Метастазы в шее при раке простаты

Этот вид опухоли относится к одним из самых опасных, поскольку часто склонен производить метастазы уже на ранних стадиях болезни. Причем процесс этот, проявляет себя уже на поздней стадии, когда лечение сильно затруднено, а то и невозможно. В связи с этим, на первый план выходит своевременная диагностика, основой которой есть регулярное обследование у специалиста. Это особенно актуально для пожилых мужчин, поскольку с возрастом, риск появления такой патологии сильно возрастает.

Метастазами называют вторичные очаги опухоли, возникшие при распространении по организму раковых клеток первичной – материнской опухоли. Такие метастазы могут возникать в любом уголке организма и на поздних стадиях они могут иметь даже больший размер, чем основная опухоль, но при всем том, это не другая опухоль, а именно метастаз, поскольку его клетки имеют абсолютно ту же природу что и у главной опухоли.

Рак простаты очень долго развивается скрытно и довольно часто получается так, что сначала обнаруживают его метастаз, например, в легком и, только при детальном обследовании выявляют основную опухоль его породившую.

Пути распространения метастазов

Метастаз возникает, когда раковая клетка, отделенная от основной опухоли и мигрирующая по организму, закрепляется на тканях какого-либо органа и начинает делиться – расти. Путей такого распространения несколько:

  • Местное разрастание. В этом случае опухоль, увеличиваясь постепенно проникает в соседние с ней ткани и так разрастается в области основного очага;
  • Интравазия – распространение опухоли через лимфатические каналы;
  • Задержка – раковые клетки, задержавшиеся в капиллярах, начинают делиться, постепенно поражая их стенки проникают наружу и заражают соседние здоровые ткани;
  • Ангиогенез – возникновение новых кровеносных сосудов, атипичного строения, которые служат для кровоснабжения разрастающейся опухоли. По сути, такие сосудики можно считать метастазами местного значения;
  • Циркулятивный – перенос раковых клеток на значительные расстояния от материнской опухоли. В основном это происходит по кровеносной системе и по лимфе. Этот процесс наиболее опасен, поскольку может породить метастаз на любом удалении от опухоли и в любом органе.

Отмечают еще один способ – пролиферацию, когда за микрометастазы принимают новые атипичные клетки, образующиеся при делении уже существующих, однако эти микрометастазы окружают непосредственно очаг опухоли, поэтому метастазами их можно назвать только условно.

Появление и пути распространения метастазов

Рак простаты характеризуется тем, что продуцирует метастазы уже на ранних стадиях, причем они долгое время очень малы и ведут себя скрытно, ничем себя не проявляя, а в момент их обнаружения чаще всего приходится фиксировать уже 3 стадию болезни.

Первые метастазы появляются в семенных пузырьках и шейке мочевого пузыря, причем семенники поражаются раковыми клетками, принесенными с током крови, а шейка мочевого пузыря через лимфатические каналы. Дальнейшее распространение происходит в области органов и тканей таза, после чего чаще всего страдает печень и костные ткани.

Метастазы в лимфоузлах. Эти органы страдают от метастазов в первую очередь. Сначала, страдают лимфоузлы, находящиеся рядом с предстательной железой, которые очень быстро поражаются раковыми клетками основной опухоли, а через некоторое время метастазы уже выявляют и в отдаленных уголках организма.

Метастазы в костях. Костные метастазы сначала возникают в костях таза, после чего в позвоночном столбе и бедерных костях, а иногда метастазами поражены даже ребра. При таком развитии болезни, пациент испытывает сильные боли, которые трудно унять анальгетиками, поэтому приходится применять сильнодействующие наркотические обезболивающие препараты.

Кроме сильнейших болей, метастазы в костях приводят к изменению нормальной их формы и высокой нестабильности – они становятся очень хрупкими и ломкими, а метастазы в позвоночнике первым делом вызывают сильнейшие спинные боли.

Метастазы в легких. Такая локализация метастазов рака простаты встречается преимущественно на терминальной стадии процесса, причем только в пятой части таких случаев проявляются выраженные симптомы. К ним можно отнести:

  • Хронический кашель;
  • Затруднительное дыхание – одышка;
  • Тяжесть и скованность в грудной клетке;
  • Повышение температуры тела.

С развитием метастазов, появляются сильные грудные боли, кашель сопровождается кровавым отхаркиванием, резко снижается масса тела и пациент быстро теряет силы.

Метастазы в печени. Такое развитие рака простаты наблюдают примерно у каждого третьего пациента. В начале роста, метастаз очень слабо дает о себе знать, а то и вовсе развивается бессимптомно, а вот с развитием возникают:

  • Неприятные ощущения в правом подреберье;
  • Боли в животе;
  • Тошнота и отвращение к жирной пище;
  • Желтушность кожных покровов и склер глаз.

Как правило, в печени возникает сразу несколько метастазов, которые быстро растут и приводят к дисфункциональности органа, а это очень опасно – при отказе печени смерть может наступить почти мгновенно.

Метастазы в позвоночнике. В позвоночнике, метастазы рака простаты появляются уже после того как они создали сеть в тазовой области. С развитием, они могут пережимать активные участки стволовых клеток и приводить к нарушениям в двигательном аппарате, вплоть до полного паралича конечностей.

Это состояние сигнализируется сильными спинными болями с радированием в область поясницы и грудины, в зависимости от участка, пораженного метастазом.

Метастазы в головном мозге. Появление в мозге вторичных раковых очагов происходит относительно редко и как правило, на поздних стадиях рака простаты. Сначала, метастазы поражают костные ткани и только потом появляются в головном мозге. Локализация таких очагов, как правило, ограничена участками между белым веществом мозга и серым. Ввиду особенности этого органа, симптомы могут быть самые разные, но чаще это:

  • Усиливающиеся головные боли, затяжного, тянущего характера;
  • Тошнота, переходящая во рвоту;
  • Снижение остроты слуха, зрения, памяти и пр.

По мере роста могут возникать и более тяжелые проявления – частичный или полный паралич конечностей, парезы, припадки эпилептического свойства и даже нарушения психики, вплоть до полной потери самосознания.

Прогнозы выживаемости при раке простаты

Рак простаты не принадлежит к опухолям, которые легко и надежно излечиваются. Причина тому – раннее продуцирование метастазов и очень скрытное развитие болезни, что приводит к обнаружению патологии, как правило уже в поздних, развернутых стадиях – в третьей, а то и в четвертой. Кроме того, рак предстательной железы очень часто приводит к возникновению метастазов в костных тканях, а это вызывает тяжелейшие, трудноизлечимые последствия.

Ввиду этого, прогнозы по большей мере неутешительны. Они зависят от стадии развития опухоли, количества и локализации ее метастазов и в немалой степени от общего состояния здоровья пациента, в том числе психологического – если есть сильное желание выздороветь, шансы значительно увеличиваются.

Если брать общую статистику, то опухоль, выявленная в начале развития, при своевременном и полноценном лечении, излечивается полностью у 8 из 10 пациентов. А вот дальше, все зависит от конкретной ситуации.

Если обнаружен рак простаты 3 стадии, но без разветвленной системы метастазов, при возможности хирургического удаления опухоли, последующей закрепляющей химиотерапией и гормональным лечением, прогнозы могут быть вполне благоприятны – полное излечение вряд ли гарантированно, но время ремиссии болезни можно сильно отодвинуть.

Если болезнь перешла рубеж 3 стадии, а особенно, в ситуациях, когда метастазирование приняло широкий характер, говорить о положительном прогнозе не приходится. Оперативное лечение применяется очень редко по причине его неэффективности. В этом случае, проводится терапия паллиативного характера, направленная на максимально возможное замедление развития ракового процесса.

Метастазы при раке простаты – это итог процесса распространения злокачественной опухоли в отдаленные органы. Существует несколько путей метастазирования:

  1. Интравазальный путь распространения рака. Это проникновение в другие органы через кровеносные и лимфатические сосуды. При этом злокачественные клетки задерживаются в стенках сосудов и прорастают через них в близлежащие органы.
  2. Образование новых сосудов. Опухоль обычно интенсивно кровоснабжается, при этом в ней образуются новые сосуды, чтобы интенсивно питать быстрорастущую опухоль.
  3. Распространение опухолевых клеток через кровь или лимфу. При этом злокачественные клетки заносятся в отдаленные органы и ткани.
  4. Прорастание в соседние ткани путем размножения клеток и пролиферации.

Куда дает метастазы опухоль предстательной железы? В начале опухолевого процесса метастазы попадают с током крови в семенники и по лимфатическим сосудам в лимфоузлы шейки мочевого пузыря. Это характерно для рака третьей степени. Позже метастазы при раке простаты обнаруживаются в печени и костях. Реже рак предстательной железы дает метастазы в другие органы.

Метастазы в кости

Это наиболее часто выявляемые метастазы. Выявление метастазов в костях может встречаться от половины до двух третей случаев всех метастазов. Метастазирующий рак – это всегда опухоль уже третьей или четвертой стадии. Чуть больше половины случаев – это поражение позвоночника в области поясничного и грудного отделов, реже очаги обнаруживаются в костях таза или бедра.

При этом появляются интенсивные боли, которые пациенты часто принимают за остеохондроз и лечат самостоятельно противовоспалительными средствами. Боли при раке простаты интенсивные, не снимаются анальгетиками.

Для метастазов в позвоночнике характерна компрессия тел позвонков, уменьшение их подвижности, при сдавлении корешков нервов появляются онемение и парестезии конечностей, нарушения стула и мочеиспускания, различные боли. Для диагностики необходимо начать с рентгенографического исследования позвоночника и костей. При трудностях диагностики, дополнительно провести томографию. На снимках можно будет увидеть разрежение костной ткани и очаги метастазов.

Рак простаты часто дает метастазы в кости. При метастазах в бедренные или тазовые кости происходит их разрушение, меняется походка больного, из-за боли движения становятся практически невозможными. Разрушение костной ткани ведет к нарушениям чувствительности и движений в ногах. Больной может передвигаться только с посторонней помощью или костылей. Боли при метастатическом раке предстательной железы часто появляются в ночное время.

При разрушениях костной ткани в крови повышается уровень кальция. При этом происходят нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Могут возникать различные нарушения ритма и проводимости. Из-за избытка кальция часто появляются диспептические явления и запоры.

Метастазы в печени и других органах

После метастазов в кости на втором месте по частоте стоит обнаружение очагов в печени. При этом может обнаруживаться как единичные, так и множественные поражения. Вначале они никак не проявляются, а по мере прогрессирования болезни, может возникать печеночно-клеточная недостаточность с нарушением функции печени, ростом в крови уровня ферментов и билирубина, развитием желтухи и интоксикации.

Реже рак простаты может давать метастазы в прямую кишку, надпочечники, легкие и головной мозг. При очагах в кишечнике нарушается стул, появляются запоры, может быть кровь в кале. Опухоль в легких проявляется одышкой и кровохарканием, появлением изменений при флюорографическом обследовании.

Образования в головном мозге проявляются нарушениями мозговых функций, может быть изменения со стороны органов слуха и зрения, появление шаткости походки или нарушения памяти. При осмотре выявляется мозговая симптоматика с очаговыми симптомами, обнаруживаются патологические рефлексы.

На первом месте в лечении опухолей простаты, как и рака любой локализации, является операция. Если опухоль простаты возможно удалить, проводят радикальную простатэктомию с полным удалением органа, регионарных лимфоузлов и жировой клетчатки. Это значительно повышает шансы больного на выздоровление.

К сожалению, основной терапией при выявлении отдаленных метастазов становится симптоматическое лечение, так как при этом наблюдается уже рак запущенной третьей или четвертой стадии. Лечение метастазированной опухоли часто неэффективно. В этом случае хорошо эффективна гормональная терапия. При опухоли предстательной железы повышается уровень андрогенов в крови. Применение гормонов способствует подавлению их активности.

При отсутствии эффекта от гормонального лечения иногда проводят хирургическую кастрацию – удавление яичек. Часто такое лечение используют у пожилых людей, когда другие методы лечения не помогают. Гормональное лечение используют в качестве дополнительного метода, оно никогда не служит единственным средством терапии. При очагах в головном мозге гормоны способствуют уменьшению очага и предотвращают развитие отека головного мозга.

Уменьшить размер опухоли поможет лучевая терапия. Ее используют для облучения основной опухоли до операции или в качестве единственного метода, если опухоль не операбельна. Применять лучевую терапию можно также для облучения метастазов. Мелкие метастазы таким образом возможно полностью удалить. Однако лучевая терапия имеет много побочных эффектов и плохо переносится больными. Часто такое лечение назначается больным с метастазами в головной мозг. После ее использования у больного может появляться нарушения памяти, шаткая походка и другая мозговая симптоматика.

Одиночные метастазы в печени можно удалить хирургическим путем, если они расположены по краю печени в отдалении от основных сосудов и желчного протока. При массивных метастазах оперативное лечение не применяют. Из современных методов хирургического лечения используют нейрохирургическое или радиохирургическое вмешательство.

При очагах в кишечнике можно применить оперативное лечение или использовать химиотерапию. Химиотерапия при раке простаты используется чаще как дополнение к оперативному лечению, а при невозможности радикально удалить опухоль – в качестве основной терапии. Лечение костных метастазов проводится с использованием радиочастотной абляции и цементопластики пораженной кости.

Профилактика

Обнаружение отдаленных метастазов часто говорит о запущенности и неоперабельности опухоли. Чтобы избежать их появления, необходимо выявить опухоль на ранней стадии, когда возможно ее полное удаление и радикальное излечение от болезни.

Для того, чтобы предотвратить тяжелую стадию заболевания, необходимо посещать хирурга ежегодно, проводить осмотр простаты через прямую кишку, периодически сдавать кровь на онкомаркер рака простаты ПСА и по показаниям делать ультразвуковое исследование предстательной железы. Эти, пусть и неприятные, процедуры необходимо проходить мужчинам старше 40 лет ежегодно.

Информативное видео

Злокачественная опухоль предстательной железы является одним из частых видов новообразований у мужчин старшего возраста (частота обнаружения в 50 лет составляет 15% и к 65 годам возрастает до 80%). Зачастую онкопатология в одном из основных органов мужской половой системы развивается на фоне хронического воспаления и гормональных нарушений: своевременная диагностика рака простаты является лучшим фактором успешной терапии и профилактикой опасных осложнений.

Опухоль предстательной железы

Простата – железистый орган, выполняющий в организме мужчины важные функции по обеспечению нормальной работы половой системы. К основным особенностям анатомии и физиологии предстательной железы, влияющим на проявления болезни и выбор тактики лечения, относятся:

  • расположение (под мочевым пузырем в области мочеиспускательного канала);
  • гормонозависимость (воздействие половых гормонов влияет на работу органа);
  • риск инфицирования (при попадании половых инфекций часто возникает хронический простатит).

При развитии злокачественной опухоли в предстательной железе характерны следующие особенности:

  • медленное течение;
  • малосимптомность при отсутствии прорастания капсулы органа;
  • выраженный болевой синдром в поздних стадиях болезни;
  • частое метастазирование в лимфатические узлы и кости.

Несмотря на то, что большинство раков простаты не развиваются в опасные для жизни формы, всем мужчинам после 45 лет необходимо регулярно проводить обследование, чтобы вовремя выявить ранние признаки и симптомы рака предстательной железы.

Причины онкопатологии

При обнаружении новообразования предстательной железы желательно выявить основные причинные факторы, к которым относятся:

  • генетическая предрасположенность (семейные формы болезни);
  • эндокринные нарушения (изменения уровня андрогенов);
  • возраст после 40 лет
  • Раса (негроидная раса подвержена наиболее агрессивным видам опухоли)

Большое значение для повышения риска ракового перерождения в железе имеют предрасполагающие факторы:

  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • влияние канцерогенных веществ (соли тяжелых металлов);
  • работа, связанная с сидячим образом жизни;
  • нарушение питания (преобладание жирной и высококалорийной пищи);
  • метаболические нарушения (ожирение, диабет);
  • снижение иммунной защиты.

У каждого мужчины вероятность появления опухоли индивидуальна: важно регулярно посещать врача и соблюдать рекомендации по снижению риска рака простаты.

Классификация заболевания

В зависимости от гистологической структуры опухоли выделяют следующие разновидности болезни:

  • дифференцированные варианты (аденокарцинома, светлоклеточный, плоскоклеточный рак);
  • малодифференцированные виды (анапластическая аденокарцинома, солидный, скиррозный рак);
  • недифференцированный рак.

Чаще всего при обследовании выявляется аденокарцинома, что существенно улучшает прогноз рака простаты при своевременной диагностике. Обязательным является определение диагноза по системе TNM, по которой новообразование в зависимости от степени распространения и наличия метастазов разделяется на 4 стадии.

Симптомы опухоли предстательной железы

Важная особенность течения болезни — длительный бессимптомный период. Все проявления заболевания можно разделить на 2 группы:

  1. Симптомы опухоли:
  • болевые ощущения в области промежности разной выраженности и интенсивности, отдающие в поясницу, крестец, прямую кишку;
  • нарушения оттока мочи и проблемы с мочеиспусканием (никтурия, поллакиурия, странгурия);
  • обнаружение крови в моче.
  1. Проявления метастазирования:
  • боли в костях таза и позвоночника;
  • кровь в стуле;
  • отеки ног;
  • дыхательные нарушения.

Одним из первых признаков патологии простаты является острая задержка мочи: при увеличении предстательной железы за счет опухолевидного разрастания сдавливается мочеиспускательный канал, что становится причиной для нарушения оттока из мочевого пузыря.

Диагностические исследования

Кроме стандартного пальцевого обследования при первичном осмотре врачом-хирургом, необходимо выполнить следующие исследования:

  • трансректальная ультрасонография;
  • анализ крови на специфический антиген (ПСА);
  • рентгеновские процедуры (урография, снимки тазовых костей и позвоночника, КТ органов малого таза);
  • пункционная биопсия опухоли.

Точное определение вида и стадии опухолевого процесса поможет врачу выбрать оптимальные методы лечения рака предстательной железы.

Тактика лечения

В зависимости от стадии и диагноза, результатов биопсии тактика лечения может заключаться в наблюдении, радиационной терапии или хирургическом вмешательстве. Лечение рака простаты операцией включает:

  • радикальный метод (полное удаление простаты при раке);
  • корригирующие вмешательства (операции по изменению гормонального баланса в организме мужчины, антиандрогенные препараты);
  • химиотерапия при метастатическом процессе.

Оптимальная операция по удалению простаты при раке – радикальная простатэктомия, выполняемая при 1-2 стадии опухолевого процесса. В послеоперационном периоде проводятся курсы антиандрогенной терапии.

При обнаружении онкологического заболевания на поздних стадиях используются следующие виды терапии:

  • антитестостероновая гормонотерапия;
  • паллиативная трансуретральная резекция опухоли;
  • химиотерапия.

Подход к выбору лечебных факторов индивидуален: кроме стадии злокачественного новообразования, большое значение имеет наличие метастазов и выраженность симптоматики заболевания.

Прогноз для жизни

При 1-2 стадии онкологического процесса в предстательной железе прогноз для выздоровления благоприятен: после радикальной операции 5-летняя выживаемость достигает 95%. При раке простаты с метастазами прогноз резко снижается, а качество жизни во многом зависит от нарушений выделительной функции и метастатического поражения костей с возникновением сильного болевого синдрома.

Исход лечения рака предстательной железы зависит от ранней диагностики онкологической патологии: вовремя выполненная радикальная простатэктомия является лучшим вариантом терапии при обнаружении злокачественного новообразования простаты.

Источники: http://rak03.ru/vidy/metastazy-pri-rake-prostaty/, http://oncologypro.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/metastazy-pri-rake-prostaty.html, http://cancer-care.ru/rak-prostaty/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *