Лазерная энуклеация аденомы простаты в клиниках москвы

Аденома простаты, которая носит ярко-выраженный клинический характер, подлежит удалению. В медицины для определения этого заболевания применяется термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».

Оперативное вмешательство, проводимое на простате, осуществляется с помощью различных методов: как лазером, так и применением плазмы и радиоволн. Не исключена возможность традиционного, хирургического вмешательства.

Современные технологии шагнули далеко вперед и сегодня можно лечить аденому простаты за одно посещение узкого специалиста.

Методы удаления аденомы простаты лазером (лазерная энуклеация)

Аденомэктомия. Оперативный метод вмешательства, который проводится под общим наркозом. Этот метод лечения имеет некоторые противопоказания :

  • Рак предстательной железы;
  • Хронические спаечные процессы, проходящие в малом тазу;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Высокая температура тела;
  • Сахарный диабет на всех стадиях;
  • Перенесенный инфаркт;
  • Заболевания органов дыхательной системы;
  • Воспалительные процессы в организме;
  • Перенесенная аденомэктомия.

Трансуретральная резекция проводится путем удаления участка гиперплазированной ткани органа, путем введения специального инструмента через мочеиспускательный канал.

Помимо вышеперечисленных методов удаления аденомы простаты применяются различные манипуляции, к которым относится игольчатая абляция. Для проведения локальной коагуляции в мягкие ткани предстательной железы прямым методом вводятся специальные биполярные электроды.

Кроме того, на сегодняшний день доступны такие методы лечения простаты, как вапоризация, для проведения которой используется лазер, и абляция.

Метод вапоризации можно условно назвать одним из самых щадящих методов лечения, поскольку он проводится исключительно под местным наркозом.

К плюсам этого вида оперативного вмешательства с применением зеленого лазера можно отнести минимальный риск возникновения кровотечения и инфицирования.

Реабилитационный период для физического восстановления больного после проведения вапоризации не такой долгий, как после других видов хирургического вмешательства.

НА ЗАМЕТКУ!

С использованием лазера проводятся такие процедуры, как абляция, резекция, вапоризация и энуклеация. Их главное отличие состоит в том, каким образом происходит воздействие на пораженный участок ткани.

Как правило, операция лазером назначается в том случае, если у пациента имеются сопутствующие заболевания. Например, повышенное артериальное давление, диабет, и прочие заболевания.

Полный обзор лазерной энуклеации простаты: методы проведения и цена

Хорошие отзывы пациентов, прооперированных на предстательной железе с применением лазера, получил метод использования гольмиевого лазера.

Лазерная энуклеация представляет собой процесс, который заключается в удалении разросшейся железистой ткани аденомы простаты, которая препятствует нормальному отхождению мочи. В медицинской практике этот метод получил еще одно название: Гольмиево-лазерная энуклиация предстательнай железы, сокращенно (HoLEP).

Операция по удалению аденомы простаты лазером проходит следующим образом:

  1. пациенту обрабатывают антисептиком половые органы;
  2. после этого с применением лазера частями удаляются разросшиеся ткани предстательной железы, которые при проведении хирургического вмешательства переносятся в мочевой пузырь;
  3. для их последующего удаления применяется морцеллятор, которым ткани разделяются на мелкие части и впоследствии выводятся из мочевого пузыря пациента.
  • Лазерная энуклеация аденомы простаты выполняется практически аналогично аденэктомии, которую производят с использованием скальпеля.
  • Удаление аденомы простаты лазером является эффективным методом удаления аденомы простаты, но поскольку для проведения этой операции требуется квалифицированный специалист и специальное оборудование, то проводят ее не во всех клиниках.
  • Лазерная энуклеация аденомы простаты, цена на которую колеблется в зависимости от территориальности, составляет примерно 30-40 тысяч.
  • В основном, этот метод практикуют в крупных городах страны.
  • Цена лечения аденомы простаты методом лазерной энуклеации заграницей составляет от 5 до 20 тысяч долларов.

Лазерная вапоризация (удаление аденомы простаты лазером): сколько стоит и как выполняется

В лечении аденомы простаты лазером широко практикуют получивший популярность метод лазерной вапоризации.

  • Зеленый лазер воздействует на железистую ткань простаты, удаляя аденому простаты методом ее выпаривания. При этом сама капсула и строма не поддаются воздействию лазера.
  • В связи с тем, что лазер не проникает на глубину, превышающую 1 мм, вапоризация аденомы лазером проводится по слоям, буквально по одному миллиметру. Весь процесс операции выводится на монитор.

НА ЗАМЕТКУ!

Вапоризация аденомы простаты зеленым лазером выполняется исключительно методом местного обезболивания и проводится через трансуретральное отверстие.

Плюсы метода лазерной вапоризации:

К плюсам этого инновационного метода удаления простаты относится минимальный риск возможных осложнений, таких как, например, кровотечение и инфицирование, поскольку удаленные кусочки железистой ткани не выводятся в мочевой пузырь, а выпариваются.

Недостатки метода лазерной вапоризации:

К недостаткам лазерной вапоризации аденомы простаты относится невозможность проведения гистологического исследования отсеченного материала ткани.

Время, проведенное пациентом на операционном столе, зависит от величины образования, которое подлежит вапоризации. В среднем, вся процедура занимает порядка 60 минут.

Метод вапоризации аденомы простаты лазером проводится во многих крупных городах России. Как и в остальных случаях, цена вапоризации аденомы простаты с применением хирургического лазера определяется местоположением клиники и ее уровнем.

Метод проведения

Лазерная резекция аденомы простаты имеет некоторые сходства с трансуретральной резекцией, в сокращении (ТУР), но проводится с применением Гольминовского лазера, сокращенно (HoLRP).

На сегодняшний день этот метод является одним из наиболее продуктивных методов хирургического вмешательства, который позволяет воздействовать на железу путем резекции для уменьшения ее объема. Хирург по частям удаляет ткани разросшейся предстательной железы и выводит их из тела наружу.

Цена лазерной резекции аденомы простаты начинается от 50 тыс рублей и в некоторых регионах доходит до 100 тысяч.

Плазменная абляция: основные отличия

Плазменная абляция аденомы простаты представляет собой метод холодно-плазменной абляции. От вышеописанной Гольминовко-лазерной абляции этот метод отличается тем, что для воздействия на железистую ткань простаты здесь применяется плазма.

  • Процесс удаления аденомы простаты происходит методом местного выжигания железистой ткани простаты.
  • Для проведения игольчатой абляции через трансуретральный канал в ткань простаты вводится игла, представляющая собой электрод, который оказывает локальное действие плазмой, радиоволнами или лазером.
  • В результате этого воздействия образуются микроочаги некроза ткани.
  • Со временем они зарубцовываются и уменьшаются в объеме, освобождая, таким образом, просвет в мочеиспускательном канале.

С помощью этой технологии можно решить проблему с затруднением мочеиспускания и избавиться от сопутствующих симптомов проявления заболевания. В особенности, метод плазменной абляции аденомы простаты рекомендован пациентам старшего возраста, так как он является малоинвазивным. Аблация лазером проводится под влиянием местного наркоза.

Плюсы плазменной аблации лазером:

К плюсам вышеперечисленного метода можно отнести крайне низкий процент послеоперационных осложнений, таких как гематурия, критическая задержка мочи или стриктура уретры.

Недостатки плазменной аблации:

После проведения оперативного вмешательства по поводу удаления аденомы простаты возможны симптомы интоксикации. Это явление вызвано попаданием в кровь некротизированных тканей, образовавшихся после их отсечения в ходе операции. Для улучшения самочувствия необходимо принимать больше жидкости.

ОСТОРОЖНО!

Плазменная абляция на аденоме простаты крайне не рекомендуется тем лицам, у которых было диагностировано нарушение функции почек.

Какое лечение аденомы простаты лазером является наиболее безопасным?

Из всех доступных на данный момент методов удаления аденомы простаты лазером наиболее продуктивным можно назвать метод вапоризации.

Стоимость операции по удалению доброкачественной гиперплазии

Цена этой услуги сильно варьируется и зависит, прежде всего, от уровня клиники и ее региональной принадлежности. Поскольку оборудование для проведения этого вида манипуляции дорогостоящее, предлагают ее не повсеместно.

  • В Украине цена удаления аденомы простаты лазером составляет в пределах 12 – 20 тысяч гривен.
  • В России операция лазером стоит в пределах 10 000 – 20 000 рублей. Дороже всего манипуляции лазером стоят в Москве и Санкт-Петербурге, где цена стартует от 30 000 рублей и выше. В некоторых столичных клиниках за удаление аденомы простаты берут не менее 150 000 рублей.
  • В Белоруссии операцию лазером можно сделать в ее столице – городе Минске. Цена этой услуги составляет около 3млн белорусских рублей.
  • За границей удаление аденомы простаты будет стоить еще дороже. Но и уровень обслуживания здесь на порядок выше. В Израиле операция лазером стоит около 17 тыс евро. Чуть дешевле (около 5 тыс долларов) в Южной Корее, а в Германии порядка 15 тыс евро.

Известно, что при правильно проведенном оперативном вмешательстве, бессимптомный период будет длиться от 10 до 15 лет. Если придерживаться профилактических мер при аденоме простаты, то еще дольше. Как правило, повторное оперативное вмешательство может требоваться лишь в редких случаях, например, когда болезнь рецидивирует повторно. В этом случае выполняется паллиативное вмешательство: в мочевом пузыре, а именно в месте его сдавливания, устанавливается стент, который расширяет ткань простаты.

Реабилитационный период

Реабилитационный период продолжается не менее 14 полных дней – вплоть до самой выписки. В это время крайне необходимо придерживаться следующих правил:

  • Обильное питье;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Избежание резких движений;
  • Особая диета, способствующая хорошей дефикации (для избегания запоров);
  • Отказ от жирного, жареного и острого;
  • Отказ от алкоголя;
  • Половое воздержание.

В случае необходимости доктор назначает пациенту антибиотики .

НУЖНО ЗНАТЬ!

После хирургического вмешательства может произойти отечность слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь. В связи с этим возникает необходимость использования специального мочевого катетера, который способствует беспрепятственному отхождению мочи из мочевого пузыря.

Во время реабилитационого периода после того как аденома простаты была удалена, пациент должен пребывать под наблюдением своего лечащего врача.

Видео о том, как протекает оперирование аденомы простаты лазером:

Удаление аденомы предстательной железы с применением тулиевого лазера является современным методом, обладающим высокой эффективностью и более низкими рисками по сравнению с классической операцией, применением других видов лазеров.

Несколько десятилетий, начиная с 1960-х годов прошлого века, «золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы была трансуретральная резекция простаты. Во время операции хирург вводит через пенис в мочеиспускательный канал эндоскопический инструмент – резектоскоп. В месте отхождения мочеиспускательного канала от мочевого пузыря – там, где его охватывает простата – при помощи специальной петли удаляют «лишние» ткани, тем самым восстанавливая отток мочи.

Так выглядела типичная операция десятилетиями ранее. Но технологии не стоят на месте, и прежние подходы устарели. За последние 20 лет классические эндоскопические методики всё больше вытесняет лазерная хирургия. Врачи-урологи применяют разные типы лазеров, «венец эволюции» на данный момент – тулиевый лазер.

Почему классическая методика теряет актуальность?

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – эффективная и относительно безопасная операция, и всё же есть риск некоторых осложнений:
• кровотечение, сопровождающееся достаточно большой кровопотерей;
• ТУР-синдром – редкое, но опасное осложнение, когда организм поглощает большое количество жидкости, которую хирург использует для промывания мочевого пузыря во время операции;
• стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
• недержание мочи;
• проблемы с эрекцией.

Лазерная хирургия помогает минимизировать риск подобных осложнений.

Что такое тулиевый лазер, в чем его преимущества?

Для операций на простате используют разные типы лазеров, они различаются длиной волны, мощностью и глубиной, на которую луч проникает в ткани:
Неодимовый лазер имеет длину волны 1064 нм и проникает в ткани на 10 мм. Он вызывает минимальное кровотечение, но разрушает ткани очень быстро – из-за этого пациент испытывает после операции сильный дискомфорт, в мочевом пузыре приходится надолго оставлять катетер.
Лазеры KTP/LBO с длиной волны 532 нм имеют некоторые преимущества, но очень дорого стоят, при их использовании высок риск повредить глаза.
Гольмиевый лазер более совершенный по сравнению с двумя предыдущими. При длине волны 2140 нм они проникают в ткани на глубину 0,4 мм. Они лишены недостатков, присущих неодимовым лазерам.
Тулиевый лазер имеет длину волны, почти как гольмиевый, 2013 нм, но проникает в ткани не так глубоко – всего на 0,25 мм. Он вызывает минимальное кровотечение, но при этом отличается высокой мощностью, благодаря чему эффективнее разрушает ткани.

Установка тулиевого лазера, внешний вид во время операции

Применение тулиевого лазера позволяет:

• быстрее восстановиться после операции, выписаться из клиники и вернуться к привычным делам, работе;
• раньше удалить из мочевого пузыря катетер;
• минимизировать, по сравнению с другими видами хирургических вмешательств, риск осложнений;
• избежать большой кровопотери во время операции;
• быстро и эффективно избавиться от симптомов аденомы простаты.

Как подготовиться к удалению аденомы простаты тулиевым лазером?

Для того чтобы выполнить удаление аденомы простаты в нашей клинике, за 1-2 недели до предполагаемой даты операции нужно записаться на прием к врачу-урологу. Специалист осмотрит, проконсультирует вас, определит показания к вмешательству, подробно расскажет о процедуре и ответит на ваши вопросы. Вам назначат предоперационное обследование. Список анализов и исследований можно посмотреть на отдельной странице нашего сайта (перечень необходимых анализов…).

В нашей клинике результаты анализов будут готовы на следующий день. После этого вас проконсультирует врач-терапевт, оценит состояние вашего здоровья, исключит сопутствующие заболевания и даст разрешение на операцию.
Так как удаление аденомы тулиевым лазером проводится под наркозом, в день операции нельзя ничего есть и пить.

Что будет происходить во время операция?

Удаление аденомы предстательной железы тулиевым лазером – миниинвазивная операция. Операцию выполняют под спономозговым наркозом. Хирург вводит в мочеиспускательный канал специальный инструмент, по которому к предстательной железе подводится лазерное волокно. Благодаря свойствам лазерного излучения операция осуществляется бескровно, хирург поочередно выделяет, а затем удаляет увеличенные доли аденомы предстательной железы. В мочевой пузырь утсанавливается уретральный катетер, который уже на следующий день удаляется.

Восстановительный период минимален, после операции пациенты покидают стены клиники на 2-3 сутки. Качество мочеиспускания улучшается сразу после операции.

В Клинике урологии и андрологии им. Фронштейна при Первом МГМУ им. Сеченова удаление аденомы предстательной железы тулиевым лазером выполняется с использованием современного оборудования. Мы имеем самый большой опыт удаления аденомы при помощи лазерной хирургии в стране. Запишитесь на прием к специалисту:

6 клиник

3.1 средний рейтинг

301 отзыв

Лазерная энуклеация аденомы простаты — минимально инвазивное высокотехнологичное хирургическое вмешательство, которое успешно устраняет аденому простаты.

Аденома простаты, самая распространенная патология предстательной железы у мужчин после 60 лет, — это увеличение этого органа за счет доброкачественной гиперплазии его тканей. Симптомы аденомы связаны, прежде всего, с обструкцией мочевыводящих путей. Это проблемы с мочеиспусканием: удлинение времени, требующегося для него, снижение напорной силы струи мочи вплоть до капельного выделения, потребность в натуживании, задержка,, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Вторая группа симптомов связана с ирритацией (раздражением) мочевого пузыря: частые и «пустые» позывы на мочеиспускание, частое непродуктивное мочеиспускание, в том числе ночью, недержание.

Большая аденома простаты становится серьезной проблемой: значительно ухудшает качество жизни, вызывает острую и хроническую задержку мочи, эректильную дисфункцию, хронические инфекции мочеполового тракта, хронические кровопотери с мочой, образование камней в мочевом пузыре, расширение мочеточников и почечных лоханок.

Поэтому в большинстве случаев аденома требует хирургического удаления различными методами. Среди них:

  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • абляционные минимально инвазивные процедуры (игольчатая абляция, лазерная, радиочастотная термодеструкция, гипертермия, электровапоризация);
  • открытая операция.

Показаниями к лазерной энуклеации (вылущиванию с помощью лазера)

  • аденомы простаты считаются следующие случаи аденомы:
  • большие размеры предстательной железы (запущенные случаи);
  • наличие у пациента кардиостимулятора, металлического протеза (по причине электробезопасности лазерной технологии);
  • желание пациента сохранить эректильную функцию.

Как подготовиться к процедуре

Перед лазерной операцией по поводу аденомы простаты врач-уролог проводит обследование, включающее:

  • пальцевое ректальное исследование, которое позволяет оценить состояние предстательной железы: размер, консистенцию, конфигурацию, чувствительность, присутствие уплотнений;
  • обычное или трансректальное УЗИ железы;
  • урофлоуметрию, а также анализы мочи и крови, отражающие работу почек;
  • скрининг на рак (кровь на ПСА);
  • коагулограмму, ЭКГ (после 40 лет и при болезнях сердца).

Лазерная энуклеация аденомы простаты гольмиевым лазером (HoLEP) выполняется через уретру с помощью эндоскопа. Операция проводится под спинальной анестезией в течение одного-двух часов в условиях урологического стационара.

Особенность этой процедуры в том, что лазер вылущивает только гиперплазированную ткань, при этом капсула железы остается нетронутой даже при больших ее размерах (например, более 200 кубических сантиметров). Поэтому риск осложнений (кровотечение, инфекция) практически отсутствует. Риск рецидива заболевания минимален. Послеоперационный период составляет 7 дней. Для восстановления мочеиспускания требуется минимум времени, кроме того, у мужчины не только сохраняется, но даже улучшается эректильная функция. HoLEP считается наиболее универсальным и безопасным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Источники: http://sila-muzhchinyi.ru/udalenie-adenomy-prostaty-lazerom-cena-operacii/, http://uroandrology.ru/hirurgicheskoe-lechenie/prostata/udalenie-adenomy-tulievym-lazerom/, http://meds.ru/doctors/lazernaya-enukleatsiya-adenomyi-prostatyi

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *