Недержание мочи у мужчин лечение

Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть абсолютно в любом возрасте, и чем старше становится человек, тем больше появляется причин, способных привести к недержанию.

Иногда мужчине кажется, что в уретре у него какое-то инородное тело, мешающее нормальному опорожнению, появляются частые позывы к мочеиспусканию, моча может неконтролируемо подтекать.

Бывает так, что позыв к опорожнению настолько силен, что добежать до туалета уже некогда. Все эти симптомы указывают на имеющуюся проблему с мочеполовой системой.

Быстрый переход по странице

Причины недержания мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста чаще всего обусловлено проблемами с предстательной железой. Например, доброкачественная гиперплазия приводит к разрастанию тканей простаты, мочеточник сдавливается, нарушается процесс испражнения.

Недержание мочи у мужчин после 60 многие врачи связывают с возрастными изменениями, происходящими в тканях предстательной железы и мочеполовых органов. Мышцы малого таза ослабевают, что приводит к постоянному давлению пузыря на мочеточник.

Молодые мужчины также могут страдать от появившегося недержания. Причина кроется в инфекционно-воспалительных процессах мочевыводящих путей. Нарушение работы мочевого пузыря могут быть вызваны и профессиональной деятельностью, которая связана с ионизирующим излучением или другими вредными условиями работы.

Недержание мочи мужчин после операции является побочным эффектом проведенной простатэктомии. Часть пациентов сталкивается с проблемой в первые несколько недель после операции, через некоторое время у большинства эти симптомы исчезают. Но случается, что недержание может продолжаться длительное время.

  • Травмы, приведшие к повреждению спинного или головного мозга, очень часто становятся причиной недержания мочи.

Прием некоторых медицинских препаратов вызывает усиленное мочевыделение, которое иногда становится непроизвольным. Если в мочевом пузыре или почках появились камни, процесс мочеотведения также может быть нарушен.

Виной многих заболеваний в организме становится пережитый стресс или болезни нервной системы. Недержание мочи у мужчин, вызванное хроническим стрессом, лечится антидепрессантами. К тому же, пациенты после инсульта или страдающие болезнью Паркинсона очень часто сталкиваются с утратой контроля над процессом мочеиспускания.

Причины ночного недержания у взрослых

Мужчины, возраст которых превышает 45 лет, находятся в зоне риска по возникновению проблем с ночным мочеиспусканием. Существует несколько разновидностей энуреза:

  1. Постоянное, появившееся впервые во взрослом возрасте;
  2. Периодически возникающее, после переохлаждения или стресса;
  3. Вторичное недержание, являющееся приобретенным.

Факторы, провоцирующие ночное недержание, могут быть различными:

  • стрессы, психологические проблемы в семье или на работе;
  • воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • опухоли, а в частности аденома;
  • возрастные изменения на фоне низкой физической активности;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания, например, тиреотоксикоз.

Лечение недержания мочи: препараты и схемы

После того, как пациент обследуется и сдаст анализы, врач сможет выявить истинную причину болезни. Лечение будет эффективным только в том случае, если поставлен верный диагноз.

У мужчин, страдающих ночным энурезом на протяжении всей жизни, лечение заключается в следующем:

  • перед отходом ко сну пациент должен выпить Десмопрессин;
  • для посещения туалета ночью больного требуется разбудить;
  • уменьшить гиперактивность мочевого пузыря помогает назначение Оксибутинин.

Если непроизвольное мочеиспускание у мужчин появилось недавно и ранее не беспокоило, оно считается вторичным. Очень важно выявить причину, вызвавшую это расстройство. Больные сахарным диабетом сталкиваются с недержанием из-за повышенной активности детрузора. В этом случае требуется снизить гиперактивность, для чего используются препараты – блокаторы.

Тиреотоксикоз приводит к появлению непроизвольного подтекания мочи. Лечение будет заключаться в приведении в норму гормонов щитовидной железы.

Больной, страдающий синдромом апноэ, сталкивается с проблемой ночного мочеиспускания, поэтому лечение основного заболевания приводит к устранению сопутствующего симптома.

Пациенты, прошедшие хирургическую операцию на предстательной железе, нуждаются в длительном комплексном лечении. Им необходимы физические упражнения для тренировки мышц тазовых органов, а также электростимуляция этой области. Терапия может длиться до 1 года.

Болезни мочеполовых органов могут носить инфекционно-воспалительный характер. В этом случае без медицинских препаратов не обойтись. Лечение таблетками требуется и в том случае, когда болезнь носит неврологический характер. Препараты, назначаемые при нарушении мочеиспускания, могут обладать разными терапевтическими свойствами, в зависимости от причин непроизвольного испускания.

  • Антибиотики помогают устранить инфекционный процесс.
  • Если произошло увеличение предстательной железы, назначают альфа-блокаторы, например, теразозин или уроксатрал.
  • Расслабить мышцы мочевого пузыря помогут спазмолитики.
  • Неврологические расстройства требуют назначения антидепрессантов (имипрамин).

Лечение недержания мочи таблетками длиться около 3 месяцев — этого бывает достаточно для устранения неприятных моментов, вызванных непроизвольным мочеиспускательным процессом. После медикаментозной терапии болезнь может рецидивировать. Потребуется повторное лечение, схему которого должен выбрать врач.

Хирургическое вмешательство

Обычно, лечение медикаментами устраняет проблему непроизвольного мочеиспускания, но в некоторых случаях без хирургического лечения невозможно обойтись. Доступны следующие виды хирургического устранения проблемы:

  • В промежности хирург делает надрез и вводит в уретру искусственный протез из силикона. Накачивая манжетку, можно препятствовать выделению мочи.
  • Чтобы приподнять уретру и препятствовать непроизвольному выделению мочи, под мочеиспускательный канал вводится искусственная петля.
  • Рак приводит к тому, что мочевой пузырь удаляют, а для нормального функционирования из кишки сшивают ему замену. Мочеприемник располагают на передней брюшинной стенке.

Физические упражнения

Лечение недержания мочи у пожилых мужчин должно подкрепляться физическими упражнениями. Их выполнение не составит труда, а эффект появится уже через некоторое время. Чтобы нагрузить мышцы промежности, их потребуется напрягать и ослаблять. Чтобы понять, как выполнять эти упражнения, следует во время похода в туалет попытаться несколько раз задержать излитие мочи.

Когда процесс будет поддаваться контролю, упражнения на напряжение мышц можно проводить в любое время, не привязывая этот процесс к мочеиспусканию. Мышцы напрягают сначала на непродолжительное время, постепенно увеличивая его.

Начинать можно с 5-10 напряжений мышцы и доводить этот показатель до максимально возможного числа сокращений. Чтобы усилить эффект, упражнение делают в различном темпе: то ускоряясь, то замедляясь.

Кроме укрепления мышц промежности, следует тренировать и брюшной пресс. Для этого потребуется лежа на спине делать такие упражнения, как велосипед и ножницы. Всем известное упражнение “березка” также положительно влияет на состояние брюшных мышц.

Памперсы для взрослых

Постоянно мокрое белье вызывает дискомфорт, человек с недержанием старается не появляться в обществе. Но сидеть взаперти – тоже не выход. Помочь смогут памперсы — они не являются панацеей от болезни, но улучшают условия жизни.

Впитывающий слой способен выдержать как постоянное подтекание, так и полноценное излитие мочи. При этом от человека не будет ощущаться запах аммиака и одежда будет абсолютно сухой.

Поэтому пациентам, имеющим проблему с мочеиспусканием, врачи советуют приобретать памперсы. С ними будет сухо и комфортно в дороге, в людном месте. Если проблема возникает только ночью, можно надевать памперс на время сна.

  • Постоянное ношение памперсов может вызвать проблемы с кожей, необходимо 2 раза в день проводить обмывание половых органов теплой водой с использованием мыла. Если появилось покраснение, можно воспользоваться отваром ромашки.

Прогноз на излечение

Мужчины не спешат с визитом к врачу, считая, что недержание – явление временное. Именно позднее обращение становится причиной длительного лечения. Следует обратиться к врачу и пройти обследование при появлении первых симптомов заболевания, таких как:

  • непроизвольное излитие мочи во время кашля;
  • капли мочи после похода в туалет;
  • болезненность процесса;
  • постоянные позывы в туалет.

Многие расстройства мочеиспускания поддаются лечению лекарственными препаратами, поэтому не стоит оттягивать визит в поликлинику. Даже в случае обнаружения раковых опухолей, шанс на выздоровление есть. Чем раньше выявлена проблема, тем легче ее устранить.

Врач поможет подобрать таблетки от недержания мочи у мужчин, порекомендует физические упражнения. Наряду с медицинскими препаратами, избавиться от проблемы помогут травяные отвары. Перед их применением следует получить консультацию специалиста.

От недержания мочи (энуреза) страдает немало мужчин. Особенно повышается риск развития заболевания с возрастом. На физическое самочувствие патология практически не влияет.

Но вот качество жизни снижает сильно, усложняет социальную, семейную, профессиональную и бытовую адаптацию. Энурез часто становится причиной психологических проблем.

Поэтому важно знать, что представляет собой недержание мочи у мужчины, причины и лечение подобного нарушения.

Согласно статистическим данным, почти 1/3 представителей мужского пола страдает от проблем, связанных с недержанием урины. Каждый восьмой жалуется на то, что иногда даже не успевает дойти до туалета. Почти 2/3 больных не получают никакого лечения из-за стеснения обращения к доктору.

Существует несколько типов недержания урины:

  • стрессовое. Встречается чаще всего. Возникает при кашле, смехе, любой физической нагрузке;
  • ургентное. Характеризуется таким состоянием, при котором мужчина чувствует позыв в туалет, но контролировать и дотерпеть не может. Подобный вид болезни характерен для пациентов с диагнозом сахарный диабет, синдромом Паркинсона. Многие мужчины, которые перенесли инсульт, также страдают от стрессового энуреза;
  • транзиторное. Недержание возникает под воздействием разных внешних факторов и по окончании их влияния исчезает. Чаще всего причинами становятся алкогольная интоксикация, острый цистит, прием антигистаминных, антипсихотических препаратов, диуретиков, альфа-адреноблокаторов. Нарушение опорожнения кишечника также приводит к транзиторному недержанию урины;
  • смешанное. Характеризуется сочетанием стрессового и ургентного компонентов. Сократительная способность дитрузора снижается. Это вызывает переполнение мочевого пузыря, неконтролируемое выделение мочи. Также смешанный тип наблюдается при растяжении пузыря, на фоне недостаточности сфинктеров.

Помимо рассмотренных видов, медики также выделяют недержание:

  • первичное. Возникает в результате появления дефектов в анатомии сфинктеров, которые регулируют мочеиспускательный процесс;
  • вторичное. Развивается из-за недостаточности функции сфинктеров. При этом анатомия их не нарушена.

От вида болезни зависит схема лечения. Определить тип недержания мочи способен лишь грамотный доктор. Поэтому при появлении первых симптомов нужно сразу обращаться в клинику урологии.

Существуют разные причины недержания урины. Все они делятся на два типа:

  • повреждения нервной системы. Любая травма, болезнь, которая приводит к повреждению нервов, вызывает энурез. От возраста и пола такие патологии не зависят. В группу риска входят представители мужского пола, которые страдают от сахарного диабета, болезни Паркинсона, у которых гиперактивный мочевой пузырь. Травма спинного мозга часто провоцирует неконтролируемое опорожнение пузыря. Происходит это из-за того, что нарушается передача контролирующих нервных импульсов к органу;
  • болезни простаты. Например, гиперплазия предстательной железы. Состояние обычно наблюдается у пожилых мужчин. До 40 лет патология возникает крайне редко. А вот к 60 годам недержание урины встречается почти у 50%, к 80 годам – у 90%. Также патологию провоцирует воздействие ионизирующего излучения, простатэктомия.

Важно следить за своим здоровьем и по возможности избегать факторов, которые становятся причиной энуреза.

Недержание мочи представители мужского пола воспринимают как дополнительный стресс. Для них такое состояние является показателем беспомощности. Все признаки болезни можно поделить на общие и сопутствующие.

Общие появляются после нервного срыва. Наблюдаются следующие проявления:

  • нарушение сна из-за частых позывов и опасений, связанных с ночным недержанием;
  • изменение поведения. Человек становится раздражительным;
  • отказ от интимной близости;
  • головные боли;
  • стремление употреблять меньше жидкости.

Сопутствующими признаками считаются:

  • незначительное повышение температуры тела, озноб;
  • запоры;
  • парестезии на ногах и в зоне ягодиц;
  • жжение и рези во время процесса мочеиспускания;
  • болевые ощущения в пояснице, над лобком, в области живота;
  • существенное увеличение или уменьшение суточного объема выделяемой урины;
  • слабость в мышцах ног.

Своевременно начатое лечение дает быстрый и хороший результат.

При появлении симптомов необходимо обращаться к доктору-урологу. Если есть стеснение по поводу общения с врачом-женщиной, тогда следует поискать грамотного уролога-мужчину в частной клинике.

Диагностика

Чтобы составить правильную схему лечения, доктора выслушивают жалобы и отправляют пациента на обследование. Перечень анализов и тестов зависит от течения патологии, симптоматики.

Как правило, используют следующие методы диагностики:

  • УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить патологии мочевого пузыря, нарушения в структуре почек, болезни простаты;
  • анализ урины. Показывает наличие бактерицидных и вирусных инфекций. Помогает определить сахарный диабет, обнаружить примесь крови в моче;
  • стресс-тест либо кашлевой тест. Устанавливает, насколько сильное мочеиспускание возникает при кашле;
  • анализ крови. Выявляет заболевания, которые приводят к недержанию урины;
  • уродинамическое обследование. Оценивают функционирование уретры, мочевого пузыря и сфинктера. Применяется три типа теста: урофлоуметрия, измерение остатков мочи в пузыре после опорожнения при помощи катетера, исследование влияния давления в мочевом пузыре на скорость выведения урины.

Контролировать потребление жидкости и ее выведение позволяет дневник мочеиспускания. Поэтому рекомендуется записывать все случаи недержания урины в тетрадь.

Иногда назначается цистометрограмма, которая дает понять, насколько правильно работает орган. Если есть подозрения на недостаточность эластичности мышц, тогда назначают электромиограмму.

Лечение недержания мочи у мужчин

Схема лечения подбирается исходя из типа диагностированной патологии.

При стрессовом недержании урины обычно рекомендуют выполнять специальные упражнения для укрепления органов малого таза, развития мышц сфинктерного аппарата, промежности.

Назначают также определенные медикаменты. При ургентном виде недержания лечение зависит от выявленной причины заболевания. Если имеется аденома простаты, проблемы дневного и ночного энуреза решают при помощи лекарств, направленных на борьбу с доброкачественной опухолью.

Если природа патологии не установлена либо нейрогенная, тогда проводят медикаментозную коррекцию, направленную на расслабление мышц пузыря, увеличение функциональной емкости, снятие непроизвольных сокращений органа.

Для лечения энуреза медики применяют разные типы препаратов:

  • альфа-блокаторы. Это средства на основе тамсулозина, доксазозина, теразозина и алузозина. Их действие направлено на расслабление мускулатуры шейки мочевого пузыря, простаты. Лекарства нормализуют отток урины и устраняют нарушения сокращений органа. Обычно таблетки данной группы выписывают, если недержание спровоцировано доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Часто доктора назначают Доксазозин и Теразозин;
  • блокаторы 5-альфа редуктазы. Они угнетают синтез дегидротестостерона, который нередко приводит к гиперплазии простаты доброкачественного характера. Препараты снижают частоту недержания урины, задержки мочи в пузыре за счет уменьшения величины простаты;
  • трициклические антидепрессанты. Сюда относят таблетки на основе имипрамина. Их действие направлено на расслабление мышц и блокировку нервных импульсов, которые приводят к спазмам мочевого пузыря. Из побочных эффектов возможны сонливость, аритмия и сухость во рту. У некоторых людей такие лекарства вызывают задержку урины;
  • спазмолитики. В состав средств входят толтеродин, дарифенацин, солифенацина сукцинат, пропантелин, оксибутинин и троспиум хлорид. Они расслабляют мышцы мочевого пузыря и уменьшают частоту его сокращений. Если патология начальной стадии, доктора могут выписать фитотерапевтические и гомеопатические медикаменты Энуран и Урилан;
  • антихолинергические лекарства. Расслабляют мышцы пузыря, убирают спазмы, приводящие к частым позывам в туалет. Помимо этого, средства данной группы увеличивают количество урины в пузыре. Из побочных эффектов часто наблюдаются сухость глаз, запор, головная боль, сухость во рту, тахикардия, ухудшение памяти.

Поскольку все таблетки способны вызвать ряд побочных действий, самостоятельно их назначать не стоит. Лучше сначала попробовать улучшить состояние при помощи тренировок мочевого пузыря, изменения образа жизни.

Лечение народными средствами

В интернете можно найти много рецептов, которые обещают скорое избавление от проблемы недержания мочи. Например, патологию стрессового типа советуют лечить таким сбором: валериану, зверобой, шишки хмеля и спорыш смешать в равных долях.

Пару столовых ложек залить 300 миллилитрами кипятка и настоять 30 минут. Настой пить дважды в день по одной трети стакана.

Императивное недержание народные целители лечат при помощи семян укропа. Для этого столовую ложку средства нужно залить стаканом кипятка, закрыть тару крышкой и укутать полотенцем. Оставить настаиваться на три часа. Затем процедить и выпить всю порцию за один раз утром.

Существуют и другие методы. Использовать их разрешается лишь после установления причины болезни и консультации с доктором.

Полезное видео

Как лечить недержание мочи народными средствами:

Таким образом, недержание мочи сильно ухудшает качество жизни мужчины. Чтобы не запустить болезнь и быстрее избавиться от нее, необходимо при появлении первых симптомов обращаться к доктору. Заниматься самолечением чревато ухудшением состояния и плохими последствиями. Полезно выполнять специальные упражнения и проводить профилактические мероприятия.

Недержание мочи является существенной проблемой, приводящей к социальной дезадаптации мужчины, ограничивающей его возможности трудовой и бытовой деятельности, приводящей к психоэмоциональным стрессам и зачастую — к вынужденной изоляции от общества. Но самое главное: недержание мочи у мужчин весьма затруднительно в лечении. И хотя это заболевание не угрожает жизни, оно все-таки значительно снижает ее качество. Давайте разберемся в формах и проявлениях недержания мочи у мужчин, методах диагностики и лечения, и, конечно, — в способах соблюдения гигиены.

Одной из проблем в лечении неконтролируемого выделения мочи у мужчин является слишком позднее обращение к урологу. По статистике не более 30% страдающих этим недугом обращаются к врачу, и этому способствует так называемый ложный стыд. Однако отдельные формы недержания мочи лечатся достаточно успешно, если своевременно начать терапию и не заниматься самолечением.

Основными проявлениями неконтролируемого выделения мочи являются:

  1. Энурез (Enuresis) , или недержание во время сна, — преимущественно детское и подростковое заболевание, на долю взрослых мужчин приходится менее одного процента от совокупного числа страдающих от этого недуга.
  2. Инконтиненция (Incontinence) — собственно «недержание» в переводе с латыни, имеет несколько разновидностей в зависимости от причины возникновения.
  3. Подтекание мочи после мочеиспускания (PMD – Post Micturition Dribbling) — когда происходит неконтролируемое выделение нескольких капель урины. Оно обусловлено мужской физиологией, которая выражается в более длинном (на 10–15 см) мочеиспускательном канале, нежели у женщин.

Диагностика и лечение недержания мочи у мужчин всегда комплексное, подразумевает целый ряд медицинских исследований, включая посещение специалистов различных областей медицины, что необходимо для успешной борьбы с заболеванием, и выбора оптимальной тактики терапии. На период лечения так или иначе требуется поддержание гигиены на должном уровне, для чего используются специальные мужские урологические вкладыши (прокладки), трусы или подгузники — в зависимости от степени недержания и требований к комфорту.

Причины появления недержания мочи у мужчин

Причины мужской инконтиненции весьма разнообразны, их можно сгруппировать следующим образом:

  1. Поражения центральной нервной системы (ЦНС):
    • вследствие заболеваний (инсульта, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, нарушений кровообращения в мозге);
    • травматического происхождения (врожденных пороков развития ЦНС, повреждений головного или спинного мозга);
    • при хронической интоксикации (диабетической, алкогольной, наркотической и др.).
  2. Постоперационное недержание мочи вследствие хирургических манипуляций на органах малого таза, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, предстательной железе, особенно, при неудачных операциях.
  3. Возрастные нарушения местного кровоснабжения, нейрогуморальной регуляции физиологических функций.
  4. Дисфункции мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточников нейрогенного происхождения.
  5. Опухоли органов мочевой системы и малого таза, в том числе рак и доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГПЖ).
  6. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей (простатит, цистит, уретрит).
  7. Опущение (птоз) или смещение внутренних органов брюшной полости и малого таза, оказывающих давление на мочевой пузырь и простату, которое происходит при ослаблении мускулатуры и соединительных тканей, чрезмерных физических нагрузках, малоподвижном образе жизни или хроническом запоре.
  8. Мочекаменная и почечнокаменная болезнь.
  9. Наружная дистанционная лучевая терапия при лечении рака простаты.
  10. Хронические стрессы или психические заболевания.
  11. Побочные эффекты при лекарственной терапии (вследствие приема антидепрессантов, транквилизаторов, диуретиков, антигистаминных и противозастойных препаратов, влияющих на мышечный тонус и др.).
  12. Аномалии развития органов мочеполовой системы (врожденные пороки) и генетические причины.

Классификация и особенности недержания у мужчин

Как уже упоминалось выше, классификация инконтиненции у мужчин базируется на причинах появления недержания мочи. Согласно этому выделяется шесть основных видов неконтролируемого выделения урины. Рассмотрим их вкратце.

Стрессовое недержание мочи (Stress Incontinence)

Несмотря на то, что стрессовая инконтиненция, или недержание под влиянием усилия (напряжения), намного чаще встречается у женщин, ей подвержены и мужчины. Она проявляется на фоне внезапного резкого повышения брюшного давления в результате кашля, чихания, смеха, подъема тяжестей, вставания из положения «сидя» или «лежа», потери равновесия во время ходьбы и некоторых других провоцирующих ситуаций. Ключевой особенностью этого вида недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию непосредственно перед неконтролируемым выделением урины, степень недержания — капельная или легкая.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в ряде стран мира, частота стрессового недержания мочи составляет 50% от всех остальных видов инконтиненции (V. A. Mikassian, H. P. Dralzetal., 2003).

Ургентное (императивное) недержание мочи (Urge Incontinence)

Характеризуется внезапными, сильными и нестерпимыми позывами к мочеиспусканию, которые очень трудно или невозможно преодолеть, отложив поход в туалет на более позднее время. Даже незначительное наполнение мочевого пузыря провоцирует его спазм, в результате которого происходит потеря урины. Характерно, что ограниченное потребление жидкости не дает положительного эффекта, дополнительными факторами риска при данном виде недержания могут являться звук льющейся воды, а также прикосновение к струе. При ургентной инконтиненции потребность в пользовании туалетом возникает не более чем через 2 часа, причем этот интервал сохраняется и днем и ночью. Внезапность и сила позывов такова, что страдающий от этого недуга зачастую не успевает своевременно опорожнить мочевой пузырь и теряет урину по дороге, например, от кровати до туалета. Но встречаются отдельные случаи, когда «повелительные» позывы к мочеиспусканию не сопровождаются выделением мочи.

Всему виной гиперактивность мочевого пузыря, которая может быть вызвана как причинами нейрогенного характера, так и инфекциями мочеполовой системы, и опухолями. Возраст является дополнительным усугубляющим фактором при развитии ургентного недержания мочи у мужчин. Эпидемиологические исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что императивная (ургентная) инконтиненция занимает второе место по частоте среди прочих видов недержания мочи у мужчин — 14% (V. A. Mikassian, H. P. Dralzetal., 2003).

Смешанное (комбинированное) недержание мочи (Combined Incontinence)

Как следует из названия, подобное недержание мочи у мужчин предполагает комбинацию 2-х и более видов инконтиненции, чаще всего — ургентной и стрессовой, симптоматика которых может быть выражена в различной степени.

Статистика, основанная на последних эпидемиологических исследованиях, показывает, что смешанная форма недержания мочи у мужчин составляет примерно 32%, а высокая доля этого вида инконтиненции на фоне остальных видов неконтролируемого выделения урины обусловлена частотой проявлений стрессового и ургентного недержания, часто встречающихся в комбинации (V. A. Mikassian, H. P. Dralzetal., 2003).

Как свидетельствуют статистические данные, первые три формы инконтиненции наиболее распространены, хотя существуют и другие, указанные ниже, на их долю в совокупности приходится около 5% всех проявлений недержания мочи у мужчин.

Послеоперационное недержание мочи (Post-treatment Incontinence)

Причиной послеоперационной инконтиненции является хирургия на предстательной железе и мочеиспускательном канале, например:

  • радикальная простатэктомия (удаление простаты при онкологии);
  • чрезпузырная или позадилонная аденомэктомия (удаление доброкачественной опухоли простаты);
  • трансуретральная резекция (усечение, удаление) простаты (ТУР простаты при раке, доброкачественных новообразованиях, хронических воспалительных процессах);
  • операции при стриктурной болезни уретры;
  • операции при травматических повреждениях мочеиспускательного канала;
  • другие операции и манипуляции на мочеиспускательном канале.

Строго говоря, послеоперационное недержание мочи у мужчин можно отнести к частному случаю стрессовой (при напряжении) инконтиненции, которая может в течение первого года–полутора лет пройти самостоятельно, но все же требует консервативного лечения — если речь идет о легкой степени неконтролируемого выделения урины, и хирургического — если уролог столкнулся с тяжелой формой, которая не поддается терапии медикаментами, упражнениями ЛФК и аппаратными средствами. Оперативные методы сегодня достаточно разнообразны, их спектр варьируется от периуретрального введения объемобразующих веществ и специальных устройств (малоинвазивный метод) до выполнения слинговой операции и установки искусственного сфинктера мочеиспускательного канала.

Любой из указанных типов хирургического вмешательства имеет свои показания и противопоказания, поэтому важно пройти тщательное обследование и проконсультироваться у нескольких специалистов.

Недержание от переполнения (Overflow Incontinence)

Данный вид инконтиненции, называемый также парадоксальная ишурия, обусловлен блокировкой уретры на фоне гипертрофии предстательной железы, через которую проходит мочеиспускательный канал, и различных видов опухолей самого канала. Таким образом уретра сужена, и сама собой является педпузырным барьером, вследствие чего моча выделяется в небольших объемах, но часто. По этой причине данную форму недержания мочи у мужчин часто называют капельной инконтиненцией. Но важно понимать, что понятие «капельная степень недержания» может ввести в заблуждение, поскольку мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью и определенное количество мочи в нем остается всегда, что в ряде случаев приводит к воспалительным заболеваниям. Более того, произвольное мочеиспускание иногда отсутствует вовсе. Объем задержавшейся урины может достигать 1 литра и приводить к острой режущей боли, поэтому в тяжелых случаях прибегают к введению в мочеиспускательный канал катетера для отведения урины во внешний сосуд или к оперативному вмешательству.

При недержании урины у мужчин от переполнения мочевого пузыря наблюдаются:

  • постоянные неконтролируемые выделения мочи в малых объемах на протяжении суток;
  • частое посещение туалета;
  • ощущение тяжести, давления на мочевой пузырь, может присутствовать тупая боль над лоном;
  • невозможность полного опорожнения;
  • при мочеиспускании урина выделяется слабой и тонкой струйкой, что также сопровождается ощущением переполнения.

Транзиторное (временное) недержание мочи (Transient Incontinence)

К типичным причинам неконтролируемого мочеиспускания у мужчин, носящего временный характер, относятся инфекционные заболевания, нарушения работы кишечника, различные интоксикации, нежелательные эффекты от приема некоторых медикаментов (см. выше), заболевания, нарушающие работу нервно-мышечной деятельности, относящейся к регуляции функции опорожнения мочевого пузыря, сильные психоэмоциональные переживания. При устранении внешнего провоцирующего фактора транзиторное недержание мочи у мужчин проходит самостоятельно.

Диагностика недержания мочи у мужчин

Комплекс диагностических мероприятий для определения формы и степени неконтролируемого выделения урины у мужчин в рекомендательном порядке включает:

  • Детальный сбор анамнеза (опрос пациента и родственников об истории развития заболевания и условиях жизни до его обнаружения).
  • Самостоятельное заполнение опросников/анкет по влиянию недержания мочи на качество жизни: ICIQ-SF, ICSmaleSF, UCLA PCI–incontinencesection, I-QOL, SEAPI-QMM.
  • Общий и урологический осмотр.
  • Трехсуточный дневник контролируемых и неконтролируемых выделений мочи в целях определения объема суточного диуреза, соотношения дневных и ночных мочеиспусканий, количества теряемой урины и причин недержания.
  • Суточный pad-тест, или тест с прокладками/вкладышами, для точного определения объема потерь урины (например, при стрессовой инконтиненции 3 и менее прокладок за 24 часа означает легкую степень недержания, 4–6 – среднюю, свыше 6 – тяжелую).
  • Общеклинический анализ мочи и крови.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Рентгенологические исследования (уретроцистография для выявления стриктур и цистография для объективной регистрации неконтролируемого выделения урины в проксимальный мочеиспускательный канал).
  • Эндоскопическое обследование (уретроцистоскопия для сбора сведений о слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, состоянии пузырно-уретрального соустья).
  • Уродинамическое исследование (урофлоуметрия, профилометрия, цистометрия, press-flow, сфинктерометрия) для установления вместительности и растяжимости мочевого пузыря, характеристик неконтролируемых сокращений детрузора в фазе накопления мочи, состояния замыкательного аппарата мочеиспускательного канала, для синхронной фиксации данных детрузорного давления и скорости мочеиспускания.

Вышеуказанные диагностические мероприятия позволяют с высокой степенью достоверности определить причину недержания мочи у мужчин, а значит, дают возможность выбора оптимальной стратегии и тактики лечения.

Лечение недержания мочи у мужчин

Как и многие другие заболевания, инконтиненция может лечиться как консервативными, так и оперативными методами. Безусловно, это зависит от формы и тяжести недержания, от эффективности применяемых до этого методов лечения, от существующих показаний и противопоказаний.

Консервативные методы лечения включают:

  • Лекарственную терапию (включающую препараты, оказывающие тонизирующий эффект на соответствующие группы мышц; улучшающие микроциркуляцию крови в мочеполовой системе; улучшающие контроль ЦНС над функцией мочевыводящих путей; обладающие противомикробным и противовоспалительным действием; регулирующие гормональный фон в отношении тех гормонов, которые отвечают за скорость и объем накопления мочи).
  • Физиотерапию (чрезкожную электростимуляцию, экстракорпоральное магнитное воздействие).
  • Тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля для мужчин) с использованием методики биологической обратной связи (БОС) и программируемого ритма мочеиспускания (расчет мочеиспускания по времени и управляемое опорожнение мочевого пузыря), соблюдение установленной врачом диеты.

В некоторых современных исследованиях была сделана попытка установить связь между потреблением тех или иных веществ (продуктов), а также массой тела и недержанием мочи у мужчин, в виде тезисов предварительные результаты выглядят следующим образом:

  • индекс и вес тела существенным образом не влияют на функцию нижних мочевыводящих путей мужчин;
  • аргументированно доказано, что не существует сколько-нибудь существенной связи между потреблением жидкости и недержанием мочи;
  • сокращение потребления кофеино- и спиртосодержащих напитков не приводит к уменьшению выраженности симптомов инконтиненции, если речь не идет о дозировках, приводящих к интоксикации;
  • НО (!) у курильщиков симптоматика недержания мочи выражена примерно на 50% ярче, нежели у людей, прекративших курение табака, или некурящих мужчин.

Итак, лечение большинства видов недержания мочи у мужчин хотя и затруднительно, но возможно при помощи только консервативных методов, и лишь при некоторых формах инконтиненции и при тяжелой степени недержания, а также не ранее чем через полгода после операции, прибегают к хирургическому вмешательству. Что же сегодня находится в арсенале современной оперативной медицины?

Хирургические методы лечения недержания мочи у мужчин:

Следует добавить, что сегодня разработано не менее двух сотен разновидностей имплантатов, их модификаций и методик установки, поэтому при обращении к высококвалифицированному хирургу-урологу всегда можно найти оптимальный для конкретной клинической картины вариант имплантации.

Гигиена при мужском недержании

Недержание мочи у мужчин не относится к естественным элементам процесса старения, хотя это состояние зачастую соотносят с возрастом. При отдельных формах неконтролируемого выделения мочи помогают элементарные физические упражнения, которые следует выполнять регулярно, но, как правило, пациентам предстоит бороться с первопричинами рассматриваемой проблемы. В любом случае — необходимо научиться жить максимально полноценной жизнью. Для этого мужчины, страдающие инконтиненцией, вынуждены обращаться на период лечения к урологическим средствам гигиены и придерживаться нескольких рекомендаций.

Основными гигиеническими средствами при мужском недержании мочи являются:

  • Урологические вкладыши (прокладки) анатомической формы при капельной, легкой и средней степени недержания
  • Эластичные прилегающие сетчатые штанишки для надежной фиксации вкладышей (прокладок)
  • Впитывающие трусы одноразовые при средней и тяжелой степени недержания мочи
  • Подгузники для взрослых при тяжелой и очень тяжелой инконтиненции

Основу индивидуальных абсорбирующих (впитывающих) урологических средств гигиены составляет суперабсорбент, способный связывать жидкость в пропорции 1:50. Кроме этого, в состав гигиенических средств входит распушенная (прошедшая обработку различными методами) целлюлоза, полиэтиленовая и полипропиленовая пленки. Комбинации указанных материалов могут быть различны, но обязаны отвечать условиям:

  • качественного впитывания и удержания урины,
  • защиты от запаха и протекания,
  • незаметности и комфорта,
  • предохранения кожи от повреждения (раздражения), поддержания оптимального уровня кислотно-щелочного баланса кожного покрова (рН 5,5),
  • антибактериальной защиты.

Некоторые рекомендации мужчинам с недержанием мочи:

  • сохраняйте необходимый объем выпиваемой жидкости (2 л) и ни в коем случае не уменьшайте его под предлогом инконтиненции, поскольку повышенная концентрация мочи приведет к существенному раздражению слизистой и кожи, а количество потребляемой жидкости никак не связано с проблемой недержания;
  • соблюдайте привычный режим опорожнения мочевого пузыря, используя при необходимости таймер – посещайте туалет не реже чем каждые 2 часа;
  • регулярно проводите тренировку мышц сфинктера мочевого пузыря по системе Кегеля;
  • в домашних условиях влажное белье незамедлительно меняйте на сухое;
  • при тяжелой и очень тяжелой степени недержания рассмотрите возможность использования специальных систем мочеприемников для отвода урины, включающих наконечник на половой член (наподобие презерватива), отводные трубки, резервуар для мочи, фиксируемый на бедре либо голени; следите за уровнем урины в мочеприемнике, не забывайте как можно чаще его мыть и проводить дезинфекцию;
  • старайтесь дважды в день подмывать кожу в паховой области после чего тщательно ее вытирать и смазывать специальными защитными кремами или вазелиновым, растительным маслом, детским кремом, припудривать кожный покров присыпкой.

Не­дер­жа­ние мо­чи у муж­чин, или ин­кон­ти­нен­ция, яв­ля­ет­ся со­сто­я­ни­ем, со­зда­ю­щим со­ци­аль­ные и ги­ги­е­ни­чес­кие про­бле­мы. От этой па­то­ло­гии не за­стра­хо­ван ни один из пред­ста­ви­те­лей муж­ско­го по­ла. Од­на­ко своев­ре­мен­ная ди­аг­нос­ти­ка за­бо­ле­ва­ния по­вы­ша­ет шанс на ско­рей­шее выз­до­ров­ле­ние. Об­ра­щай­тесь в ди­аг­нос­ти­чес­кие цент­ры, ко­то­рые су­щест­ву­ют дли­тель­ное вре­мя и за­во­е­ва­ли до­ве­рие кли­ен­тов, это по­зво­лит как мож­но быст­рее опре­де­лить курс ле­че­ния, и вы смо­же­те вер­нуть­ся к при­выч­но­му об­ра­зу жиз­ни.

Источники: http://zdravlab.com/nederzhanie-mochi-u-muzhchin/, http://mkb.guru/bolezni-mochevogo-puzyrya/mocheispuskanie/nederzhanie-mochi/u-muzhchin-prichiny-i-lechenie.html, http://www.kp.ru/guide/nederzhanie-mochi-u-muzhchin.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *