Подготовка к трансректальной биопсии простаты

Среди существующих методов извлечения образцов тканей предстательной железы наиболее широкое применение в современной медицине получила трансректальная биопсия. Проводится она специальным медицинским инструментом, который вводится в полость прямой кишки. Ниже мы подробно остановимся на всех особенностях данной процедуры.

В каких случаях может быть назначена биопсия

Гистологическое исследование тканей простаты требуется для подтверждения поставленного ранее диагноза. Показанием для проведения является наличие подозрительных уплотнений или узлов в железе, обнаруженных в результате пальцевого ректального исследования, УЗИ или МРТ.

Поводом для назначения биопсии является также выявленный в крови повышенный уровень простатического специфического антигена (ПСА), что может свидетельствовать о развитии доброкачественных или раковых опухолей в простате.

Данный вид исследования применяется также с целью установления стадии развития злокачественных новообразований.

Противопоказания

Трансректальная биопсия простаты не рекомендована пациентам со следующими патологиями:

  • любыми воспалительными процессами в кишечнике;
  • обострениями геморроя или простатита;
  • серьезными нарушениями свертываемости крови;
  • тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Определенные меры предосторожности для исключения осложнений требуются в следующих случаях: при наличии у больного аллергических реакций на определенные медикаментозные препараты, нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете. Больной должен обязательно проинформировать врача о приеме любых лекарственных средств.

Преимущества и недостатки методики

Трансректальная биопсия простаты получила широкое распространение благодаря целому ряду преимуществ:

  • для проведения процедуры не требуется госпитализация, все манипуляции выполняются амбулаторно, а уже через 2-3 часа после их окончания пациент может вернуться домой;
  • трансректальное вмешательство обеспечивает минимальное травмирование тканей;
  • в большинстве случаев выполняется местная анестезия без применения сильных анестетиков;
  • забор образцов можно проводить совместно с УЗИ, что значительно повышает точность исследования и достоверность полученных результатов.

Несмотря на множество плюсов существуют и некоторые недостатки методики. К ним относят более высокий риск развития инфекционных осложнений и возможность получения ограниченного количества образцов ткани (по сравнению с промежностной методикой).

Подготовка к биопсии

Подготовительный период может длиться от 5 до 7 дней. За это время больному необходимо пройти ультразвуковое обследование предстательной железы и сдать следующие анализы: клинику мочи и крови, коагулограмму (для определения параметров свертываемости крови), мочу для проведения бактериологического посева, а также кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис.

За несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием любых противовоспалительных медикаментов. Особого внимания требуют случаи, когда пациент в связи с высоким риском развития патологий сердечно-сосудистой системы вынужден регулярно принимать препараты, разжижающие кровь. После консультации с врачом больному может быть рекомендовано отказаться на время от употребления этих лекарственных средств. Если же отказ невозможен, забор образцов тканей может быть проведен в стационарных условиях.

Для профилактики развития инфекционных осложнений применяются антибиотики. Обычно больным назначается разовый прием препарата за 1-2 часа до манипуляций. Тем, кто находится в группе риска, может быть рекомендован более длительная антибактериальная терапия (до 3-5 дней).

За сутки до процедуры следует исключить из рациона жирные блюда и алкоголь. Непосредственно перед трансректальной биопсией выполняется очищение кишечника при помощи клизмы. Тем больным, которые испытывают чувство страха, за 30-40 минут до манипуляций вводят седативные препараты. Это помогает избежать стресса и внезапного повышения артериального давления.

Забор образцов

Для того, чтобы обеспечить свободный доступ к прямой кишке, пациенту будет рекомендовано лечь на бок с согнутыми в коленях ногами или на спину, а ноги положить на специальные подставки. После обезболивания в полость прямой кишки вводится инструмент с ультразвуковыми датчиками. Изображение передается на монитор сразу в двух проекциях, что дает возможность выявить все существующие в тканях железы неоднородности и уплотнения. Ультразвуковое исследование помогает также определить подозрительные участки по более интенсивному кровотоку. Из всех сомнительных участков органа в последующем будут взяты образцы тканей.

Трансректальная биопсия простаты проводится медицинским пистолетом с выстреливающей полой иглой. Игла проникает на заранее заданную глубину и извлекает небольшой фрагмент ткани диаметром до 1 мм и длиной до 10 мм. Для более полного исследование материал извлекают из нескольких отделов простаты.

Ранее забор материала проводился в 5-6 местах, что не давало полной и достоверной картины. Сегодня при проведении биопсии извлекают от 15 до 24 фрагментов железистых тканей. Весь полученный в ходе процедуры материал отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования. Результаты обычно бывают готовы через 10-12 дней.

Длительность манипуляций

Общая продолжительность биопсии с местной анестезией — от 35 до 40 минут. Всего же в специализированном учреждении придется провести до 4 часов: около часа займет подписание необходимых бумаг и предварительная подготовка, до 40 минут потребуется для выполнения манипуляций, следующие 2-2,5 часа пациент проводит под наблюдением медперсонала для исключения возможных нежелательных последствий после вмешательства. Вернуться домой при отсутствии осложнений можно в этот же день.

Восстановительный период

В течение суток пациенту рекомендуется избегать интенсивных нагрузок. После прекращения действия анестезии возможны болевые ощущения в области промежности. Иногда в первые дни после биопсии может изменяться цвет мочи и семенной жидкости, отмечаются небольшие кровянистые выделения из прямой кишки. Поводом для немедленного обращения за медицинской помощью являются интенсивные непрекращающиеся боли в области таза, повышение температуры, увеличение количества кровяных выделений или их длительность больше 2-3 дней, трудности с мочеиспусканием. При соблюдении всех рекомендаций врача биопсия проводится с минимальным риском возникновения осложнений и не влияет на нормальное функционирование предстательной железы.

При возможной опухоли предстательной железы и при резком увеличении показателя ПСА в крови больному назначают биопсию. Биопсия простаты позволяет провести развернутый анализ, и на основании результатов уточнить или опровергнуть диагноз.

Биопсия простаты – что это?

Биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой производят забор небольшого количества железистой ткани. Для получения точного анализа пробы тканей берут с различных участков железы. Забор биоптата проводят с помощью тонкой полой иглы. Полученный материал отправляют на последующие лабораторные анализы. С помощью клинических маркеров специалисты оценивают распространенность опухоли, картину ее роста, агрессивность и степень дифференцировки.

Процедура назначается пациентам, у которых был диагностирован аномальный уровень ПСА в крови. Показания к биопсии первичного порядка:

  • повышение ПСА до уровня от 4 нг/мл;
  • обнаруженные во время пальпации плотные участки или узелковые образования в области железы;
  • выявленные во время УЗИ участки с пониженной эхогенной активностью в зоне железы;
  • контроль за процессом реабилитации после операции по удалению железы или трансуретральной резекции.

Показания для вторичного анализа:

  • отрицательная динамика ПСА в крови (повышение или стабильно высокое содержание);
  • отклонения в соотношении двух типов антигена (от 10%);
  • высокая плотность антигена (более 15%);
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия, выявленная при первой биопсии;
  • несостоятельность образцов, изъятых при первой биопсии.

Противопоказания

Процедура противопоказана пациентам с неудовлетворительным общим состоянием организма. Врач может отложить анализ или отказать в проведении биопсии, если у больного выявлены патологии, которые могут воспрепятствовать заживлению тканей:

  • низкая свертываемость крови;
  • воспаления прямой кишки;
  • инфекционные поражения (общие и локальные).

Подготовка к процедуре

Человек, поступающий в больницу на биопсию, должен подписать бумаги, подтвердив свое согласие на малоинвазивное вмешательство. Лечащий, врач в свою очередь, проводит с пациентом беседу, в ходе которой рассказывает, как проводится забор биоптата и какие осложнения могут возникнуть в течение реабилитационного периода.

Подготовка к анализу состоит из нескольких этапов.

  1. За неделю до вмешательства пациент должен завершить или прервать курс приема препаратов, разжижающих кровь. За три дня до процедуры нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты и гормональные препараты.
  2. Назначение антибактериальных средств, чтобы исключить вероятность инфекционного заражения (за день до биопсии). После забора биоптата антибактериальная профилактика длится еще 4–6 суток.
  3. Обследование организма посредством лабораторных и инструментальных методик.
  4. Проба на переносимость обезболивающих препаратов (консультация анестезиолога при назначении наркоза).
  5. Назначение кровоостанавливающих препаратов за 10 суток до пункции (при наличии показаний).
  6. Очищение кишечника посредством клизмы от фекальных масс при трансуретральной и трансректиальной биопсии.

Самостоятельная подготовка пациента заключается в отказе от пищи и жидкости за 8–12 часов до хирургических манипуляций (при условии внутривенного наркоза) и отказе от грубоволокнистых продуктов в пользу легкого завтрака (при условии местного обезболивания). Вечером перед исследованием больной должен принять душ.

ВНИМАНИЕ! Если человек наблюдает у себя повышенную тревожность, накануне процедуры можно принять успокоительное средство, прописанное врачом.

Способы выполнения процедуры

Для выявления рака простаты используют три метода забора биоптата:

  • секстантный (забор материала выполняют из 4–6 точек патологической области, через доступ в просвете прямой кишки, контролируя процедуру методом пальпации);
  • полифокальный (биоптат берут из 12 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата);
  • сатурационный (биоптат берут из 24 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата).

Мультифокальная трансректальная биопсия

Методика подразумевает забор биоптата под контролем УЗИ аппарата и пальца врача. Пациент может находиться на боку, в коленно-локтевом положении или на спине (с фиксацией ног на подставке). Хирург использует пружинную иглу, которая позволяет осуществлять забор быстро и эффективно, отбирая до 10 проб тканей железы.

Средняя длительность процедуры варьируется в зависимости от способа мониторинга. При УЗИ контроле вмешательство длиться всего пару минут, а при слепом исследовании методом пальпации до 30 минут.

Трансуретральная биопсия

Хирург использует цистоскоп и петлевой инструмент, которые вводит пациенту, находящемуся под общим наркозом или анестезией. Больного укладывают на спину, фиксируют ноги на упорах. После этого через уретру вводят эндоскопический прибор с камерой и осветительным элементом. Прибор вводят на глубину, необходимую для контакта петли с простатой и выполняют забор биоптата. Процедура занимает от 30 до 45 минут.

Трансперинеальная биопсия

Пациент располагается на спине или на боку, с прижатыми к груди ногами. Процедура проходит под анестезией общего характера или под наркозом. Врач формирует небольшой хирургический доступ в промежности и вводит иголку для забора тканей простаты, контролируя движения инструмента с помощью УЗИ аппарата. Манипуляции длятся от 15 до 30 минут, по завершении забора тканей надрез ушивается.

Возможные последствия

Перед пункцией больного уведомляют о том, что могут возникнуть осложнения:

  • сепсис;
  • нарушение функции мочеиспускания (временная дисфункция связана с опуханием простаты);
  • гематурия и гемоспермия (появление крови в биологических жидкостях);
  • прогрессирование злокачественных процессов (риск активного восстановления поврежденных раковых клеток минимален).

ВНИМАНИЕ! Независимо от того, как делают забор биоптата, интимную жизнь можно возобновлять не ранее, чем через 7–10 суток после процедуры. На этот срок стоит отказаться от употребления спиртных напитков и никотина, не подвергать организм термическому воздействию.

Процедуру проводят в амбулаторных условиях, если наличие показаний не требует переведения пациента на режим постоянного контроля (прием средств из списка запрещенных перед биопсией медикаментов). Поэтому после биопсии пациент покидает клинику, а через 6–14 дней приходит на прием к специалисту и получает заключение.

Классификация результатов

  • ПИН (показатель ПИН – это индикатор вероятности обнаружения рака на повторных пункциях, спустя 0,5–3 года);
  • злокачественная опухоль (образцы биоптата содержат раковые клетки);
  • доброкачественная опухоль (злокачественный диагноз получает опровержение, и больного направляют на медикаментозное лечение доброкачественного новообразования).

Подтвержденная злокачественная опухоль оценивается по шкале Глисона. Шкала отражает степень поражения железы (5-и бальная градация).

Среди методов диагностики патологий простаты наиболее распространенный – трансректальная биопсия. Инструмент (тонкая игла) вводится через прямую кишку для забора фрагмента ткани, который сдается на дальнейшую гистологию. Позволяет определить характер опухоли (злокачественная либо доброкачественная), причины повышенного ПСА в крови мужчины. Перед выполнением потребуется подготовка к биопсии предстательной железы.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Как мужчине подготовиться к биопсии простаты

Обычно подготовка к биопсии простаты начинается не менее, чем за неделю. Пациент в обязательном порядке проходит ряд лабораторных исследований:

  • определение группы крови мужчины, резус-фактора;
  • общие анализы мочи и крови;
  • коагулограмму;
  • уровень общего/свободного простатического специфического антигена в крови пациента;
  • бактериологический посев урины;
  • анализ крови на сифилис;
  • исследование крови пациента на гепатит B, C;
  • тест на ВИЧ.

Проводится предварительная беседа с лечащим врачом, на которой пациенту максимально подробно разъясняется необходимость выполнения биопсии простаты, возможные негативные проявления, прогнозы. Не стоит стесняться задавать интересующие вопросы. Чем подробнее мужчина вникает в суть процедуры, тем спокойнее и увереннее себя чувствует. По результатам встречи пациент подписывает документ, подтверждая свою осведомленность о рисках, связанных с биопсией.

Необходимо сообщить доктору об аллергии (особенно на медикаменты, латекс, дезсредства), сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах, наличии имплантатов в теле, проблемах со свертываемостью крови. Не лишней будет информация о перенесенном мужчиной общем наркозе и биопсии. Врач может назначить флюорографию, предварительное трансректальное УЗИ предстательной железы. Исследование помогает определить основные характеристики органа, наличие опухоли, ее размеры, локализацию.

Несколько дней перед биопсией простаты соблюдается бесшлаковая диета. Из рациона мужчины исключают волокнистую, грубую пищу, вызывающую повышенное газообразование: жирные сорта рыбы и мяса, бобовые, черный хлеб, продукты из цельного молока, пряности и приправы, сладости, сдобу, картофель, перловую крупу, макаронные изделия, крепкий чай, газированные напитки, кофе, орехи, алкоголь. Пациенту рекомендуется есть отварные, паровые блюда из овощей и нежирного мяса, рыбы, легкие супы, жидкие каши, пить зеленые или травяные чаи.

Если биопсия предстательной железы проводится под общим наркозом, то последний прием пищи пациентом должен быть за 8 часов до процедуры. При местном обезболивании мужчине разрешается легкий завтрак и немного питья (сок без мякоти, бульон, негазированная вода).

Прием лекарств, разжижающих кровь

В медицинской практике немало случаев, когда у пациента, которому рекомендована биопсия простаты, нарушена работа сердечно-сосудистой системы и показан регулярный прием антиагрегантов (препятствуют склеиванию клеток), антикоагулянтов (угнетают активность свертывающей системы крови). Такие лекарственные препараты разжижают кровь, предупреждают тромбообразование.

Исследования показали, что регулярное употребление пациентом небольших доз подобных медикаментов не вызывает геморрагических осложнений во время проведения биопсии предстательной железы, но во избежание кровотечений и кровоизлияний рекомендуется прекратить прием лекарств минимум за три дня до процедуры. Самостоятельно прерывать курс нельзя. Перерыв делается только по согласованию с профильным специалистом, а лечащий врач сообщит, когда можно возобновить терапию.

При высоком риске тромбоза больного переводят на фракционированные гепарины (низкомолекулярные) – Фрагмин, Фраксипарин, Кливарин, Клексан. Лекарственные препараты, которые необходимо прекратить употреблять перед биопсией простаты:

  • Тиклопидин – за 14 дней;
  • Клопидогрель – за 7 дней;
  • Варфарин – за 5 дней;
  • Кардиомагнил – 3-4 дня.

Кроме того, спровоцировать кровотечение во время процедуры могут: омега-3-ПНЖ кислоты, витамин E, бромелайн, Женьшень, чеснок, лук, Арника, лопух, Ромашка, Донник, петрушка, имбирь, Одуванчик. Подобным эффектом обладают и препараты на основе аспирина или ибупрофена. Чтобы снять любую боль перед биопсией предстательной железы, разрешено пользоваться Ацетаминофеном.

Прием противовоспалительных средств

Использование малоинвазивных методов в диагностике и хирургии уменьшило число осложнений, но воспалительные реакции и сейчас занимают ведущее место среди послеоперационных негативных последствий. Стероидные и нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты могут использоваться в профилактических целях или для лечения других патологических процессов в организме мужчины.

Лекарственные средства, снимающие воспаления, действуют подобно Аспирину и приводят к обильным кровотечениям. Прием медикаментов этой группы прекращается минимум за три дня до биопсии простаты.

За неделю до процедуры необходимо остановить употребление любых натуральных препаратов (в том числе лекарственных трав), витаминов, гомеопатических средств, пищевых добавок. Возобновить курс можно только с разрешения лечащего врача.

Очистительная клизма перед биопсией простаты

Если биопсия проводится трансперинеально (через промежность под общим наркозом), тогда особо готовиться мужчине не нужно. Необходимо провести гигиенические процедуры, сбрить волосяной покров в интимной зоне.

При трансректальной биопсии простаты инструмент вводится через прямую кишку мужчины, поэтому следует сделать очистительную клизму, чтобы минимизировать риск заражения, и освободить кишечник от каловых масс. Лучше провести процедуру два раза: накануне вечером и утром за 2–3 часа до биопсии. Очистительную клизму можно выполнить дома или в больнице.

Потребуется литр-полтора (не более двух) чистой, кипяченой воды, мягкая трубка, наконечник с зажимом, емкость подходящего объема. Можно использовать подручные материалы (например, резиновую грелку) или приобрести кружку Эсмарха в аптеке, где все необходимое идет в комплекте.

Жидкость должна остыть до комфортной температуры 25–35ºC, но не более 40ºC. Слишком горячая вода быстро всасывается и приведет к ожогу толстой кишки пациента, а холодная вызовет неприятные ощущения при введении внутрь и спровоцирует спазм кишечника. Для усиления эффекта в воде растворяют детское мыло, несколько крупиц марганца, травяные отвары.

Емкость с жидкостью необходимо подвесить, используя штатив, дверную ручку, крючок на высоте 1–1,5 метра от кровати, лежака, другой выбранной поверхности. Пациент может не удержать воду, поэтому лучше подстелить клеенку, опустив один ее край в таз.

Чтобы из трубки вышел воздух, ее опускают вниз и открывают зажим, заполняя жидкостью. Когда раствор наполнит шланг, кран закрывают, наконечник обрабатывают пастеризованным маслом или вазелином для лучшего проникновения. Пациент ложится на правый бок, согнутые ноги подтягивает к животу. Наконечник вводится очень осторожно, вращательными движениями. Открывается зажим, кишечник заполняется жидкостью. Снять неприятные ощущения помогут мягкие поглаживания живота по часовой стрелке.

После извлечения трубки, пациент переворачивается на спину и лежит 10–15 минут. За это время жидкость всасывается в толстый кишечник, промывает его. По истечении времени необходимо сходить в туалет и опорожниться.

Если манипуляции с очистительной клизмой по какой-то причине нельзя выполнить, перед процедурой можно воспользоваться глицериновыми свечами, микроклизмой (Микролакс), слабительным препаратом (Фортранс).

Прием антибиотиков при биопсии предстательной железы

При проведении биопсии простаты существует риск возникновения бактериурии, транзиторной бактериемии, что влекут за собой осложнения инфекционного характера (сепсис, патологии мочевыводящих путей, синдром Фурнье).

Исследования подтвердили, что после выполнения биопсии предстательной железы, бактериемия проявляется у 4% мужчин, которые сделали очистительную клизму, и у 28%, которые обошлись без этой гигиенической процедуры.

В профилактических целях пациенту назначаются антибиотики фторхинолоновой группы (Ципрофлоксацин) за час до биопсии и 2–3 дня — после. Снизить вероятность инфицирования железы, в том числе и устойчивой к препаратам кишечной палочкой, можно с помощью совместной терапии аминогликозидов и фторхинолонов внутривенно. Могут назначаться инъекции Гентамицина или Ампициллина перед процедурой с последующим приемом антибиотиков в таблетках.

Не нужно паниковать, если назначена биопсия простаты. Это относительно безопасный и безболезненный метод диагностики, редко приводит к побочным эффектам, а правильная подготовка к процедуре позволит пациенту чувствовать себя максимально комфортно.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

Источники: http://kaklechitprostatit.ru/lechenie/transrektalnaya-biopsiya-prostaty.html, http://medoperacii.com/mps/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy.html, http://mpsdoc.com/predstatelnaya_zheleza/podgotovka-k-biopsii-predstatelnoj-zhelezy/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *