Тула операция по удалению аденомы простаты

У меня аденома предстательной железы вот уже 10 лет. В свое время врач посоветовал мне принимать лекарственный препарат Омник. Но это дороговато — я пенсионер. Чем его можно заменить? В.Ф., Тула.

— Лекарственных препаратов, которые показаны при аденоме предстательной железы, очень много. И все они достаточно эффективны. Единственное, что следует учесть: некоторые препараты имеют побочный эффект — снижают артериальное давление. Если вы гипертоник, то вам это как раз на руку. Если гипотоник — внимательно читайте инструкцию к препарату, а еще лучше — посоветуйтесь с лечащим врачом перед сменой лекарственного средства. Лекарства нужно подбирать с осторожностью и начинать с малых доз, следя за своим состоянием. По оптимальному соотношению цены и качества могу посоветовать препараты Камирен, Сетегис, Кардура (по своему прямому действию они практически одинаковы).

От аденомы простаты я принимаю Камирен. Он мне помогает, но после него у меня страшно болит голова. Что делать? В.Е., Тула.

— Возможно, Камирен не подходит Вам, поскольку одним из побочных эффектов является снижение артериального давления. Проконтролируйте артериальное давление, если причина в этом — препарат нужно заменить. Для подбора препарата обратитесь к специалисту.

У меня аденома простаты. Врач-уролог рекомендует мне сделать операцию. Я слышал, что есть операции «без разреза». Подскажите, что это за операции и где они проводятся? Н.В., Тула.

— В настоящее время золотым стандартом хирургического лечения аденомы простаты является трансуретральная резекция. Данная операция является эндоскопической, проводится «без разреза» через мочеиспускательный канал. К преимуществам этого метода относятся малая травматичность, меньшее количество осложнений, более короткий период реабилитации. Данные операции проводятся в урологическом отделении Тульской областной клинической больницы.

Мой отец (79 лет) страдает аденомой предстательной железы. Недавно ему провели первый этап операции — вставили трубку. Отец — деревенский житель, поэтому ему трудно сейчас с нами жить в городе. За время реабилитации он даже впал в депрессию! Стоит ли ему в таком состоянии решаться на второй этап операции или обойтись без нее? Все-таки 79 лет, такой возраст. Л. А., Тула.

— Возраст не является противопоказанием для операции. Если человек хорошо себя чувствует и у него нет сопутствующей патологии, почему бы и нет? Дайте ему время для реабилитации, а потом нужно обследоваться для принятия решения о возможности проведения второго этапа операции.

У моего отца обнаружили аденому простаты. У меня дома есть аппарат «Витафон», в инструкции к которому написано, что он помогает при этой болезни. Можно ли им пользоваться? Не навредим ли мы? Т.А., Тула.

— Если опухоль доброкачественная, то хуже не будет. К тому же этот аппарат может помочь при простатите — сопутствующем аденоме заболевании. Однако применять его или нет, можно узнать только после медицинского обследования на консультации своего лечащего врача.

ПЕСОК ДА КАМНИ

У меня при обследовании выявили камень правого мочеточника. Врач-уролог направляет меня на операцию, но я боюсь операции. Доктор, подскажите, что делать? М.Г., Ясногорск.

— Только 5-10% пациентов с осложненным нефролитиазом подвергаются открытым операциям. В остальных случаях можно удалить камни «без разреза» путем дистанционной или контактной литотрипсии. Во время дистанционной литотрипсии производится дробление камней ударной волной не травмируя окружающие ткани. При контактной литотрипсии аппарат проводится без разреза через мочеиспускательный канал непосредственно к камню, после чего осуществляется его разрушение. Данные методы проводятся с обезболиванием и безопасны для пациента.

Где можно «раздробить» камни в почках? Г., Тула.

— В урологическом отделении Тульской областной клинической больницы, в кабинете дистанционной литотрипсии. Данная методика позволяет избавиться от камней в почках и мочеточниках бесконтактно и практически безболезненно. Для проведения этой методики Вам надо пройти обследование в Тульском диагностическом центре. Проконсультироваться насчет «дробления камней» можно у уролога Новиковой Любови Алексеевны (каждую пятницу с 13.00 в каб. 207).

По каким признакам человек может определить, есть ли у него камни в почках? Л., Тула.

— В первую очередь, это боли в пояснице, рези при мочеиспускании, песок в моче. Обратитесь к урологу в свою поликлинику, первичную картину прояснит общий анализ мочи, ультразвуковое исследование почек.

Какую воду лучше пить, чтобы избежать камней в почках? Ю., Тула.

— Фильтрованную и кипяченую, родниковую, бутилированную (если уверены в ее качестве). Я, к примеру, пользуюсь обычными фильтрами для воды, а потом обязательно кипячу воду. Защититься от образования камней в почках можно, соблюдая нормальный питьевой режим: выпивать около 2 л жидкости в сутки. Вообще количество выпиваемой в сутки жидкости нужно определять, исходя из количества выделяемой мочи: в норме человек должен выделять в день около 1,5 л мочи.

У меня поликистоз почек и хронический пиелонефрит. Кисты начали увеличиваться в размерах и очень меня беспокоят. Как мне облегчить состояние? В., Алексин.

— Кисты можно удалить пункционным методом: из кисты удаляется ее содержимое, путем прокола под контролем УЗИ, после чего киста склерозируется. В Алексине такие операции не проводятся, с этой проблемой Вы можете обратиться в Тульский диагностический центр.

Какие травы можно применять при заболеваниях почек (плюсом к основному лечению)? Н. И., Тула.

— Существуют различные заболевания почек. Для каждого из них необходим свой сбор трав. В любой аптеке Вам предложат огромный ассортимент «почечных» трав и сборов, например, почечный чай, почечный (или урологический) сбор, медвежье ушко, толокнянка, брусничный лист и другие. Но подходить к назначению нужно осознанно.

НАША СПРАВКА

КАК ИЗБЕЖАТЬ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Современное название этой болезни — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Она известна с глубокой древности: одной из первых больших хирургических операций, известных из истории медицины, было вмешательство по поводу осложнения аденомы простаты.

Предстательная железа — часть мужской половой системы, ответственная за формирование и состав спермы. Она располагается под мочевым пузырем, поэтому при изменениях предстательной железы часто случаются расстройства мочеиспускания. Отчего возникает аденома, до конца не выяснено. Считается, что это возрастные изменения в организме и признаки мужского климакса.

Лечение АПЖ может быть лекарственным и хирургическим. При 1-2 стадиях болезни проводится консервативное лечение, заключающееся в длительном (иногда — пожизненном) приеме лекарственных препаратов. Если лекарства не помогают, уролог назначает операцию (традиционную полостную или эндоскопическую). Простатит — воспаление предстательной железы. Наиболее часто возникает в возрасте от 20 до 45 лет, но нередко проявляется и в пожилом возрасте при развитии аденомы предстательной железы, прогрессировании застойных явлений в органах малого таза.

Как защититься от этих болезней? Александр Васильевич Петряев посоветовал всем мужчинам:

  • Вести здоровый образ жизни,
  • Быть физически активными,
  • Вести регулярную половую жизнь.

    ТОЛЬКО ЦИФРЫ

    30-40% мужчин в возрасте 60 лет страдают аденомой предстательной железы.

    К 80 годам их количество увеличивается до 90%. 1/3 всех заболевших этой «группы риска» ложатся на операционный стол.

    В январе 2017 года в ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» в урологическом отделении выполнена первая в Тульской области лапароскопическая радикальная простатэктомия.
    На сегодняшний день хирурги практикуют 2 основных вида радикальной простатэктомии – «открытая» операция — через абдоминальный или промежностный доступ, и эндоскопическая операция – лапароскопическая простатэктомия. Суть операции заключается в полном удаление предстательной железы, ее капсулы, а также семенных пузырьков и, при необходимости, системы подвздошных лимфатических узлов.

    Преимуществами эндоскопической радикальной простатэктомии являются прямой доступ к предстательной железе, семенным пузырькам и регионарным лимфатическим узлам, а также отсутствие опасности повреждений органов брюшной полости в ходе оперативного вмешательства, малоинвазивность, снижение кровопотери во время операции, ранняя активизация пациента, увеличение операционного поля до 40 (!) раз, что позволяет более тщательно осмотреть структуры, снижает риск нежелательных повреждений и осложнений во время операции, лучший косметический эффект, уменьшение пребывания пациента в стационаре, более раннее удаление уретрального катетера (чаще всего на 7-8 сутки после операции).

    Всю подробную информацию о диагностике и лечении рака простаты Вы можете получить на нашем сайте в разделе «Урология-Рак простаты».

    В урологической операционной (на фотографии слево направо: Кузнецов Д. Н., Кудрявцев Д. С., Петряев А. В., Шутова Т. Н.)

    В урологической операционной (на фотографии слево направо : Кудрявцев Д. С., Петряев А. В., Тюренкова Т. О., Кузнецов Д. Н.)

    Аденома простаты является наиболее распространенным мужским заболеванием в урологии, которое необходимо лечить при помощи операции на предстательной железе. Заболевание аденомы простаты с возрастом растет и достигает 80% к 80-ти годам. В зависимости от состояния и возраста пациента выбирается вид операции. Чтобы сделать правильный выбор необходимо изучить виды операций на аденоме простаты.

    Виды операций по удалению аденомы простаты:

    • Лазерная вапоризация аденомы простаты
    • Лазерная энуклеация аденомы простаты
    • ТУР
    • Открытая аденомэктомия

    Лазерная вапоризация аденомы простаты

    Лазерная вапоризация (лазерное удаление) считается самой щадящей и популярной операцией в мире на аденоме простате. Она проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов, под контролем глаза, под спинальным (эпидуральным) наркозом, пациент не чувствует боли. После лазерного выпаривания получается канал 3 — 3,5 см, что гарантирует пациенту качественное мочеиспускание в течении многих лет жизни. Выпаренная аденома простаты выводится вместе с промывной жидкостью. Операция на аденоме простаты лазером длится около часа, на следующий день после операции пациенту удаляют катетер, он самостоятельно мочится и уходит домой.

    Положительные факторы операции лазером:

    • бескровность
    • отсутствие ретроградной эякуляции
    • отсутствие недержания мочи
    • короткий период выздоровления
    • применяется при всех размерах простаты

    Отрицательные факторы у лазерной вапоризации отсутствуют!

    Лазерная энуклеация аденомы простаты

    Эта лазерная методика предложена сравнительно недавно, при которой с помощью гольмиевого лазера происходит вылущивание аденоматозных узлов. Данная операция применяется, в основном для больших размеров аденомы предстательной железы. По эффективности сравнима с открытой аденомэктомией. Отрицательной стороной является очень высокий процент ( почти 90%) ретроградной эякуляции ( когда сперма, при оргазме попадает в мочевой пузырь). Энуклеация не подходит для аденомы простаты небольших размеров, так как срезается аденоматозный узел под основание, а там близко стенка мочевого пузыря или брюшная полость. А также в связи с тем, что в этой методике применяется световод прямого излучения, поэтому довольно часто бывают перфорации капсулы предстательной железы с повреждением сосудистого пучка. Операция сложна в освоении и исполнении, поэтому в Европе лазерная энуклеация составляет всего 5-7% от общего числа лазерных операций. Рекомендовано применять данную методику для объёма простаты более 60 мл.

    ТУР аденомы простаты

    К эндоскопическим видам операций относиться прежде всего ТУР — трансуретральная резекция простаты. При ТУР простаты резектоскоп вводится через мочеиспускательный канал (трансуретрально) и аденоматозные узлы срезаются послойно изнутри. Операция выполняется с помощью стальной петли на кончике резектоскопа, через которую проведен электрический ток. В качестве промывной жидкости для ТУР используется раствор глюкозы. Использование раствора глюкозы во время операции, может привести к очень грозному и угрожающему жизни пациента осложнению, которое называется ТУР синдром. Через срезанные и кровоточащие вены простаты идет обратное всасывание раствора глюкозы, который попадает во все внутренние органы и они начинают постепенно отказывать. Наступает, так называемая водная интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.

    Так же к осложениям после ТУР относят:

    • длительную примесь крови в моче
    • недержание мочи
    • ретроградную эякуляцию (когда сперма попадает в мочевой пузырь), которая по статистике встречается при этой операции от 50 до 100 % случаев
    • инфекции и воспаления мочевых путей
    • стриктуры уретры (рубцовые сужения мочеиспускательного канала), требующие повторной операции

    Открытая аденомэктомия предстательной железы

    Открытая аденомэктомия — это полостная операция на предстательной железе. Доступ к которой осуществляется с помощью разреза стенки живота и мочевого пузыря. Эта операция применяется при больших размерах узловой гиперплазии простаты в сочетании с камнями мочевого пузыря.

    При открытой аденомэктомии очень часто встречаются довольно серьезные осложнения.

    • Во время операции бывает сильное кровотечение так как хирург вслепую, пальцами выдирает аденоматозные узлы. При этом возможно повреждение окружающих органов и тканей, ведущих к послеоперационным осложнениям.
    • В послеоперационном периоде длительная примесь крови в моче
    • тотальное недержание мочи
    • эректильная дисфункция
    • ретроградная эякуляция (сухой оргазм)
    • Склероз простатической части уретры ( рубцовое сужение канала в месте операции)

    Бывали случаи, когда у пациентов во время открытой аденомэктомии повреждался сфинктер и возникали рубцовые сужения в зоне удаленной аденомы простаты. И получалось, что пациент мочился по каплям, да ещё был постоянно мокрым из-за недержания мочи. Оба этих осложнения требовали операционной коррекции. В связи с большим количеством осложнений данный вид операции представляет лишь исторический интерес.

    Источники: http://www.medic.tula.ru/index.php?id=144, http://tula-urolog.ru/laparoskopicheskay-radikalnay-prostatectomia/, http://adenoma-prostatae.ru/adenoma-operatsiya.html

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *