пузыре, и он постоянно инфицируется. Эпицистостома легко заживляется за несколько дней на фоне уретрального катетера.

Периодическая самокатетеризация

Самый физиологичный способ выведения мочи самим пациентом в домашних условиях при невозможности опорожнять пузырь самостоятельно.

В этом случае никаких «мешков» нет, частота катетеризации колеблется от 6 раз в сутки до 1-2 раз в неделю, часто зависит от объема остаточной мочи:

  • Более 300 мл – шесть раз в сутки;
  • 200-300 – четыре раза;
  • 150-200 мл – три раза;
  • До 150 мл – один раз.

Чистый катетер может использоваться до трех дней, после чего меняется или стерилизуется.

Аденома простаты: катетеризация или операция?

Катетеризация мочевого пузыря – временная мера при аденоме, если есть осложнения (инфекции) или необходимость промывания мочевого пузыря и отведения мочи после трансуретральной резекции (ТУР).

Это золотой стандарт лечения аденомы при появлении остаточной мочи.

Катетеризацией аденома не лечится, если консервативное лечение (препараты типа доксазозина и финастерида, фитотерапия) не дают эффекта, необходимо решать вопрос об операции.

В зависимости от объема простаты можно делать малоинвазивные лазерные (вапоризация и энуклеация) и стандартные (ТУР) операции.

Отказать в операции по поводу возраста вам не могут, проблема с сердцем решается совместно с кардиологом и анестезиологом, в период подготовки к операции.

Если вам отказал в операции один специалист, найдите другого, третьего, обратитесь в специализированную клинику и областной центр, сегодня аденома успешно лечится в любом возрасте, катетер с мочеприемником – не приговор!

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Источники: http://prostatu.ru/prostata/kateter-pri-prostatite.html, http://ponchikov.net/health/urologiya/632-kateter-pri-adenome-prostaty.html, http://prostatitoff.ru/otvety-eksperta/kateterizaciya-mochevogo-puzyrya-pri-adenome-prostaty.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *