Массаж простаты в европе запрещен

Как хронический простатит влияет на проведение массажа

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Для чего нужен урологический массаж
  • Урологический массаж
  • Техника массажных действий
  • Другие способы стимуляции

Особенности лечения при хроническом простатите требуют не только комплексного подхода, но и выбора методов, которые можно будет применять на продолжении довольно длительного времени. Одним из эффективных методов воздействия на простату при хронической форме заболевания считается массаж, который можно делать абсолютно разными способами.

Для чего нужен урологический массаж

При хроническом простатите наблюдаются довольно стойкие застойные процессы, с которыми достаточно сложно справиться обычными медикаментозными методами. Заставить мужскую железу функционировать в полную силу и эффективно избавляться от застоявшегося сока можно только с помощью ее стимуляции. Для этих целей назначается массаж простаты, который при правильном выполнении способен:

  • улучшить локальный кровоток;
  • восстановить обменные процессы;
  • положительно подействовать на тонус мышечных тканей;
  • ускорить проводимость нервных волокон;
  • с положительной стороны отразиться на функциональных мужских способностях;
  • устранить значительные застойные явления.

Подобный многосторонний эффект связан с механическим воздействием, направленным на стимуляцию железы. Массаж мужского органа способствует расширению сосудов, раздражению нервных окончаний, что стимулирует все процессы в простате. Благодаря массажным действиям значительно усиливается приток крови и соответственно необходимых питательных веществ. Подобное действие ускоряет попадание лекарственных средств непосредственно к месту патологии.

Кроме этого, во время стимуляции простаты наблюдается значительное выделение сока, с которым отходят и болезнетворные частицы, даже те, которые не восприимчивы к антибиотикам. Благодаря стимулирующим действиям активизируются полезные бактерии, которые совместно с антибактериальными препаратами помогают полному очищению простаты.

Урологический массаж

При хроническом простатите можно делать различные виды массажа. Однако прямая стимуляция через кишечник считается самой эффективной. Подобный массаж чаще всего проводят при помощи пальца. Такую процедуру лучше всего доверить медицинскому специалисту. Но мужчины по причине личной неприязни к подобной процедуре стараются ее избегать. Конечно, делают массаж для простаты и самостоятельно или прибегнув к помощи близкого человека. В любом случае такая стимуляция будет полезна для мужского органа.

Однако не все мужчины с хроническим простатитом могут воспользоваться этим эффективных способов оздоровления. В некоторых случаях прямое воздействие на простату способно спровоцировать серьезные осложнения.

Следует учитывать, что проводить массаж запрещено:

  • во время обострения заболевания, так как любая стимуляция будет способствовать распространению инфекции;
  • при наличии онкологических патологий простаты или кишечника;
  • если в мужской железе имеются камни или кистозные образования;
  • при воспалительных патологиях мочевыводящей системы;
  • при наличии любых недугов кишечника в период обострения;
  • если наблюдается стойкая задержка урины.

Наличие довольно внушительного списка противопоказаний подтверждает важность обследования до начала массажных процедур.

Внимание! Определить необходимость проведения прямого массажа и частоту процедур можно только после проведенной диагностики и консультации уролога.

Техника массажных действий

Проведение массажа можно доверять только профессионалу. Несмотря на кажущуюся простоту техники, неопытные действия могут принести вред здоровью. Любительская или самостоятельная стимуляция, даже если не навредят, то оказать полного целебного воздействия не сможет.

Перед проведением процедуры мужчина должен целенаправленно подготовиться. Для этого до проведения массажа делается несколько очищающих клизм, выпивается литр жидкости, чтобы как можно больше наполнить мочевой пузырь. Это требуется для более тесного контакта мужской железы с массируемым ее пальцем.

Процедура начинается с бережного введения пальца непосредственно в толстую кишку. Пациент при этом обычно принимает коленно-локтевое положение или лежит на боку. Палец вводится без особых усилий, чтобы мужчина смог справиться с появляющимся дискомфортом.

Доктор, достигнув мужской железы, нащупывает ее контуры, а также определяет состояние. Массажные действия обязательно проводятся от краев органа к центру. Во время первых процедур предусмотрено лишь поверхностное поглаживание. При последующих повторениях массажа к поглаживающим манипуляциям присоединяются незначительные надавливания.

При проведении массажа доктор ориентируются на ощущение мужчины. Любые действия не должны провоцировать болезненности. Интенсивность движений напрямую зависит от состояния органа. Чем жестче простата, тем интенсивней могут быть надавливания.

При результативном массаже наблюдается выделение сока. Чтобы секрет не застоялся в протоках, сразу после выполнения массажа мужчина должен помочиться.

Длится один сеанс урологического массажа не более минуты. Между сеансами делаются перерывы в один день. Первый блок оздоровительных массажей состоит из 10 процедур. В дальнейшем дозволено проводить отдельные сеансы, которые делают каждые четыре дня.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При неинфекционном или асимптомном характере патологии целесообразно прибегать к урологическому массажу, как способу лечения, не чаще раза в неделю.

Другие способы стимуляции

Кроме урологического массажа, при хронической патологии прибегают к проведению и других способов стимуляции. Для прямого воздействия обычно используют специальные приборы, которые не только стимулируют железу при помощи вибраций, но и лечат, благодаря электрическим или магнитным волнам, а также тепловому действию.

Довольно распространен среди мужчин метод прямой стимуляции при помощи проведения клизм. Подобный гидромассаж делают с применением теплых целебных растворов, что наравне с механическим раздражением обеспечивает фармакологическое и тепловое действие.

Не менее популярен и непрямой вид массажа. Чтобы выполнить подобную стимуляцию мужчине достаточно на регулярной основе тренировать мышцы промежности. Для этого достаточно попеременно сжимать и расслаблять мышечные волокна, отвечающие за мочеиспускание. Другие мужчины сравнивают такие тренировки с втягиванием анального отверстия.

Самым простым, но не менее действенным способом массажа мужской железы являются определенные физические нагрузки. Для подобной стимуляции можно воспользоваться интенсивной ходьбой, ездой на велосипеде или выполнять комплекс определенных упражнений, в которых задействуются мышцы низа живота.

Независимо от выбранного вида массажа для лечения мужской патологии хронического характера, главное, выполнять процедуры на регулярной основе и не отказываться от других способов медикаментозной и поведенческой терапии.

Из видео ниже Вы узнаете о том, как и чем проводить массаж простаты:

Если медикаментозное лечение не дает желаемого результата, вы забыли о том, что такое жизнь без боли, и возникло нарушение потенции, приходится обращаться за помощью к хирургам. В случае аденомы предполагается частичное, реже полное удаление простаты.

Современная медицина в своем арсенале имеет большое количество методик, которые позволяют быстро и эффективно решить в буквальном смысле наболевшую проблему. Ниже представлены некоторые наиболее широко применяемые методы, а также новейшие методики, за которыми будущее.

Открытая простатэктомия (традиционный вариант)

Это один из первых способов, который был взят на вооружение медициной. Различают позадилобковую (применяется значительно чаще) и промежностную простатэктомию.

В случае позадилобкового метода внизу живота делается надрез длиной около 10 см, через который удаляется железа. В ходе операции уретра вшивается непосредственно в мочевой пузырь, сразу устанавливается катетер, который удаляется, когда происходит восстановление функции мочеиспускания. Операция занимает несколько часов и проводится под общим наркозом. Показана небольшому количеству пациентов со значительными размерами аденомы.

Преимущества и недостатки

По сравнению с современными методиками минусов у этого метода много:

  • высокий риск появления осложнений;
  • длительное восстановление после вмешательства;
  • болезненность операции;
  • появление послеоперационных шрамов;
  • значительная кровопотеря (большой риск, если у человека нарушена свертываемость крови или показан прием антикоагулянтов).

К преимуществам данного способа удаления простаты можно отнести доступность, наличие большого количества опытных специалистов, работающих в России.

Последствия оперативного вмешательства

Такого рода манипуляции могут сопровождаться осложнениями, в частности:

  1. Инфекционные воспалительные заболевания.
  2. Кровотечения.
  3. Нарушение потенции, в том числе ретроградная эякуляция (у 50 % мужчин).
  4. Недержание мочи.
  5. Стриктура уретрального канала.
  6. Тромбоз вен голеней.

Восстановительный период

Занимает, как правило, несколько недель. В первые дни не разрешается вставать, что повышает риск появления тромбоза. Для восстановления нормального мочеиспускания применяется катетер, который после будет удален через 1-3 недели.

Если говорить о стоимости манипуляции, то она составляет около 40.000 в России и порядка 450 тыс. руб. в клиниках Европы и Израиля.

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты

Сегодня этот метод является «золотым стандартом» лечения аденомы. Удаление ткани железы производится за счет воздействия электрического тока. Метод не предполагает разрезов, инструмент хирурга (резектоскоп) вводится через уретру. На протяжении всей манипуляции осуществляется визуальный контроль операционного поля, она проводится под местной или региональной анестезией, длится около часа.

Плюсы и минусы

У этого метода значительно больше преимуществ по сравнению с открытой операцией:

  • хорошая переносимость пациентом;
  • непродолжительный восстановительный период;
  • риск кровотечений снижен;
  • меньший процент осложнений;
  • отсутствие шрамов, швов.

В качестве недостатков можно отметить наличие ограничений:

  • удаление аденом небольших размеров;
  • возможность возникновения послеоперационных кровотечений у людей, принимающих антикоагулянты (перед операцией необходимо прекратить прием).

Чего ожидать после манипуляции

Этот метод удаления простаты имеет свои осложнения и нежелательные последствия:

  1. Кровотечения.
  2. Синдром водной интоксикации организма (ТУР-синдром).
  3. Повреждение мочевыводящих путей.
  4. Инфекционно-воспалительные осложнения.
  5. Недержание мочи.
  6. Нарушение потенции.

В целом процент тех, у кого после операции появились осложнения, относительно невелик ‒ 15-30 %, тогда как эффективность достигает 90 %.

Особенности восстановления

После проведения манипуляции мочевой пузырь дренируют катетером Фолея. Катетер будет удален на 3-4 день, и уже на 5-7 день в случае отсутствия в этот период каких-либо осложнений больного выписывают из стационара для амбулаторного лечения.

Стоимость такой операции варьирует в зависимости от клиники и страны. Так, в России в среднем операция стоит около 50.000, в то время как лечение в Европе обойдется минимум в 600 тыс. руб.

Трансуретральная эндоскопическая лазерная хирургия

Сегодня для удаления простаты широко применяется метод ТУР. Однако на смену ему приходят более современные методы, в частности манипуляции с использованием лазера.

Неоспоримые преимущества операции по удалению простаты лазером в случае аденомы сегодня уже очевидны: использование этой технологии позволяет достичь высочайшей точности и избежать случайных повреждений близлежащих органов, тканей, нервов (важно для сохранения потенции), максимально снизить риск кровотечений за счет «запаивания» ткани лазером

Удаление лазером происходит за счет воздействия на орган лазерных лучей различной длины. Луч проникает в ткань, вызывая ее разрушение (вапоризация, коагуляция) действием повышенной температуры.

Наиболее хорошо изученные, широко применяемые методы лазерной хирургии ‒ это:

  • трансуретральная фотоселективная вапоризация простаты (PVP) с привлечением калий-титан-фосфатного лазера (KTF или «зеленый» лазер);
  • трансуретральная энуклеация простаты с использованием гольмиевого лазера (HoLEP).

Если рассматривать трансуретральную энуклеацию, то манипуляция предполагает введение лазерной установки через уретру. Прибор оснащен оптической системой, что дает возможность проводить манипуляции лазером под контролем зрения.

Лазерная энергия, сфокусированная на кончике волокна, позволяет разрезать ткань железы, удалять ее, не затрагивая капсулу простаты. После этого «вылущенные» лазером ткани смещаются в мочевой пузырь и удаляются морцеллятором. Коагуляция кровоточащих сосудов производится за счет отведения кончика волокна на 3-4 мм от капилляра. Эта процедура позволяет удалять аденомы больших размеров (более 200 куб. см).

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Преимущества и недостатки

К преимуществам данного метода относятся:

  1. Отличная переносимость (операция щадящая).
  2. Нежелательные осложнения и последствия, в том числе кровотечения, возникают крайне редко.
  3. Быстрое восстановление и реабилитация.
  4. Жизнь без потери потенции (доля осложнений ‒ менее 1 %).
  5. Возможность применения для пациентов, принимающих антикоагулянты, склонных к кровотечениям.
  6. Удаление можно проводить при любом объеме аденомы.

Недостаток ‒ высокая цена и, соответственно, низкая доступность метода, т.к. большинство специалистов, владеющих этим сложным навыком, оперируют в зарубежных клиниках. Стоимость колеблется от 100 тыс. (российские клиники) до 1 млн. руб. (израильские клиники).

А что после операции?

Эффективность метода близка к 100 % при минимальном риске появления осложнений и рецидивов. В том числе речь не идет ни о каких-либо нарушениях потенции. Мочеиспускание приходит в норму практически сразу после операции. Операция бескровная, а значит и риск кровопотери очень низкий.

Операция занимает час или два, это зависит от размера аденомы. После 2-3 дней, проведенных в стационаре, достается катетер, и пациент выписывается на амбулаторное лечение.

Как видите, способов удаления простаты много, однако выбор метода индивидуален. Он зависит от возраста, важности сохранения потенции, размера аденомы и определяется лечащим врачом. Но тот факт, что современные технологии позволяют многим обрести полноценную жизнь, здоровье и оставаться мужчиной в любой ситуации, неоспорим!

Пальцевой массаж простаты при простатите не только бесполезен, но и вреден!

На западе точку в этом вопросе поставили в 1968 году — тогда Американская ассоциация урологов запретила применение массажа простаты с лечебной целью, как метода с недоказанной эффективностью .Европа присоединилась к Америке в этом вопросе. Однако в России этот метод не только не был запрещен, но его применение наоборот ширилось и к настоящему времени приобрело характер эпидемии.

В советское время, как собственно и сейчас, большинство урологов «свято» верили в чрезвычайно высокую эффективность массажа простаты при хроническом простатите и когда среди врачей заходил разговор на эту тему, то обязательно находился кто-нибудь из них, кто гордо поднимал кверху правую руку с указательным пальцем и произносил коронную фразу: «Лучше чем массаж средства лечения нет и лучше чем пальцем его не сделаешь!» В ответ на это раздавался одобрительный смех и и дискуссия на эту тему заканчивалась. Массаж простаты при хроническом простатите применяется в наше время настолько широко и это настолько вошло в привычку, что мало кто из врачей приступая к лечению больного, задумывается о показаниях и противопоказаниях к нему. Между тем, задумываться об этом надо — кто-то из известных врачей высказал очень важную мысль о том, что «вся медицина состоит из правильного учета показаний и противопоказаний к тем или иным методам лечения». Другими словами, если какой-то метод лечения показан больному и к нему нет противопоказаний, то он может быть применен с лечебной целью. Но, чтобы разобраться в этом вопросе, больной должен быть тщательно и всесторонне обследован, только тогда и могут быть установлены и те и другие. Нельзя применять тот или иной метод лечения всем больным поголовно, просто по факту наличия какого-то заболевания — одним больным он может быть показан, другим не показан, а третьим — категорически противопоказан!

В 90-х годах появилась аппаратура УЗИ с ректальными датчиками, которые позволяют хорошо визуализировать внутреннюю структуру предстательной железы и окружающих ее тканей. И мы решили использовать этот метод с целью исследования эффективности лечебного массажа простаты при хроническом простатите. При этом были выявлены две группы больных.

Чаще всего при контрольных УЗИ после курса массажа не удавалось обнаруживать каких-либо существенных изменений в структуре простаты и окружающих ее тканей. В другой, меньшей, группе больных УЗИ-картина резко менялась — признаки воспаления в самой простате значительно уменьшались, но зато они появлялись в тканях вокруг нее.

А что это значит? А это значит, что вследствие сильного давления пальцем на воспаленную простату инфекция выдавливается из нее и распространяется за пределы пораженного органа, в окружающие его ткани. Вообще данный факт следует рассматривать как серьезное осложнение поскольку эта инфекция попадает в пространство вокруг прямой кишки, а далее это может привести к обострению геморроя, появлению анальных трещин, проктита, абсцессов, свищей и т.д. Надо сказать, что у большинства больных хроническим простатитом все указанные заболевания прямой кишки встречаются очень часто, и неплохо было бы разобраться не являются ли они «рукотворными» («пальцетворными»).

Таким образом, наши исследования показали, что чаще всего массаж простаты просто бесполезен т.к. после его проведения никаких положительных изменений в состоянии предстательной железы не происходит. Однако нередко массаж вызывает достаточно серьезные последствия (осложнения) в виде распространения инфекции за пределы простаты, вокруг прямой кишки, что крайне нежелательно.

В связи с вышеизложенным, мы присоединяемся к мнению американских и европейских урологов, считающих массаж простаты методом бесполезным, но идем дальше, заявляя о том, что он еще может наносить существенный вред здоровью больных.

По этим причинам мы еще в 90-х годах отказались от применения массажа простаты с лечебной целью при хроническом простатите. При этом результаты лечения не только не ухудшились, но ощутимо улучшились. Поэтому мы и рекомендуем сделать то же самое нашим коллегам. Остается все-таки вопрос, а может ли быть массаж простаты в каких-то случаях полезным? Мы отвечаем, что да. Например, он может успешно применяться при т.н. «застойных» простатитах (не инфекционных), которых тоже немало.

В процессе 20-летней научно-практической и изобретательской деятельности в нашем Центре внедрен и отработан системный подход к лечению больных ХП с позиций целостного организма.

В нашем Центре акцент в лечении больных ХП делается на восстановление и активацию внутренних резервов организма (прежде всего благодаря улучшению состояния головного мозга и гормонального фона), усиление его энергетики и внутреннего качественного состояния, что и является основой для исцеления.

<img src="file:///C:/DOCUME

1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg» /> Используя нестандартные подходы к лечению больных ХП, мы применяем при этом только безвредные, без побочных эффектов препараты природного происхождения и локальную бароимпульсную терапию (пневмомассаж, пневмопрессинг). Антибиотики используем в редких случаях и не длительно.

Локальная бароимпульсная терапия – ритмичное воздействие сжатым или разреженным воздухом на органы малого таза. Она оказывает лишь механическое воздействие на органы и ткани организма, вызывая разноплановые лечебные эффекты при минимуме противопоказаний. Баротерапия в большей степени тоже имеет природную обусловленность, связанную с тем, что воздействие, которое она оказывает, аналогично тому, в которое человек погружен с внутриутробного периода развития. Данная методика оказывает положительное влияние на вегетативную нервную систему, улучшает кровообращение и лимфодренаж (ликвидирует застой крови) в предстательной железе и других органах малого таза, усиливает доступ кислорода, лекарственных препаратов, гормонов, защитных иммунных факторов в них, поэтому пневмомассаж можно рассматривать как искусственное локальное крово- и лимфообращение. Пневмопрессинг тазовых органов дренирует (очищает) простату, оказывает противовоспалительное, антигипоксическое, противоотечное, антисклеротическое действие, укрепляет соединительнотканные элементы в зоне воздействия, улучшает состояние мышечно-фасциальных структур тазового дна, оказывает эректогенный эффект (улучшает потенцию), в том числе за счет стимуляции мышц тазового дна. При этом исключается токсическая и аллергизирующая нагрузка на пациентов, обеспечивается хорошая переносимость процедур при сохранении высокой лечебной эффективности.

Наш подход позволяет устранить ведущие симптомы простатита за счет воздействия на причины его возникновения, улучшить показатели мужского здоровья, перестать тратить огромное количество времени, денег и сил на поиск новых лекарств и методов, почувствовать себя здоровым человеком и начать жить полноценной жизнью.

Простатит, воспаление предстательной железы — одно из самых распространенных урологических заболеваний, значимых как в клиническом, так и в социальном плане. Хроническая форма простатита воздействует и на психическое самочувствие, причем не только болью и дискомфортом, но и «ударом по мужскому самолюбию». Специалисты также отмечают коммерческую значимость простатита: локализация предстательной железы предполагает некоторое ощущение стыдливости и при обращении к врачам, и при озвучивании диагноза знакомым. Естественно, вокруг диагноза формируется информационное поле, богатое различными методами «излечения за один (три, десять) дней», рецептов народной медицины и сверхсовременных разработок. MedAboutMe отделяет вымыслы от реальных методик и изучает отношение к заболеванию в России и за рубежом.

«Лицо простатика»: мифы и правда о простатите

Молодые не болеют простатитом

Общественное мнение способствует усилению чувства стыда: принято считать, что простатит — заболевание пенсионного возраста. Малоподвижные, уже не такие здоровые, как в молодости, пожилые люди склонны к развитию воспалительного процесса в предстательной железе. К тому же половая активность, которую относят к мерам профилактики секреторной конгестии (застоя секрета в простате), у пожилых снижена. А молодым опасаться такой болезни незачем.

Однако специалисты утверждают, что простатит — заболевание инфекционного генеза, наиболее часто развивающееся у мужчин молодого и среднего возраста. Его хроническая форма с высокой частотой диагностируется у возрастной категории от 25 до 40 лет.

Cтатистические данные по разным странам сравнивать непросто из-за различий в классификации. Так, в США Национальным институтом здравоохранения было утверждено понятие синдрома невоспалительной хронической тазовой боли, объединяющее в одну категорию абактериальный простатит, простатодинию и иные патологические процессы тазовых органов со схожей симптоматикой, что неоднократно критиковалось отечественными специалистами. Также отмечают возросшее количество случаев гипердиагностики хронического простатита, что провоцирует распространение диагноза «хронический простатит ятрогенной этиологии».

Так или иначе, существует примерная статистика: от 10 до 14% всех мужчин США и европейских стран испытывают симптомы простатита. Предположительно, в России распространенность заболевания — 20-35%, а по оценкам некоторых урологов, в северных регионах частота заболевания может достигать 70%.

Вне зависимости от страны и дифференциальной диагностики, выделяют единую возрастную группу риска: от 20 до 45-50 лет, мужчины молодого и среднего возраста — наиболее трудоспособная и активно репродуктивная группа. Мнение о «болезни пенсионного возраста» опровергают абсолютно все.

Простатит — от переохлаждения

Существует миф, объединяющий простатит и цистит: заболеть можно, посидев на холодной поверхности. Это убеждение достаточно стойкое, хотя причина болезней совсем не в температурном режиме.

Воспаление предстательной железы в большинстве случаев (а некоторые урологи утверждают, что частота этих случаев достигает 100%) вызывается в результате размножения в ее тканях патогенной микрофлоры. Чаще всего микроорганизмы проникают в железу через уретру, но могут также быть транспортированы гематогенным или лимфогенным путем. Основополагающее предположение в этиологии простатитов — здоровая предстательная железа свободна от патогенных микроорганизмов. Хотя существует также точка зрения, что инфекционный простатит — заболевание вторичное, развивающееся на фоне нарушения функции предстательной железы или ее морфологических изменений, что не отрицает инфекционного генеза заболевания.

Однако, согласно исследованиям, воспаление, спровоцированное инфекционными агентами, оказывает значительное влияние только на ранних стадиях болезни. При ее развитии и переходе в хроническую стадию инфекционный фактор заболевания снижается, на первый план в патогенезе выступают патологические изменения тканей простаты. Нейротрофические расстройства (нарушения передачи нервных импульсов как к органу, так и от него), аутоиммунные (при восприятии клеток организма как чужеродных), аутоагрессивные (процессы, направленные на разрушение собственных клеток организма) процессы, конгестия (застой) и распад секрета предстательной железы «подпитывают» воспаление.

Существует несколько классификаций простатитов. В отечественной медицине выделяется классификация О. Л. Тиктинского, подразделяющая заболевание по провоцирующим его факторам:

  • инфекционные (вызванные патогенными организмами);
  • конгестивные («застойные») простатиты.

II. Патогенетические факторы:

  • гематогенные (при проникновении инфекции с кровотоком) простатиты;
  • вызванные инфицированием железы по соприкосновению с близлежащими органами и тканями с воспалительными очагами;
  • возникшие при инфицировании лимфогенным путем.

Вне России и стран СНГ придерживаются в основном классификации Национального института здравоохранения США (NIH), предложенной в 1995 году:

  • Острый бактериальный простатит.

Вызывается бактериальной инфекцией, обычно начинается внезапно и может включать гриппоподобные симптомы. Это наименее распространенный из четырех видов простатита и наиболее эффективно поддающийся лечению при своевременной диагностике и терапии. При отсутствии терапии нередко переходит в хроническую форму. По типу острого бактериального простатита протекают обострения хронической формы заболевания.

  • Хронический бактериальный простатит.

Характеризуется рецидивирующими бактериальными инфекциями предстательной железы. Между обострениями, в периоды ремиссии симптомы могут быть невыраженными или отсутствовать полностью. Сложно поддается излечению. Патогенные организмы могут не выявляться при исследовании секрета простаты, спермы, находясь в период ремиссии в кальцинированных отложениях.

  • Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли.

Большинство случаев простатита относятся к этой категории, однако это наименее изученное состояние. Его можно охарактеризовать как воспалительное или невоспалительное, в зависимости от наличия или отсутствия инфекционных агентов в моче, сперме и секрете предстательной железы. Часто невозможно идентифицировать причину развития заболевания. Симптомы могут появляться, исчезать или проявляться постоянно. Некоторые специалисты считают, что все формы простатитов имеют бактериальный генез, не всегда выявляемый при анализах, в связи с чем лечение любой формы должно начинаться с антибактериальных препаратов, а в отдельных случаях — непосредственным введением их в ткани простаты.

  • Бессимптомный воспалительный простатит.

Эта форма часто диагностируется случайно, например, во время лечения бесплодия или при подозрении на рак предстательной железы. У больных с данной формой простатита отсутствуют жалобы на симптомы или дискомфорт, но при лабораторных исследованиях выявляется наличие патогенных организмов в секрете предстательной железы, что позволяет говорить о скрытом протекании простатита бактериального генеза.

Радикулит, невроз, вегето-сосудистая дистония?

Еще один миф определяет клиническую картину заболевания: в нее обязательно входят частые и болезненные мочеиспускания, нервозность и импотенция. Именно ему обязано появлением выражение времен СССР — «лицо простатика», человека, измученного необходимостью не отходить далеко от туалета и ни в коем случае не удовлетворенного половой жизнью.

Однако специалисты утверждают, что спектр жалоб при хронической форме простатита может быть невероятно широк: от снижения половой активности до симптомов нервно-психических расстройств. Не так редки случаи, когда дифференциальная диагностика проводилась в течение длительного срока и высказывались предположения о наличии радикулитов и защемления нервных окончаний, неврозов и даже вегето-сосудистой дистонии на основании жалоб на утомляемость, боли в спине или в области сердца.

Из-за недостатка клинических исследований простатит называли «корзина с отходами». При наличии всех признаков и патологий болезни, больные фактически не имели надежд на излечение, так как к ним относились как к ипохондрикам, называя симптомы «воображаемыми». В лучшем случае, пациенты получали совет «не думать о болезни, так как нет методов лечения». И это несмотря на то, что болезнь очень распространена.

В прошлом предполагалось, что эта болезнь поражает от 35 до 50% мужчин в возрасте активных половых контактов. Согласно европейской статистике, сейчас ею страдают от 5-10% мужчин репродуктивного возраста. Это заболевание приводит к нетрудоспособности многих мужчин, и поэтому в наше время его лечению придается огромное значение.

Клиническая картина хронической формы простатита может отличаться большим разнообразием. Болезнь может иметь индивидуальные особенности проявления симптомов, что требует, соответственно, индивидуального подхода к лечению. Жалобы пациентов могут быть достаточно нехарактерны: ощущение зуда, жжения в уретре, давления или чувства тяжести в промежности, боли в той же области различной степени выраженности, иррадиирущие в прямую кишку и т. п.

Около четверти пациентов с диагностированным хроническим простатитом не имеют выраженных характерных симптомов и узнают о заболевании случайно при профилактическом обследовании у уролога или при обращении к специалисту по поводу иного недомогания.

Многие врачи в США выполняют тактильное ректальное исследование в качестве части регулярного профилактического обследования для мужчин в возрасте 40 лет и старше, вне зависимости от наличия жалоб, симптомов или проблем с мочеиспусканием.

В России во многих поликлиниках начали открывать кабинеты «мужского здоровья», где на приеме у терапевта можно пройти соответствующее обследование. Это позволяет выявить бессимптомный хронический простатит или заболевание на ранней стадии, не сопровождающееся пока клиническими признаками.

При классической клинической картине простатиту сопутствуют три группы функциональных расстройств:

  • расстройства мочевыводящей системы (частые позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи, болезненность при позыве и т. п.);
  • нарушения половой функции (болезненные ощущения в уретре, в области прямой кишки во время или сразу после эякуляции, расстройства эрекции, преждевременное семяизвержение, снижение выраженности или полная утрата оргазма и т. п.);
  • невротические проявления (расстройства нервной системы, вызванные фиксацией внимания пациента на самочувствии).

Распространенная схема терапии простатита, особенно хронического, по общепринятым стандартам чаще помогает облегчить течение заболевания, чем гарантировать излечение.

Лечение простатита в России

Методы лечения

Терапия хронических форм простатита до настоящего времени продолжает оставаться непростой задачей для специалистов. Очевидно, что для эффективного лечения необходим комплекс медикаментозного и физиотерапевтического воздействия, но место и значение каждого из используемых методов остаются предметом для дискуссий.

Комплексность терапии определяет необходимость выполнения множественных процедур, следования правилам и требует значительного терпения от пациента (а нередко и от лечащего врача). У некоторых групп пациентов терапия оказывается малоэффективной, что может быть связано со сменой возбудителя воспалительного процесса при бактериальной форме заболевания, неустранимыми этиопатогенетическими моментами, аутоагрессивными иммунными реакциями, а также нарушениями режима терапии пациентами.

К традиционным методам лечения хронических форм простатита в России относят:

  • антибиотикотерапию;
  • массаж простаты;
  • методы фитотерапии;
  • метод тепловой микроволновой терапии;
  • физиотерапию;
  • хирургические методы.

Среди современных методов терапии выделяют применение следующих веществ:

  • препаратов цинка;
  • аллопуринола, колхицина;
  • нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нимесулид);
  • биофлавоноидов (кверцетин);
  • ингибиторов цитокинов (а-MSH, il-1 Ra, THF);
  • альфа-адреноблокаторов;
  • ингибиторов 5-альфа-редуктазы;
  • циклоспорина А.

Особенности медикаментозной терапии

При выборе препаратов для антибактериальной терапии настойчиво рекомендуется учитывать характеристики микрофлоры, чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам, спектр действия препаратов, вероятные побочные эффекты и индивидуальные реакции организма пациента, особенности фармакокинетики, предыдущие курсы антибактериальной терапии и пути введения препаратов.

Так, существующая на Западе методика непосредственного введения антибиотиков и противовоспалительных препаратов интрапростатическим путем подвергается критике из-за необходимости выполнения ректального прокола: в данном случае высока вероятность внесения инфекционных агентов из кишечной флоры в полость простаты. Хотя существует и иной путь введения препарата в железу, но сама методика не получила широкого распространения.

Эффективность и безопасность интрапростатических инъекций антибиотиков в настоящее время не подтверждена данными клинических исследований, поэтому их применение не рекомендуется (EAU Guidelines 2016).

К основным принципам антибактериальной терапии в России относят, помимо подбора препаратов, следующие:

  • присутствие клинических и иммунологических признаков инфекционного характера воспаления;
  • максимальная длительность курса при отсутствии эффекта от приема антибиотиков — 2 недели;
  • при наличии ответа на терапию курс продлевается по схеме, принятой для бактериального простатита.

Антибактериальная терапия является основой терапии при простатитах бактериального генеза, однако лечение может также включать процедуры санации уретры, применение препаратов для улучшения микроциркуляции и дренаж полостей, окруженных секреторными клетками простаты, иммуномодуляторов, нестероидных противовоспалительных медикаментов, методы физиотераии, симптоматическое лечение и ферментные препараты.

Среди современных подходов в терапии хронических форм простатита в России выделяют применение препаратов альфа-адреноблокаторов, используемых для снижения выраженности симптомов заболевания в нижних мочевыводящих путях. Эффективность альфа-адреноблокаторов в терапии хронического простатита основана на высокой концентрации соответствующих рецепторов в простате и шейке мочевого пузыря.

В России также используют препараты для стимуляции иммунной системы, отмечая, что хронический воспалительный процесс в предстательной железе обычно протекает на фоне снижения иммунитета и естественных защитных сил организма. Считается, что иммуностимулирующая терапия помогает достигать стойкого эффекта в излечении пациента.

Массаж простаты

Массаж простаты — один из активных методов воздействия на предстательную железу, способствующий улучшению лимфо- и кровообращения, помогающий устранять застойные явления, восстанавливать дренирование предстательной железы по выводным протокам. В соответствии с мнением доктора А. Е. Фелициано, которое признано в России, регулярные процедуры ректального массажа предстательной железы в комбинации с антибактериальной терапией — метод первого выбора для лечения хронического бактериального воспаления простаты.

В России массаж предстательной железы — практически обязательная часть лечения, неотъемлемая часть комплекса терапии простатитов. Правда, некоторые врачи сомневаются в его эффективности и предполагают возможное негативное влияние на здоровье пациента, считая, что надавливание и массирование, временно облегчая боль, могут становиться причиной распространения воспалительного процесса и бактериального обсеменения соседних органов и тканей.

Лечение простатита мы всегда проводим комплексно: только так можно добиться максимального эффекта. При этом обязательно нужно учитывать особенности пациента: одинаковые схемы всем не назначаются, курс лечения подбирается индивидуально. Могут быть назначены противовоспалительные медикаменты, антибактериальная терапия по показаниям, различные физиотерапевтические процедуры. В последние пару десятилетий большой популярностью при хроническом или подостром простатите пользуются лазеротерапия, магнитотерапия и гипертермия (нагревание тканей). Все эти физиотерапевтические процедуры, проводимые курсом на современной аппаратуре, направлены на восстановление нормального кровотока в железе, снятие отека, позволяют наладить обеспечение тканей кислородом.

Что касается массажа, то назначается он не всегда, но все же достаточно часто, так как дает хороший результат, будучи примененным в комплексе с другими процедурами. Массаж хорошо помогает при наличии застойных явлений в предстательной железе и показан при хроническом, а не остром простатите. В Европе его действительно не назначают по одной простой причине: простатит там практически не лечат, не считая чем-то, всерьез заслуживающим внимания.

Методы физиотерапии

В нашей стране отмечают также важную роль физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии при хронических формах заболевания. Для эффективной транспортировки медикаментов к простате прибегают к диадинамофорезу, индуктотермоэлетрофорезу, ультразвуковому фонофорезу.

В лечении хронического простатита важное место занимает физиотерапия, причем отечественная физиотерапевтическая школа имеет гораздо более богатые традиции по сравнению с западной.

Основными физическими факторами, использующимися при лечении хронического простатита, являются лазерное излучение, электрический ток, магнитное поле, гипертермия, ультразвук. Эти методы в большей или меньшей степени способствуют активизации кровообращения в простате, уменьшению болей и отека, снижению активности воспаления.

Наиболее интересным методом физического воздействия на простату в настоящее время является ударно-волновая терапия. Ее уникальность в том, что она позволяет достичь высоких уровней энергии в терапевтической зоне без отрицательного повреждающего эффекта. В результате происходит резкое усиление кровотока, особенно в микроциркуляторном русле. Кроме этого, для ударно-волновой терапии характерно противовоспалительное, противоотечное и специфическое анальгезирующее действие.

Еще одним важным преимуществом является уменьшение выраженности фиброзно-склеротических изменений в ткани предстательной железы, что делает ее особо ценной при лечении затяжных форм хронического простатита. Не удивительно, что метод ударно-волновой терапии находит все более широкое применение, причем не только в России, но и за рубежом.

Среди применяемых физических методов лечения выделяют транректальную микроволновую гипертермию, трансуретральную гипертермию и метод низкоэнергетической лазерной терапии.

Практика лечения простатита за рубежом

В подходах к терапии простатита существует несколько методов, как противоположных друг другу, так и взаимодополняющих. Единого научного мнения о правильном курсе терапии не существует, что обуславливает наличие групп пациентов с неизлеченными формами заболевания. Как правило, больные, безуспешно испытав одну методику, начинают поиски других специалистов.

У меня, к сожалению, негативный опыт лечения простатита в США.

Болезнь началась примерно год назад после тяжелого гриппа с ощущения жжения после посещения туалета, дискомфорта в заднем проходе, чувства тяжести в промежности, жжения в уретре после полового акта, повышенной утомляемости. Задержка мочи, учащенное мочеиспускание отсутствовали, а вот в моче стала появляться пена.

Я посетил терапевта, он сказал, что в кишечнике, видимо, грибковая инфекция, с активностью в заднем проходе (откуда бы?), назначил местное лечение. Еще исследовал простату ректально, нашел признаки воспалительного процесса.

Я сдал анализы на заболевания, передающиеся половым путем, посев мочи на бактерии, анализы на белок, общее и развернутое исследование крови, ничего не обнаружилось. Врач сообщил, что, скорее всего, у меня абактериальный простатит, но на всякий случай назначил месячный курс антибиотика: если симптомы сгладятся, то, видимо, у меня была скрытая форма инфекции, не выявленная в анализах, если нет — то подтвердится диагноз абактериального простатита. Да, в Штатах в терапию простатита не включают физиотерапию, массаж простаты, иммуностимуляторы.

После месячного курса улучшения я не отметил. При повторном визите антибиотики мне отменили, назначили вести здоровый образ жизни, полноценный рацион питания, горячие ванны и регулярные половые акты с партнером или мастурбацию.

Боли и дискомфорт не проходили, и я стал искать другие методики, изучая, что же такое простатит и как его лечить. Обнаружил удивительное: в XXI веке врачи так и не пришли к единому мнению, почему возникает заболевание и как его надо лечить.

На данный момент я прошел курс уколов «коктейля» из антибактериальных препаратов в простату у другого врача, но симптомы только ухудшаются.

В США, Канаде и большей части Европы при лечении простатита в большинстве случаев для начала назначают антибиотики. Нередко назначение не включает предварительный анализ спермы или секрета простаты на наличие патогенных организмов и их чувствительность к разным группам антибактериальных препаратов.

Антибиотики могут помочь, если простатит вызван бактериями, чувствительными к действующему веществу, или снизят проявление воспалительного процесса в предстательной железе. Или могут не помочь совсем. Некоторые группы препаратов могут вызвать и серьезные побочные эффекты.

Антибиотики как препараты первого выбора при простатите были введены в терапевтическую практику доктором А. Е. Фелициано (Манила, Филлипины) в 1996 году. Доктор Фелициано предлагал сочетание антибиотикотерапии на основе бактериального посева с массажем предстательной железы или методиками дренажа. У многих пациентов, следовавших данному комбинированному методу, были отмечены улучшения, что побудило некоторых врачей в США к использованию метода Фелициано, ставшего известным также, как «филлипинский курс» и «манильский протокол». Однако массаж предстательной железы не стал одним из базовых методов комплексной терапии, что, вероятно, связано с негативными ощущениями пациентов.

Существует и значительная группа пациентов, в основном североамериканских, с курсами различных групп антибиотиков в анамнезе, не отметивших улучшения после терапии, что в свое время способствовало возникновению теории о взаимосвязи простатита и напряжения мышц тазового дна.

Существуют также теории о влиянии иммунных нарушений и аллергических реакций на развитие простатита, из чего следуют предпосылки о необходимости снижения уровня местного воспаления. В последнее время в терапии хронического простатита начал использоваться флавиноид кверцетин: Фонд Простатита (Prostatitis Foundation) — европейская ассоциация врачей, поощряющая исследования причин и методов терапии хронического простатита — заявляет о противовоспалительном эффекте растительного препарата и его благотворном влиянии на пациентов.

Кверцетин — антиоксидант с противовоспалительным действием, особенно эффективный при высоких уровнях воспаления. Однако, по данным официальных комитетов здравоохранения Европы и США, научных исследований, подтверждающих эффективность кверцитина, не проводилось, он входит в состав биологически активных добавок без определенных суточных норм потребления и не зарегистрирован как лекарственный препарат.

Иногда для лечения простатита зарубежные врачи рекомендуют хирургическое вмешательство или любой из признанных высокотехнологичных методов нагрева или разрушения ткани предстательной железы.

Альтернативные методы терапии могут включать следующие процедуры и упражнения:

  • сидячие теплые ванны;
  • местное нагревание (грелки, бутылки с горячей водой и т. п.);
  • физические упражнения: для тазовых мышц (упражнение Кегеля), комплекс на расслабление мышц;
  • массаж мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области, бедер с воздействием на миофасциальные триггерные точки;
  • техники биологической обратной связи;
  • фитотерапия;
  • иглоукалывание;
  • применение анальных конусов-расширителей с термоабсорбирующим гелем (cyrothermal dilators), таких, как Дилатан, для снижения проявлений мышечного спазма.

Нельзя не отметить мнение пациентов, прошедших инструментальное обследование простаты в России и странах Европы и США: в большинстве своем аппараты для трансректального обследования простаты в иностранных клиниках доставляют значительно меньший дискомфорт.

Как становится понятно, методологические базы терапии простатитов в разных странах практически одинаковы. В Израиле и Германии, наиболее популярных странах для медицинского туризма россиян, предлагают практически ту же схему лечения, что и в России, базирующуюся на «манильском протоколе» доктора Фелициано:

  • обследование пациента для выявления возбудителя заболевания,
  • антибактериальную терапию,
  • при невозможности идентификации возбудителя — лечение препаратами широкого действия,
  • альфа-адреноблокаторы,
  • противовоспалительные и обезболивающие средства,
  • физические методы лечения (термальные, лазерные, микроволновые и т. п.).

А вот массаж предстательной железы назначается практически в единичных случаях.

Источники: http://prostatit.lechenie-potencya.ru/prostata/delayut-li-v-evrope-massazh-prostaty/, http://www.vpsaratov.ru/articles/180/, http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/terapiya_prostatita_v_rossii_i_za_rubezhom_nuzhen_li_massazh_prostaty/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *