Операция тур аденомы простаты в москве цены

В настоящее время «золотым стандартом» лечения аденомы простаты является трансуретральная электрорезекция (ТУР аденомы простаты). Суть операции заключается в удалении увеличенной (аденоматозной) ткани предстательной железы под визуальным контролем с помощью инструмента, введённого в мочеиспускательный канал. ТУР аденомы простаты выполняют с помощью резекционной петли с использованием электрохирургического генератора. В рабочем канале инструмента располагается оптическая система, которая с помощью видеокамеры выводит изображение на внешний экран.

Преимущества ТУР аденомы простаты перед другими методами оперативного лечения

  1. Отсутствие травмы мягких тканей при доступе к простате (отсутствие разреза).
  2. Чётко контролируемая остановка кровотечения во время операции.
  3. Менее длительная реабилитация в послеоперационном периоде (пациенты начинают ходить в первые сутки после операции).
  4. Возможность оперативного лечения у лиц с тяжёлыми интеркуррентными заболеваниями.
  5. Визуальная оценка состояния мочеиспускательного канала на всём протяжении и мочевого пузыря.
  6. Возможность комбинированного лечения (рассечение стриктуры уретры, ТУР опухоли мочевого пузыря или удаление камня мочевого пузыря в сочетании с ТУР аденомы простаты).
  7. Возможность морфологического исследования удалённой ткани простаты.
  8. Лучшие отдалённые результаты по сравнению с другими методами лечения.

Недостатки ТУР аденомы простаты

  1. Наличие необходимого оборудования не во всех урологических клиниках.

Стоимость операции

Цены операции ТУР аденомы простаты в Москве колеблется от 120 до 200 тыс. руб.

В нашей клинике операция обойдётся примерно в 150 тыс.руб .

Эта сумма включает все необходимые расходы, связанные с самой операцией, наркозом, одноразовыми расходными материалами, ирригационной жидкостью, лечением в реанимации, пребыванием в палате повышенной комфортности, лекарственными препаратами, питанием, послеоперационным обследованием и лечением.

Таким образом, заплатив среднюю по г. Москве цену, у нас Вы получаете полный комплекс лечения и послеоперационного ухода в условиях, которых не может предоставить ни одна государственная клиника.

Что включает в себя ТУР аденомы простаты?

Операция заключается в трансуретральном удалении ткани простаты c применением специального эндоскопа, введённого в мочеиспускательный канал.

Какие существуют альтернативы?

В качестве альтернативы возможны: медикаментозная терапия, установка уретрального стента, позадилонная или чреcпузырная аденомэктомия (открытая операция), лазерная энуклеация гиперплазии простаты, лапароскопическая аденомэктомия.

Как проходит подготовка к операции?

Если вы регулярно принимаете кроверазжижающие препараты, то необходимо прекратить их приём за 5-7 дней до госпитализации, так как эти препараты могут стать причиной осложнения (кровотечение). Лечение может быть возобновлено без угрозы для Вашего здоровья спустя 10 дней после операции. Послеоперационный период в таком случае будет максимально безопасным в плане кровотечения. Если же Вы регулярно принимаете Варфарин, сообщите об этом персоналу клиники до вашей госпитализации.

В большинстве случаев вы госпитализируетесь в отделение накануне или утром в день операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов. Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию.

Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:

  • искусственные клапаны сердца;
  • стент коронарной артерии;
  • протез сустава;
  • протез кровеносного сосуда;
  • нейрохирургические (ликворные) шунты;
  • любые другие имплантаты;
  • наличие непереносимости лекарственных препаратов;
  • регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс);
  • инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в анамнезе.

Как проходит ТУР простаты?

Операция проводится как под общей анестезией (вы будете погружены в сон на время операции), так и с применением эпидуральной анестезии (вы будете в сознании, но все виды чувствительности ниже пояса будут «отключены»). Оба способа анестезии исключают болевые ощущения. Анестезиолог расскажет вам о преимуществах и недостатках каждого из методов. Операция продолжается от 45 до 90 минут, в зависимости от объёма простаты. Перед операцией вам сделают инъекцию антибактериального препарата.

С помощью специальной петли гиперплазированную ткань простаты (аденому) срезают до хирургической капсулы. Срезанная ткань током жидкости перемещается в мочевой пузырь. Далее, ткань аденомы «вымывают» из мочевого пузыря при помощи специального шприца, подсоединенного к резектоскопу. В конце операции устанавливается катетер для дренирования мочевого пузыря.

Послеоперационный период

Сразу по завершению ТУР вам скажут, как прошла операция. Вам следует:

  • сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
  • узнать, что вам запрещено, и что разрешено делать;
  • задавать все вопросы, которые у вас возникают персоналу отделения либо хирургам;
  • убедиться, что вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.

Сразу после операции возможно незначительное кровотечение. В большинстве случаев кровь в моче (гематурия) исчезает в течение 12-24 часов, но у некоторых пациентов может продолжаться несколько дольше. Потребность в переливании крови после ТУР простаты возникает крайне редко.

В течение 12 часов после операции рекомендовано обильное питьё, оно способствует более раннему разрешению гематурии. В течение первых суток после операции катетер промывают жидкостью, чтобы обеспечить его функционирование. Вы сможете пить и принимать пищу к вечеру дня операции.

В большинстве случаев катетер извлекается на следующий день после операции, реже — через 2 дня. Первое время мочеиспускание после ТУР простаты может быть болезненным и учащённым. Любые неприятные ощущения могут быть купированы приёмом таблетированных препаратов, либо инъекций.

Последствия этой операции в большинстве случаев носят временный характер.

Незначительное снижение частоты мочеиспускания наступит спустя несколько дней после операции. Некоторые последствия ТУР аденомы простаты, в частности, учащенное мочеиспускание, частые позывы и ночное мочеиспускание могут сохраняться в течение дней или недель после операции.

Первое время послеоперационный период может быть омрачён непроизвольным мочеиспусканием, причиной которого является удаление значительной части ткани простаты. Недержание мочи после ТУР простаты в данном случае имеет временный характер и прекратится полностью, как только восстановятся мышцы тазового дна, так что переживать по поводу данного состояния не стоит.

В течение 1-2 суток после удаления катетера в моче может быть обнаружена кровь. Иногда кровь различима в моче на протяжении нескольких недель. В большинстве случаев это не представляет опасности для здоровья пациента.

Если после удаления катетера мочеиспускание затруднено, сообщите об этом персоналу отделения. Некоторые пациенты (в первую очередь те, у которых простата имеет малый объем) не могут мочиться самостоятельно из-за временного отёка в области простаты. В подобных ситуациях устанавливается катетер, чтобы снять отёчность и восстановить функцию мочевого пузыря. Как правило, пациенты, нуждающиеся в повторной катетеризации, выписываются домой с катетером, который удаляется через неделю.

Возможные осложнения

После ТУР простаты осложнения возникают редко, причём доля осложнений с серьезными последствиями составляет не примерно 0,5-1%. Большинство хирургических манипуляций несут риск развития тех или иных побочных явлений. Несмотря на то, что возможность возникновения этих побочных явлений общепризнана, очень немногие пациенты в действительности сталкиваются с ними после урологических вмешательств.

Часто (1 из 10 случаев) после ТУР аденомы простаты в раннем послеоперационном периоде отмечается:

  • временное незначительное жжение при мочеиспускании;
  • примесь крови в моче;
  • учащение мочеиспускания;
  • приблизительно у 85-90% пациентов, которым была выполнена энуклеация простаты, отсутствует семяизвержение во время оргазма;
  • лечение может не восстановить нарушения мочеиспускания;
  • инфекции мочевого пузыря, яичек или почек, требующие антибактериального лечения;
  • риск необходимости проведения повторной операции в связи с повторной обструкцией (примерно до 10%);
  • повреждения уретры, приводящие к стриктурам;
  • недержание мочи, особенно выраженное в течение 6 недель после операции, может быть сведено к минимуму с помощью тренировок мышц тазового дна.

Иногда (от 1 на 10 до 1 на 50 случаев):

  • сниженный тонус мочевого пузыря, требующий катетеризации для полного опорожнения мочевого пузыря;
  • затруднение мочеиспускания после операции, требующее установки катетера;

Ещё реже (менее 1 на 50 случаев):

  • кровотечение, требующее хирургического гемостаза и/или переливания крови;
  • в случае обнаружения раковой клеток в удаленных тканях простаты, необходимо дальнейшее специализированное лечение;
  • часть фрагментов простаты может остаться в мочевом пузыре, и для их удаления проводится повторная эндоскопическая процедура;
  • в чрезвычайно редких случаях возможна перфорация мочевого пузыря, которая потребует временной установки мочевого катетера, либо ушивания стенки мочевого пузыря;
  • постоянное недержание мочи, для устранения которого может потребоваться последующее хирургическое вмешательство (крайне редко).

Выписка и восстановление

Что должно происходить, когда я вернусь домой?

К моменту выписки из клиники вы должны:

  • получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
  • узнать, когда вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения и вести половую жизнь;
  • попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить вас по возвращении домой;
  • убедиться, что вам сообщили, когда будут готовы результаты исследований тканей или органов, удалённых в ходе операции.

При выписке из клиники вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о вашем пребывании в клинике и вашей операции, а также информацию о том, как должна проходить реабилитация. Если вам понадобится обратиться к вашему участковому урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях вашего лечения. Это особенно важно, если вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.

Большинство пациентов чувствуют себя уставшими в течение первых двух недель после операции. В первый месяц после операции вы можете иногда замечать небольшие фрагменты ткани в моче. Они не препятствуют току мочи и, как правило, не вызывают какого-либо дискомфорта. Реабилитация после ТУР аденомы простаты и соблюдение рекомендаций играет важную роль в скорейшем восстановлении пациента. Дополнительно лечение в домашних условиях в большинстве случаев не требуется.

Что должно насторожить меня?

Если вы ощущаете жар, испытываете затруднения при мочеиспускании, либо нарастающее учащение мочеиспускания после операции, или обеспокоены примесью крови в моче — обязательно обратитесь к своему урологу. У 1 из 5 мужчин кровь в моче после ТУР простаты может сохраняться в течение первых 4-х недель после выписки, что обусловлено отделением небольших фрагментов ткани от простаты. Увеличение объёма потребляемой жидкости поможет справиться с этим быстрее, но, если выделение крови не прекращается, необходимо обратиться к врачу и он назначит вам необходимое лечение. В случае значительного кровотечения, отделения сгустков крови, либо внезапного нарушения мочеиспускания, вам следует незамедлительно обратиться к урологу, так как в таком случае необходима срочная повторная госпитализация.

Восстановление после ТУР аденомы простаты

Будет полезно приступить к тренировкам мышц тазового дна как можно раньше, так как они позволяют в значительной мере улучшить контроль за мочеиспусканием. Разрешение симптомов гиперактивного мочевого пузыря может занимать около 3 месяцев.

Результаты исследования удалённых в ходе операции тканей будут готовы через 10-14 дней. Некоторые исследования, такие как урофлуометрия, УЗИ и анкетирование будут проведены повторно для оценки результата операции.

Большинству пациентов необходим восстановительный период сроком до двух недель до того, как они будут способны приступить к работе. Мы рекомендуем приступать к работе не ранее, чем через 3-4 недели, особенно если ваша работа требует физической активности и предполагает подъём тяжестей.

Сексуальная реабилитация

Если до операции вы не испытывали проблем с эрекцией, то удаление простаты не должно значительно повлиять на вашу сексуальную жизнь. Вы можете возобновить сексуальную активность спустя 4-5 недель после операции.

Что дальше?

Если осложнения после операции отсутствуют (в большинстве случаев, к счастью, так и происходит), первое обследование должно состояться через 3 месяца после операции. В последующем пациенты проходят обследование ежегодно: УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, урофлоуметрия, определение остаточной мочи, определение уровня ПСА крови, общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, пальцевое ректальное исследование урологом.

Мы рекомендуем почитать отзывы пациентов на официальном сайте уролога Пшихачева Ахмеда Мухамедовича.

Записаться ко мне на консультацию и задать вопросы, касающиеся проведения ТУР аденомы простаты, но не попавшие в эту статью, вы можете по телефону, указанному на сайте.

По предварительной договоренности консультация возможна в выходные и праздничные дни или в вечернее время.

Вопрос: Здравствуйте. У меня по УЗИ аденома -⁠ 91 см3, остаток мочи -⁠ 65 см3. АПЖ начала расти с 2010 года. В последнее время (примерно с год) после мочеиспускания⁠ постоянное ощущение неопорожненности и приходится заново ходить по два три раза (после основного) и выдавливать из себя, чтобы ослабить чувство неопорожненности. Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне больше подходит и возможно ли у Вас профессионально его осуществить? Спасибо.

Ответ: Судя по описанию, у Вас аденома простаты 2 стадии. Такая стадия аденомы простаты требует уже хирургического лечения. При таком объеме простаты наиболее целесообразна лазерная энуклеация аденомы простаты или ТУР простаты. Для успешного выполнения подобных операций у нас есть все: богатый опыт и самое современное хирургическое оборудование. Запишитесь на консультацию, обязательном поможем.

Вопрос: Здравствуйте! У меня аденома. Объем 120 см3. ПСА -⁠ 3.9. Хочу решить проблему радикально с Вашей помощью методом ЭПА. Что Вы можете сказать об этой технологии и практикуется ли она в вашей клинике? И какова ориентировочная стоимость этой процедуры? Благодарю заранее за ответ!

Ответ: Наиболее предпочтительным методом лечения больных аденомой простаты больших размеров в настоящее время считается лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Эмболизация простатических артерий не является рекомендованным методом лечения больных аденомой простаты и используется крайне редко в качестве альтернативного метода лечения больных, которым в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или иными причинами выполнить лазерную энуклеацию аденомы простаты или ТУР простаты невозможно. Эмболизация простатических артерий также может быть выполнена в рамках различных клинических исследований. По имеющимся на сегодняшний день результатам небольшого количества исследований, данная методика лечения аденомы простаты по эффективности значительно уступает традиционным хирургическим методам. Мы не выполняем эмболизацию простатических артерий, но можем предложить Вам лазерную энуклеацию или ТУР простаты.

Вопрос: 30 декабря 2016 года была задержка мочи. Вывели катетором. Но оставалось жжение при мочеиспускании и затруднение. 11 января 2017 года опять задержка мочи. Срочно поехали к урологу. Сделали катеризацию, остаточной мочи было 380 мл. Было проведено УЗИ мочевого пузыря, обнаружена опухоль размером 1,5х1,5 см. Также обнаружена аденома простаты размером 49 см3. Онколог направил в стационар для проведения цистоскопии. Можно ли сделать цистоскопию в вашей клинике? 2. Цистоскопия в таком случае должна обязательно проводиться под наркозом?

Ответ: Речь идет о сочетании двух урологических заболеваний: опухоли мочевого пузыря и аденомы простаты. Учитывая относительно небольшие размеры опухоли мочевого пузыря, можно предположить, что речь идет о 1 стадии (немышечноинвазивной) опухоли мочевого пузыря. В такой ситуации с лечебно-диагностической целью показана цистоскопия, ТУР мочевого пузыря. Наличие аденомы простаты, которая дважды осложнилась острой задержкой мочеиспускания, увеличивает риск повторной задержки мочи после этой операции, в связи с чем ТУР мочевого пузыря необходимо сочетать с лазерной энуклеацией аденомы простаты. Если размеры и стадия опухоли мочевого пузыря позволяют, можно выполнить лазерную en-block резекцию мочевого пузыря вместо ТУР мочевого пузыря. Клинический пример одномоментного избавления больного от камня, опухоли мочевого пузыря и аденомы простаты можно посмотреть на нашем сайте.

Высококачественное выполнение тур аденомы в клинике мужского и женского здоровья в Москве. Хороший послеоперационный уход. Квалифицированные опытные специалисты позаботятся о вашем здоровье.

Трансуретральная аденомэктомия – это операция по удалению лишних образований на тканях простаты, что давят на уретру и мешают нормальному мочеиспусканию и снижают потенцию. Проводится операция тур аденомы с помощью эндоскопа и не только.

Виды операций при аденоме простаты

Операции для лечения аденомы бывают двух типов: с хирургическим вмешательством и альтернативные. Виды операций:

  • Простатэктомия;
  • Аденомэктомия малоинвазивная;
  • Трансуретральная резекция;
  • Аденомэктомия альтернативная;
  • Методом эмболизаций артерий.

Простатэктомия выполняется методом разреза тканей низа живота. Применяется лишь в том случае, когда нужно провести обследование тазовых органов. Либо, когда это единственное подходящее лечение аденомы.

Аденомэктомия малоинвазивная делается через несколько маленьких разрезов в области брюшной части, уретры или промежности. Через них вводится зонд с видеодатчиком и инструментами. Действия контролируются через экран.

Трансуретральная резекция или тур аденомы простаты делается с помощью робота. Она наиболее распространенная и популярная. Специальный инструмент вводится к простате через мочеиспускательный канал, рассматривается сама проблема и, впоследствии удаляется.

Аденомэктомия альтернативная. Зонд вводят через уретру и воздействуют на больную часть с помощью ультразвука, лазера, радиоволн и криодеструктивно.

Людям пожилого возраста назначают эмболизацию артерий. Катетер с видеокамерой вводят через бедренную артерию простаты. Внедряются синтетические эмболизирующие. Кровообращение нарушается, и простата становится меньше.

Показания к аденомэктомии

Когда пациент обращается к врачу с жалобами, то ему назначают обследования. Все требующиеся анализы, консультации и тур операцию аденомы простаты в Москве можно выполнить в клинике мужского и женского здоровья. Стоимость — от 100 000 рублей до 200 000 рублей, в зависимости от объема аденомы. Точные показания к проведению такого хирургического вмешательства следующие:

  • постоянное и длительное затруднение с мочеиспусканием;
  • регулярно проявляющиеся инфекции;
  • простата объемом более 80 – 100 мл;
  • наличие крови в урине;
  • в почках и простате присутствуют камни;
  • почечная недостаточность быстро прогрессирует.

Особенности и преимущества методики аденомэктомии

Раньше использовали открытые операции, которые приносили больным много неудобств Тяжелое послеоперационное состояние, большую кровопотерю, длительный восстановительный процесс и ряд осложнений, даже летальный исход в редких случаях. Но, с появлением методики аденомэктомии, удаление аденомы тур стало простым, безболезненным и действенным. Трансуретральная аденомэктомия имеет ряд преимуществ перед другими видами излечения предстательной железы:

  • сохранение целостности тканей, без разрезов;
  • точный контроль операции, благодаря видеокамере и выводу картинки на экран;
  • быстрое восстановление почти без осложнений в короткий период времени;
  • разрешается применять для пациентов старческого и пожилого возраста;

Противопоказания

Тур аденомы простаты у мужчин проводится для удаления доброкачественной гиперплазии. Но существуют также и противопоказания для выполнения этой деятельности:

  • при диагнозе рак предстательной железы;
  • ранее пациент уже переносил хирургическое вмешательство;
  • рецидивирующие хронические заболевания;
  • воспалительные процессы, утяжеляющие состояние пациента;
  • прогрессирующие хронические болезни с отсутствием борьбы организма с ними;
  • повышенная температура;
  • обостренные болезни мочеполовой структуры;
  • нарушенная свертываемость крови.

Также противопоказанием является высокий уровень риска анестезиологического комплекса. Консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы подобрать альтернативный вариант решения этой проблемы.

Как происходит операция тур аденомы простаты

Весь процесс начинается с подготовки пациента к процедуре. Проводится ряд обследований и анализов, чтобы подобрать подходящий наркоз, выявить, как перенесет тело операцию и исключить осложнения.

Если противопоказания отсутствуют, больной отправляется в операционную. Первым делом ему производят обезболивание, чтобы человек мог чувствовать себя спокойно. Из-за минимального вмешательства выбирают эпидуральную анестезию. Такое обезболивание подходит даже для пациентов в возрасте.

После всего врач вводит инструмент с увеличением изображения через мочеиспускательный канал. Аккуратно убираются аденоматозные узлы и операция заканчивается.

Примерно через три дня больного можно выписывать, если нет никаких осложнений.

Осложнение после трансуретральной резекции аденомы простаты

В некоторых случаях могут происходить осложнения после операции. Часто они вызваны не соблюдением рекомендаций доктора. Возможные осложнения:

  • недержание мочи;
  • частое мочеиспускание и мутная моча;
  • кровотечения;
  • повышенная температура;
  • задержка мочеиспускания;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • тур-синдром;
  • инфекции.

Недержание мочи происходит из-за раздражения сфинктера мочеиспускательного канала. Решается эта проблема путем выполнения упражнения Кегеля.

Частое мочеиспускание происходит из-за раздраженных рецепторов после тур аденомы простаты. А мутная урина появляется из-за того, что отходит струп из поверхности железы. Обратитесь к доктору для получения консультации.

Кровотечение может происходить из-за отхождения тромба с места удаленной аденомы. Лечится с помощью кровоостанавливающих препаратов или промываниями мочевого пузыря. Если не помогает, проводят хирургическое вмешательство.

Повышенная температура это следствие воспалительного процесса, который всегда присутствует после операций.

Задержка мочеиспускания происходит из-за изменений мышц мочевого пузыря или развития присутствующих болезней мочеполовой системы, кроме аденомы простаты. Обычно это требует отдельного лечения, о чем вы проконсультируетесь с вашим лечащим врачом.

Сужение канала мочеиспускания частое осложнение, иногда требующее повторных операций.

Тур-синдром очень редкое, но опасное явление после процедуры тур. Бывает так, что промывная жидкость всасывается в организм и происходит водная интоксикация. Это очень опасно и требует реанимационных действий.

Инфекции могут возникнуть из-за не соблюдения рекомендаций, назначенных врачом, и пренебрежения личной гигиеной.

Послеоперационный период

В первые несколько дней после операции пациенту вводят катетер в мочевой пузырь, чтобы защитить простату и производить отток мочи. Рекомендуется пить много жидкости. Обычно наблюдаются кровяные сгустки в моче, боль при мочеиспусканиях и частые позывы в туалет. Чтобы у пациента не развились инфекции, ему назначают антибиотики.

Если человек быстро восстанавливается, то его выписывают и отпускают домой. Доктора рекомендуют выполнять следующие действия:

  • обильное питье чистой воды;
  • половое воздержание от 1 до 2 месяцев;
  • в течение месяца исключить резкие движения подъем тяжелых предметов;
  • во время похода в туалет не напрягаться;
  • правильное рациональное питание без острой, жирной, соленой и копченой пищи;
  • ванная и баня запрещена, только душ в течении одного месяца;
  • гулять на улице не менее одного часа в день.

Если вы будете придерживаться этих рекомендаций, то у вас не возникнет проблем с осложнениями и восстановлением после операции.

Заключение

Проблемы с простатой возникают у многих мужчин, но это не приговор. Аденома простаты излечивается практически во всех случаях. Старайтесь вовремя обращаться к специалистам, чтобы не допустить развития аденомы или, чего хуже, рака предстательной железы.

Если у вас случилась такая проблема, не отчаивайтесь, обратитесь в клинику мужского и женского здоровья в Москве. Здесь на тур аденомы цена адекватная и качество выполнения на высоком уровне. Трансуретральная аденомэктомия производится на современном оборудовании опытными врачами с соблюдением всех правил.

Будьте здоровы и следите за своим состоянием.

Невзирая на наличие на фармацевтическом рынке изобилия лекарственных средств, уменьшающих проявления аденомы предстательной железы, 30% пациентов нуждаются в хирургическом лечении. Часто операция при аденоме простаты становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от новообразования, но и улучшить его качество жизни. Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору оперативного вмешательства каждому пациенту.

Решение принимают после выполнения современных исследований с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Одним из новейших хирургических вмешательств является операция трансуретральной резекции (ТУР) аденомы простаты. Отзывы пациентов хорошие.

Любая инвазивная процедура несет риск ряда осложнений. С возрастом их вероятность возрастает. Урологи Юсуповской больницы очень тщательно изучают показания и противопоказания к выполнению трансуретральной резекции простаты. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Хирурги виртуозно владеют техникой всех операций. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами в послеоперационном периоде. Вероятность осложнений после операции трансуретральной резекции аденомы простаты минимальная. Восстановление происходит в минимальные сроки.

Показания к хирургическому лечению аденомы простаты

Удаление аденомы простаты выполняют при наличии следующих показаний:

  • Выраженное сужение мочеиспускательного канала с нарушением функции мочевого пузыря и наличием большого количества остаточной мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Многократно повторяющаяся острая задержка мочи;
  • Кровотечения из уретры;
  • Инфекции и воспалительные изменения органов мочевыделительной системы.

При наличии крупного новообразования, при превышении объёма опухоли 80-100см 3 , урологи отдают преимущество радикальной операции – открытой аденомэктомии. Во время выполнения операции и в послеоперационном периоде часто развиваются осложнения. Если объём простаты не превышает 80см 3 , операцией выбора является трансуретральная резекция аденомы простаты. Последствия менее выражены. При отсутствии выраженного воспалительного процесса, камней, небольших размерах аденомы пациентам предлагают эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Пациент спрашивает: «Возможна ли операция ТУР аденомы простаты, если я принимаю прадакса? Прадакса относится к антитромботическим агентам, прямым ингибиторам тромбина. Выполнять ТУР аденомы простаты на фоне приёма препаратов, понижающих тромбообразование, рискованно. Если нельзя на время операции отменить прадакса, урологи Юсуповской больницы предлагают пациентам малоинвазивные оперативные вмешательства, не связанные с нарушением целости кровеносных сосудов и вероятностью кровопотери.

Трансуретральная резекция аденомы простаты

Трансуретральная резекция является «золотым стандартом» в лечении аденомы простаты. Операция производится часто, но она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку в лучших европейских и российских урологических клиниках, имеют большой опыт выполнения операций на предстательной железе.

  • ТУР имеет следующие преимущества:
  • Отсутствие послеоперационных рубцов;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Быстрое улучшение самочувствия пациента.

К недостаткам трансуретральной резекции простаты относиться невозможность удаления крупных аденом, необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург. Суть ТУР удаления аденомы простаты состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскопа) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место расположения новообразования и извлекает его специальной петлей.

Важнейшим условием успешной ТУР простаты является хорошая видимость во время манипуляций. Она обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп и одновременным её удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому урологи своевременно останавливают кровотечение, действуют точно и аккуратно.

Длительность операции не превышает часа. Это связано с особенностями позы пациента – лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может впоследствии спровоцировать боль и кровоточивость.

Аденому простаты иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. К этому моменту в мочевом пузыре скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» новообразования. Их удаляют специальным инструментом. После иссечения аденомы и промывания полости мочевого пузыря хирург ещё раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов. Их «прижигают» электрокоагулятором. Убедившись в том, что всё в порядке, хирург извлекает резектоскоп наружу, а в мочевой пузырь вводит катетер Фолея.

Он необходим для того чтобы провести компрессию места, где располагалась опухоль. По нему производят постоянное промывание мочевого пузыря после операции. Это предотвращает обструкцию выходного отдела сгустками крови и обеспечивает постоянное отведение мочи, которое обеспечивает покой заживающему мочевому пузырю. Катетер удаляют через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и иных осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струёй. Кровь в моче после ТУР аденомы простаты бывает во время первого самостоятельного мочеиспускания. В дальнейшем моча не должна окрашиваться в красный цвет. В послеоперационном периоде врачи рекомендуют пациентам я часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой восстанавливаться.

Осложнения после ТУР аденомы простаты

После операции тур аденомы простаты может развиться ТУР-синдром – водная интоксикация организма. Омывающая жидкость, которая использовалась во время оперативного вмешательства, может всосаться в общий кровоток и вызвать «водное отравление». Изотонический раствор жидкости разрушает эритроциты и нарушает электролитное состояние крови. Это может представлять опасность пациентов с сердечными заболеваниями. Несмотря на то, что ТУР-синдром встречается не чаще 0,3% случаев, это осложнение операции служит причиной отказа от монополярной ТУР.

При применении биполярной и плазмокинетической техники с применением, во не воды, а физиологического раствора натрия хлорида, ТУР-синдром не развивается. Применение современных технологий позволяет сократить продолжительность госпитализации до 1-3-х дней. Сейчас урологи оставляют катетер в мочевом пузыре всего на 24-48 часов. В редких случаях в послеоперационном периоде может иметь место частое мочеиспускание и капельное недержание мочи. Эти явления проходят через 2-4 недели и в дальнейшем не возобновляются.

Возникновение болей после ТУР аденомы простаты связано с несколькими причинами:

  • Использованием резинового катетера;
  • Воспалением;
  • Переполнением мочевого пузыря;
  • Несвоевременным обезболиванием.

Чтобы предотвратить болевой синдром, врачи Юсуповской больницы применяют мягкий силиконовый катетер на короткое время, обязательно назначают обезболивающие препараты, не допускают переполнения и воспаления мочевого пузыря.

При трансуретральной резекции предстательной железы ткани срезают особой петлёй. Это приводит к повреждению капилляров и кровопотере. При применении биполярного и плазмокинетического типов вмешательств одновременно с резанием проводится коагуляция кровеносных сосудов. Это позволяет избежать значимого кровотечения. При этом спокойно полностью удаляется вся патологически измененная ткань.

После ТУР аденомы простаты иногда развивается недержание мочи. Оно связано с повреждением сфинктера мочеиспускательного канала. Чаще всего недержание мочи после удаления аденомы простаты возникает при применении монополярного резектоскопа. Биполярный или плазменный прибор позволяют обойтись без этого осложнения. Для лечения недержания мочи реабилитологи через 2-3 недели после операции обучают пациентов специальным упражнениям. Восстановление после ТУР аденомы простаты происходит быстро.

Частое мочеиспускание после удаления аденомы простаты связано с раздражением рецепторов после операции ТУР простаты и «привычкой» мочевого пузыря к сильным сокращениям. Частое мочеиспускание развивается у 20-30% пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство. Оно обычно проходит через 1-2 недели после ТУР простаты.

Максимум через один месяц после ТУР аденомы простаты моча становится мутной. Это не осложнение, а стандартная ситуация. Появление мутной или красной мочи связано с отхождением струпа с поверхности удалённой железы. Струп в ложе простаты постоянно омывается мочой, поэтому отмечается мутная моча.

Стриктура уретры после ТУР аденомы простаты встречается у неопытных урологов или при применении несовременного оборудования. Причиной служит электрохирургическое повреждение мочеиспускательного канала. При возникновении стриктуры уретры пациентам выполняют повторную операцию. Опыт урологов Юсуповской больницы и оснащение операционных современным оборудованием ведущих мировых производителей позволяет гарантировать отсутствие этого осложнения.

Реабилитация после операции тур аденомы простаты проходит быстро. Пациенты не нуждаются в особых восстановительных мероприятиях. В большинстве случаев пони начинают ходить на работу через неделю после оперативного вмешательства. Восстановление потенции после операции ТУР аденомы простаты происходит быстро. При правильно проведенных биполярной или плазменной резекции почти во всех случаях значимо улучшается эректильная функция. Это связано с нормализацией притока артериальной крови к половому члену.

Если сравнить ТУР и вапоризацию аденомы предстательной железы, то можно сказать, что вапоризация является достойной альтернативой трансуретральной резекции. Одним из преимуществ лазерной вапоризации аденомы простаты является возможность проводить вмешательство при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы. Лазерная вапоризация аденомы простаты (цена указана на сайте) не требует внешнего разреза тканей.

При наличии признаков аденомы предстательной железы звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к урологу. Специалисты быстро проведут современную диагностику. Ведущие специалисты в области эндоскопической урологии при наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполнят ТУР аденомы простаты или другое малоинвазивное вмешательство, которое подходит пациенту. Решение о выборе лечения пожилых пациентов, страдающих аденомой простаты и хроническими заболеваниями внутренних органов, принимается на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Цена операции ТУР аденомы простаты вполне приемлема.

Источники: http://1urolog.ru/services/tur-adenomy-prostaty.html, http://neurourologist.ru/transuretralnaya-adenomektomiya/, http://yusupovs.com/articles/oncology/operatsiya-tur-adenomy-prostaty/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *