Лечение аденомы простаты гольмиевым лазером

Удаление аденомы простаты гольмиевым лазером является наиболее эффективным и безопасным методом хирургического лечения аденомы простаты на сегодняшний день. Исследования результатов операции по удалению простаты гольмиевым лазером проводились с помощью оперированных мужчин в возрасте сексуальной активности. Заключения выполнялись на основе наблюдений врачей и анкет Male Sexual Health Questionnaire. Опрос пациентов проводился в течение 6 месяцев после проведения энуклеации. Для оценки функционирования мочевыводящих органов составлялась шкала International Prostatic Symptom Score (IPSS).

Наблюдения врачей заключались в комплексной диагностике общего состояния, состояния мочеполовых органов, их функционирования. В сумме с данными опросов составлялись отчеты и статистические таблицы.

Пациентов для исследований подбирали по критерию возраста. Это были мужчины возрастом от 30 до 60 лет. У всех индивидов перед операцией была обнаружена аденома простаты и симптомы нижних мочевых путей (СНМП).

Цели и методы обследований

Целью научных изысканий был сбор статистических данных об осложнениях хирургического лечения аденомы простаты, а также влияния лазерной энуклеации на сексуальную активность.

В результате исследований обнаружены такие факты:

1. Лазерная энуклеация может быть выполнена при аденоме простаты любых размеров;

2. Удаление аденомы простаты гольмиевым лазером устраняет симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания;

3. Удаление аденомы простаты гольмиевым лазером не влияет на сексуальную функцию, половое влечение, оргазм и эректильную функцию;

4. Гольмиевая энуклеация эффективнее и безопаснее остальных методов лечения гиперплазии простаты;

5. Гольмиевая лазерная энуклеация сопровождается меньшим количеством осложнений, чем остальные методы лечения аденомы простаты.

В нашей клинике разработана уникальная модификация лазерной энуклеации аденомы (гиперплазии) простаты, направленная на минимизацию риска оперативного вмешательства, а также исключающая недержание мочи в послеоперационном периоде. Используя современные методы лечения аденомы (гиперплазии) простаты пациентам возвращается удовлетворенность половой жизнью и естественная самооценка.

Удаление аденомы простаты гольмиевым лазером.

Перед тем, как подробно рассказать о методах лечения кратко о симптомах и диагностике аденомы предстательной железы, во избежании путаницы оговоримся о терминах обозначающих этот недуг, так называемая аденома и доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) — являются одним и тем-же заболеванием. Аденома это доброкачественное разрастание центральных отделов предстательной железы, не являющееся раковой (злокачественной) опухолью.

Итак, начнем с небольшого описания функционала и анатомии «второго сердца» мужчины. Основной функцией предстательной железы является секреция, выделение семенной жидкости участвующей в транспорте и питании сперматозоидов при эякуляции. Для того что бы было понятно строение железы, сравним ее с очищенным апельсином, только в области сердцевины проходит мочеиспускательный канал, трубка — уретра, таким образом дольки апельсина (доли простаты) как бы обхватывают это трубку со всех сторон.

Сама же железа располагается под мочевым пузырем. С возрастом ткань простаты начинает разрастаться, обусловлен этот рост в первую очередь тем, что простата сама по себе является гормонозависимым органом. А с возрастом в организме любого мужчины происходит ряд изменений его гормонального статуса. Как следствие узлы гиперплазированной ткани простаты начинаю сдавливать уретру приводя тем самым к нарушению акта мочеиспускания.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ ГОЛЬМИЕВЫМ ЛАЗЕРОМ

Метод позволяет хирургу используя современное дорогостоящее эндоскопическое оборудование без единого разреза, подведя лазерное волокно к простате по мочеиспускательному каналу, начать ее поэтапное удаление. При этом в отличии от чрезпузырной аденомэктомии, вероятность интраоперационных осложнений при гольмиевой энуклеации (holep) сведена к минимуму. Хирург контролирует и отчетливо видит как область среза, так и каждое движение своего инструмента. Методика является наиболее эффективной и безопасной, а по ряду показателей превзошла даже золотой стандарт в лечении аденомы предстательной железы — ТУР простаты.

Хотелось бы отметить тот факт, что удаления аденомы путем резекции простаты (ТУР) или лазерной энуклеацией (holep) через мочеиспускательный канал не приводит к нарушению половой функции, что очень важно для сексуально активных пациентов. Само оперативное пособие осуществляется под безопасной анестезией, сроки нахождения пациента в стационаре составляет в среднем около от 3 до 7 дней.

Методика лазерной энуклеации аденомы предстательной железы (holep) в нашей клинике применяется с 2009 г.. Специалистами накоплен большой опыт выполнения подобного рода эндоурологических пособий, что позволяет значимо снизить вероятность осложнений, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Чреспузырная аденомэктомия «вслепую»

Наиболее старым методом избавления пациента от аденомы являлась методика открытой чрезпузырной аденомэктомии. Метод безусловно эффективный, но очень травматичен, так как при доступе рассекаются ткани, вскрывается мочевой пузырь, а основной этап выделения аденомы хирургом осуществляется практически в слепую, на ощупь. все это ведет к возникновению нежелательных последствий и осложнений это и недержание мочи, сухой оргазм, эректильная дисфункция, выраженное интраоперационное кровотечение и др..

Плюс ко всему пособие подразумевает под собой длительное нахождение в условиях стационара, устанавливающиеся дренажи в полость малого таза, повышают риск возникновения гнойно-септических осложнений. Метод в условиях нашего центра осуществляется исключительно по показаниям, минимальному количество пациентов основным из которых является размер железы более 80-90 см. куб.

Настоятельно рекомендуем Вам не откладывать визит к урологу если уже наметился ряд описанных выше симптомов и жалоб. Ели же Вас ничего не беспокоит и Вам за 45, обязательно сдайте кровь на ПСА (онкологический маркер рака предстательной железы), и хотя-бы раз в год наносите неожиданный визит к своем специалисту — урологу.

Процедура лечения аденомы предстательной железы должна осуществляться грамотно. Благодаря профессиональному подходу к устранению проблемы, можно исключить возникновение серьезных последствий, приводящих к ухудшению состояния больного.

На сегодняшний день производится лечение аденомы простаты лазером. Эти технологии предоставляют возможность производить разрушение тканей данного органа. В зависимости от применяемого типа излучения, может осуществляться вапоризация тканей, либо их энуклеация, а также коагуляция.

Виды воздействия

Разновидности операционных процедур

Лечение аденомы простаты лазером широко используется медицинскими учреждениями во всем мире.

Устранение проблемы может быть произведено с использованием таких видов данных операций, как:

  • резекция лазерная;
  • абляция лазерная (ablation laser/ HoLAP);
  • проведение лазерной вапоризации;
  • энуклеация при помощи лазера (HoLEP).

Кроме этого, лечение аденомы простаты лазером производят, осуществляя рассечение доброкачественного образования.

При осуществлении каждой из упомянутых методик используется трансуретральный доступ. Процедура сопровождается применением специальных видов эндоскопического оборудования, которое внедряется сквозь наружную зону мочеиспускательного канала непосредственно к простатическому уретральному отделу.

Почему лучше применить данную методику?

Лазерный способ лечения аденомы простаты имеет множество преимуществ перед остальными методиками.

К ним относятся такие факторы:

  1. Минимальный уровень появления кровотечения при осуществлении операции. Данная особенность играет важную роль для всех больных, использующих антикоагулянты, а также страдающих самыми различными недугами, способными привести к проблематичности свертываемости крови.
  2. При использовании многих других способов удаления аденомы предстательной железы можно столкнуться с появлением отечностей тканей. Лазерная методика лечения позволяет исключить данный фактор. Более того, такая процедура предоставляет возможность устранить основные симптомы болезни в предельно короткие сроки.
  3. Удаление катетера производится в промежутке от суток до трех.
  4. Быстрое восстановление. При использовании HoLAP, а также HoLEP и всех остальных лазерных методов, пациент быстрее восстанавливается, чего невозможно сказать о других способах хирургического вмешательства.

Единственным недостатком данного способа устранения мужских заболеваний является высокая стоимость оборудования, в связи с чем, далеко не каждая клиника может позволить себе использование таких устройств в лечении аденомы простаты.

Абляция простаты производится с применением специального гольмиевого лазера, который эффективно используется для разрушения тканей возникшего заболевания. Данная методика устранения недуга позволяет освободить просвет уретры. На протяжении нескольких недель из железы будут выводиться все омертвевшие ткани, которые обретут вид хлопьев небольших размеров. Вывод будет осуществляться вместе с мочой больного.

Вапоризация

Вапоризация лазерная представляет собой абсолютно безболезненную и довольно быструю процедуру, в процессе которой задействуется тепловая энергия, вырабатывая лазером. Именно благодаря данной энергии осуществляется очень сильный нагрев и последующее испарение тканей возникшей аденомы. После прохождения процедуры, у пациента расширится просвет уретры. В процессе операции не оказывается негативного воздействия на организм, а риски травматизма сведены к предельному минимуму.

Данная процедура получила другое название в медицинской практике. Все чаще можно услышать такой термин как «вапоризация фотоселективная».

При проведении данного вида лечения задействуются такие типы лазеров как:

Лазерный зеленый луч, используемый в проведении данной операции, способствует выпариванию увеличившихся тканей аденомы. Данная методика устранения мужского заболевания широко используется на протяжении многих лет, и обрела популярность благодаря невысокому уровню травматичности. Появление повреждений уретры сведено к минимуму, а удаление катетера производится спустя сутки.

Лазерная резекция также обрела огромную популярность, поскольку отличается высокой эффективностью в лечении аденомы предстательной железы. Данная процедура также представляет собой операцию, направленную на удаление аденомы ПЖ. Её широко используют в сфере урологии.

Осуществляется данная резекция при помощи упомянутого ранее гольмиевого лазера. Особенности работы данной методики в некоторой степени схожи с такой процедурой как ТУР, но в данном случае главную роль играет не электрическая петля, а лазерный луч.

Процесс удаления доброкачественной опухоли осуществляется благодаря устранению маленьких фрагментов пораженной ткани железы. Производится это так же, как и в ранее упомянутом способе. Изначально, частички удаленной ткани попадают в полость мочевого пузыря, после чего они выводятся под воздействием специальных инструментов. После проведения такой операции пациент восстанавливается и возвращается к обычной жизни довольно быстро.

Несколько слов о HoLEP (Холеп)

Лазерная энуклеация аденомы простаты представляет собой высокоэффективную процедуру, осуществляемую с использованием гольмиевого лазера, такого же, как применяют при вапоризации. Несмотря на использование одинакового «инструмента», процесс операции производится по-другому.

При осуществлении энуклеации полностью убирают частицы простаты одним блоком, а вот при вапоризации удаление долей производится в частичном порядке. Кроме этого, после проведения лазерной энуклеации не осуществляется испарение удаленных тканей. Дело в том, что они направляются на гистологию. Это позволяет при осуществлении исследований подтвердить, либо исключить наличие рака предстательной железы.

Процедура по рассечению

В действительности весомых отличий между лазерным и трансуретральным рассечением не существует. Различия состоят в том, что роль основного инструмента, при помощи которого производятся разрезы в зоне предстательной железы, выполняет лазер. Данная методика лечения используется тогда, когда аденома отличается небольшими размерами (в пределах 30-ти см. куб.).

Интерстициальная терапия

Аденому предстательной железы также можно лечить при помощи лазерной интерстициальной терапии. В данном случае аденомные ткани подлежат воздействию высоких температур (порядка 85-ти град.). При осуществлении этой процедуры специалист вводит лазерное устройство во внутреннюю область простаты.

Определенные участки подвергают коагуляции. Количество таких зон будет зависеть от размеров аденомы. Если она достигла пределов, не превышающих отметку в 35-ть куб. см, то в этом случае вполне достаточно произвести обработку 4-х участков. Если её размеры превысили упомянутую цифру, то количество участков абляции увеличивается до 6-8.

Можно ли столкнуться с осложнениями?

При лечении простаты лазерными методиками, осложнения наблюдаются в крайне редких случаях. Возникшие побочные эффекты исчезают довольно быстро.

Для определения конкретной лазерной операции лечащий врач проводит обследование пациента и с учетом полученной информации назначает наиболее оптимальный вариант, который позволит устранить проблему и избежать каких-либо последствий.

Источники: http://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/udalenie-adenomy-prostaty-golmievym-lazerom/, http://uroandrology.ru/hirurgicheskoe-lechenie/prostata/jenukleacija-holep/, http://kaklechitprostatit.ru/lechenie/lazer-pri-adenome-prostaty.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *