Удаление аденомы простаты в самаре

Что такое аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы (простаты) – это доброкачественное новообразование парауретральных желез, находящихся вокруг уретры в простатическом отделе названной железы. Болезнь приводит к сильному сдавливанию уретры постепенно увеличивающимися узелками. Как следствие, возникают нарушения мочеиспускания.

Из-за скрытой симптоматики и интимности проблемы за врачебной помощью обращается лишь меньшая часть мужчин (примерно каждый пятый), столкнувшихся с недугом. Статистика показывает, что у 60-70-летних представителей сильной половины человечества аденома предстательной железы диагностируется в 65% случаев, у 70-80-летних – в 80%, у 80-90-летних – в 90%.

Причины аденомы предстательной железы

Бытует мнение, что аденома предстательной железы является результатом хронического простатита. Однако, научных данных, подтверждающих данную теорию, нет. Также не была выявлена связь между появлением аденомы и употреблением спиртного, курением, регулярностью половой жизни, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями.

Замечено, что риск развития аденомы предстательной железы увеличивается с возрастом. Сегодня урологи полагают, что болезнь вызывают изменения гормонального фона, наступающие в период так называемого мужского климакса (андропауза). В пользу правдивости этой версии говорит тот факт, что те мужчины, которые перенесли процедуру кастрации до наступления половой зрелости, сталкиваются с аденомой предстательной железы крайне редко.

Также к причинам аденомы относят:

  • «сидячий» образ жизни;
  • наследственную предрасположенность;
  • нарушение равновесия между женскими и мужскими гормонами.

Симптомы аденомы предстательной железы

Условно признаки аденомы предстательной железы врачи классифицируют на две группы:

1) Обструктивные:

  • затруднение в процессе мочеиспускания (больному приходится натуживаться);
  • задержка начала и увеличение общей продолжительности мочеиспускания;
  • ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря (даже сразу после посещения туалета);
  • мочеиспускание вялой/прерывистой струей.

2) Ирритативные:

  • частые и императивные позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи;
  • никтурия (ночная часть диуреза доминирует над дневной).

Симптомы аденомы простаты на разных стадиях болезни:

Выделяют три стадии аденомы предстательной железы:

  • компенсированную (I);
  • субкомпенсированную (II);
  • декомпенсированную (III).

На компенсированной стадии аденомы простаты происходят изменения в динамике акта мочеиспускания. Больной часто ходит в туалет, 2-3 раза встает ночью. Днем частота мочеиспускания может не выходить за пределы нормы, но период ожидания до момента начала выделения мочи увеличивается.

Вскоре появляются императивные позывы. Больной часто ходит в туалет, но объем выделяемой за одно мочеиспускание мочи резко сокращается. Струя мочи становится настолько вялой, что падает сверху вниз почти вертикально (а не образовывая параболическую кривую, как это происходит в норме).

Также на I стадии аденомы предстательной железы гипертрофируются мышцы мочевого пузыря. Функции верхних мочевыводящих путей и почек сохраняются.

На субкомпенсированной стадии значительно увеличивается объем мочевого пузыря. Его стенки изменяются. После мочеиспускания объем остаточной мочи может составлять от 100 до 200 мл. Чтобы помочиться, больному приходится сильно напрягаться. Моча выходит прерывисто, волнообразно.

На второй стадии заболевания патологические изменения затрагивают и верхние мочевыводящие пути. Мышцы ослабевают, мочевые пути расширяются. Функции почек нарушаются. Пациент постоянно хочет пить, испытывает сухость во рту. У него снижается работоспособность. Кожные покровы становятся дряблыми.

На декомпенсированной стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь еще больше увеличивается в размерах. Его верхний край может приходиться на область пупка. Опорожнение становится невозможным даже при сильнейшем напряжении мышц пресса и тазового дна – моча выделяется очень медленно и только небольшими каплями. Больной постоянно испытывает желание помочиться. Его мучают боли в нижней части живота.

По мере прогрессирования заболевания дискомфорт и позывы к мочеиспусканию ослабевают. Наблюдается парадоксальная задержка мочи – мочевой пузырь всегда полный, моча беспрерывно выделяется по каплям.

Функции почечной паренхимы на декомпенсированной стадии аденомы простаты нарушаются из-за обструкции мочевыводящих путей. Давление в чашечно-лоханочной системе выходит за верхнюю границу нормы. Больной может умереть от хронической почечной недостаточности.

Диагностика аденомы предстательной железы

Для оценки выраженности симптомов аденомы предстательной железы больному предлагается вести дневник мочеиспусканий. В начале диагностики врач осуществляет пальцевое исследование простаты, берет мазок из уретры, чтобы исключить наличие инфекционного заболевания.

Затем проводится УЗИ простаты. Во время него уточняется объем железы, изучается, нет ли камней и участков с застойными явлениями, нет ли заболеваний мочевыводящих путей и почек. Также УЗИ предстательной железы позволяет определить объем остаточной мочи.

Наиболее точным и информативным методом, направленным на подсчет объема остаточной мочи, является урофлоуметрия. Процедура предусматривает подсчет скорости и времени мочеиспускания с помощью специального аппарата. Для исключения рака простаты проводится анализ на простатоспецифический антиген. При возникновении сомнений дополнительно назначается биопсия.

Чтобы дифференцировать аденому простаты от других заболеваний, имеющих схожую симптоматику, выполняется цистоскопия.

Лечение аденомы простаты

При выборе способа лечения аденомы простаты врач пользуется шкалой I-PSS, которая показывает, насколько сильно выражены нарушения процесса мочеиспускания. Если количество баллов, набранных по данной системе, составляет менее восьми, никакие терапевтические мероприятия не проводятся. При 9-18 баллах показано консервативное лечение болезни, при 18 и более – оперативное.

Консервативное лечение аденомы предстательной железы:

Консервативное лечение аденомы представительной железы допустимо, если признаки не очень ярко выражены или пациенту по определенным причинам противопоказана операция. Для улучшения самочувствия больному могут быть назначены:

  • ингибиторы 5-альфа редуктазы («Финастерид»);
  • альфа-адреноблокаторы («Теразозин», «Доксазозин»);
  • растительные препараты («Простамол Уно»).

Если на фоне аденомы предстательной железы развилась инфекция, цена лечения будет дороже за счет необходимости приема антибактериальных лекарств. После антибиотиков важно пройти курс пребиотиков, которые помогут восстановить микрофлору кишечника. Также важна иммунотерапия («Пирогенал»).

У многих мужчин в возрасте после 65 лет наблюдается атеросклероз сосудов. Данный недуг препятствует свободному поступлению действующих веществ лекарств в предстательную железу. Для восстановления нормального кровообращения нужно принимать «Трентал».

Операция по удалению аденомы простаты:

Оперативное лечение аденомы простаты актуально на второй и третьей стадиях болезни, когда больной не может нормально мочиться, постоянно страдает от инфекций мочевыводящих путей. Также операция нужна при камнях в почках или мочевом пузыре.

Среди современных хирургических методов лечения аденомы простаты:

  • аденомэктомия;
  • ТУР;
  • лазерная вапоризация;
  • микроволновое лечение;
  • стентирование мочеиспускательного канала;
  • игольчатая абляция;
  • удаление аденомы простаты роботизированной системой «Да Винчи».

Аденомэктомия:

Аденомэктомия – эффективный, но травматичный способ лечения аденомы простаты за один сеанс. Используется, если имеются осложнения, объем остаточной мочи более 150 мл, вес новообразования – более 40 г. Во время операции доступ к аденоме осуществляется через надлобковый разрез.

Среди возможных осложнений аденомэктомии: недержание мочи, свищи мочевого пузыря, инфицирование мочеполовой системы, стриктуры уретры.

Операция ТУР аденомы простаты:

ТУР – это трансуретральная резекция. Цена операции достаточно высокая, но окупает себя, так как методика является малоинвазивной. Показаниями к ней являются:

  • объем остаточной мочи более 150 мл;
  • вес образования – около 60 г.

Удаление аденомы простаты путем ТУР выполняется через уретру. При этом используется резектоцистоскоп – электрооптическое оборудование, позволяющее выполнить очень аккуратный и точный разрез простаты, иссечь доброкачественное новообразование и обработать оперируемую полость, прижечь поврежденные сосуды.

Период реабилитации после ТУР короче, чем после аденомэктомии. К возможным осложнениям метода относятся: нарушение эрекции, затрудненное мочеиспускание. Но, согласно статистике, 85% мужчин, прошедших лечение ТУР, испытывают значительное облегчение и могут вернуться к привычному образу жизни. Лишь 2% из прооперированных через несколько лет нуждаются в повторной трансуретральной резекции.

Лазерное удаление аденомы простаты:

Лазерная вапоризация простаты представляет собой выпаривание гиперплазированных тканей предстательной железы специальным хирургическим лазером. Лечение производится через уретру и предусматривает использование эндоскопической техники.

Поскольку удаление патологических зон осуществляется поэтапно, глубоколежащие ткани не повреждаются. Лазерная вапоризация – практически бескровный метод, поэтому цена ее достаточно высокая.

К единственному недостатку лазерного удаления простаты относится невозможность взятия образца гистологического материала для проведения послеоперационной биопсии.

Микроволновое лечение простаты:

Микроволновое лечение аденомы предстательной железы направлено на удаление участков новообразования, обуславливающих сдавливание уретры. После терапии возможно развитие отека, нарушение процесса мочеиспускания.

Стентирование мочеиспускательного канала:

При стентировании в уретру вводится небольшой каркас, который в последующем блокирует сдавливание опухолью мочеиспускательного канала. Метод показан, если по состоянию здоровья пациенту не могут быть проведены другие операции по удалению аденомы.

Игольчатая абляция:

Игольчатая абляция при аденоме простаты осуществляется с помощью радиоволн, которые разрушают клетки диагностированной опухоли. Их подача к аденоме выполняется при помощи небольшого устройства, вводимого прямо в мочеиспускательный канал. Техника предусматривает применение местной анестезии.

Роботизированная система «Да Винчи»:

Робот «Да Винчи» – это самый современный способ удаления аденомы простаты. Во время операции хирург применяет инновационную систему, которая проникает внутрь пораженной железы через крошечный прокол и передает изображение патологических тканей на монитор. Врачом используются исключительно микрохирургические инструменты.

Цена удаления аденомы простаты данным способом высокая.

Чем опасна аденома предстательной железы

Аденома простаты может привести к:

Профилактика аденомы предстательной железы

К мерам профилактики аденомы простаты врачи относят:

  • грамотное и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • ежегодное прохождение уролога, начиная с 50 лет;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • наличие одного полового партнера;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Урологические заболевания могут не только существенно осложнить жизнь человека, но и привести к развитию других, более серьёзных проблем со здоровьем. Именно поэтому люди всегда искали методы, позволяющие справиться с этими болезнями.

Что такое аденома простаты?

Аденома простаты — это ее гиперплазия (разрастание), что являет собой доброкачественную опухоль.

У каждого второго мужчины после 50 лет диагностируется рост тканей простаты.

Причины возникновения аденомы простаты

На сегодняшний день нет очевидных причин, которые бы приводили к гиперплазии простаты. Среди специалистов наиболее точной считается версия, что это связано с изменением гормонального статуса в организме. Избыток дегидротестостерона провоцирует гиперплазию.

Среди других причин, которые могут влиять на рост простаты, отмечают:

  • наследственный фактор;
  • возраст;
  • неправильный образ жизни.

Симптомы аденомы простаты

На что могут жаловаться мужчины при гиперплазии предстательной железы:

  • Слабость мочеиспускания.
  • Чувство полного мочевого пузыря даже после посещения туалета.
  • Длительность мочеиспускания.
  • Частые позывы опорожнить мочевой пузырь.
  • Напряжение во время акта мочеиспускания.
  • Необходимость часто вставать ночью для опорожнения пузыря.
  • Нарушение эрекции и проблемы в интимной сфере.

Диагностика аденомы простаты

Уже даже по перечисленным выше симптомам врач может поставить предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза специалист проводит ректальный осмотр и назначает ряд диагностических исследований: анализ крови на ПСА, УЗИ трансректальным датчиком.

Консервативное лечение аденомы простаты

На ранней стадии заболевания вылечить гиперплазию предстательной железы можно консервативными методами.

Для этого назначаются:

  • препараты на растительной основе;
  • ингибиторы 5α-редуктазы. Они призваны снизить уровень дегидротестостерона и тем самым уменьшить размер простаты. Лечение аденомы подобными препаратами длиться не менее полугода. К побочным эффектам лекарства относится снижение количества спермы и уменьшение либидо;
  • α-Адреноблокаторы. Их задание — снизить мышечный тонус простатического отдела мочеиспускательного канала, благодаря чему улучшается отток мочи. Они не влияют на размеры простаты, но снимают дискомфортные ощущения при мочеиспускании. К побочным эффектам можно отнести снижение кровяного давления.

Оперативное лечение аденомы простаты

Если болезнь обнаружена на 2 или 3 стадии, помочь пациенту только консервативными методами становится невозможно. В этом случае показана операция.

Хирургическое вмешательство проводится двумя способами:

Трансуретальная хирургия

Трансуретальным с резекция проходит через мочеиспускательный канал.

Показан при небольших размерах простаты для пациентов, которым важно сохранение половой функции в будущем.

Также его проводят в любом возрасте при подозрении на онкологию или если у пациента есть другая тяжелая патология, которая не дает возможности проводить вмешательство другим методом.

Используется специальный эндоскоп, при помощи которого операция проходит быстро, а через 1-2 суток пациент может идти домой.

Открытый метод

Открытым методом разрез проводится через брюшную полость. Этот метод применяют при невозможности трансуретального вмешательства.

Операция травматичная, восстановительный период длиться дольше. Рецидив заболевания при этом виде лечения аденомы простаты низкий.

Профилактика аденомы простаты

Главными методами профилактики аденомы простаты является сбалансированная диета, активный образ жизни, полноценная половая жизнь, отсутствие вредных привычек и своевременное обращение к специалисту при появлении первых симптомов заболевания.

Лечение аденомы простаты в клинике «Панацея»

В клинике «Панацея» работают профессиональные врачи, имеющие большой опыт лечения заболеваний.

Лечение аденомы простаты осуществляется консервативно с помощью различных лекарственных препаратов и хирургически.

Имеется все необходимое современное оборудование для проведения диагностических обследований и операций.

Записаться на консультацию врача уролога вы можете по телефону:

+7 (846) 247-73-09, +7 (903) 301-00-22

ТУР простаты и мочевого пузыря

Аденома простаты – заболевание, в значительной степени нарушающее качество жизни большинства мужчин старшего и пожилого возраста. Осложнения аденомы могут потребовать проведения неотложного хирургического вмешательства и даже быть смертельно опасными.

Причиной заболевания является доброкачественное разрастание ткани предстательной железы (называемое аденомой). При этом сдавливается мочеиспускательный канал и нарушается нормальное мочеиспускание. Радикальными методами лечения аденомы, позволяющими полностью избавиться от заболевания, являются различные варианты оперативного пособия.

Наименее травматичной из них является ТУР простаты — трансуретральная резекция. Эта малоинвазивная операция не требует разрезов на коже пациента, все манипуляции проводятся с помощью введения специальных инструментов через мочеиспускательный канал. ТУР проводится под общим обезболиванием и не сопровождается никакими болевыми ощущениями для пациента. В нашей клинике применяется новейшее оборудование для проведения ТУР от компании Karl Storz (Германия) – одного из ведущих мировых производителей медицинской техники, разрабатывающей оборудование для урологии с 1963 г.

После операции, в мочеиспускательный канал устанавливается катетер на срок от одного до нескольких дней, после чего у пациента восстанавливается нормальное мочеиспускание. Восстановление после ТУР проходит гораздо быстрее и легче, чем после «открытых» операций по поводу аденомы, сопровождающихся разрезами тканей для создания доступа к пораженному органу.

Как уже упоминалось, ТУРП — «золотой стандарт» оперативного лечения ДГПЖ. Подавляющее число операций по поводу ДГПЖ в развитых странах мира проводится именно этим способом.

По сравнению с открытой методикой, ТУР имеет ряд преимуществ:

— отсутствие травмы мягких тканей при доступе к железе;

— менее длительная реабилитация больных;

-возможность проведения операции у более широкого контингента больных с осложненным соматическим статусом.

Суть метода — удаление гиперплазированной ткани за счет тока высокой частоты (разрезающего и коагулирующего ткани) через специальный инструмент — резектоскоп, вводимый через уретру. Схема метода изображено на рисунке.

Современные резектоскопы оснащены мониторами, так что хирург может наблюдать картину операционного поля не через резектоскоп непосредственно, а на экране. Кроме того, помимо ТУР простаты современная аппаратура позволяет выполнять также резекции опухолей мочевого пузыря небольших размеров, оптические уретротомии при некоторых вариантах стриктур уретры, ТУР склерозированной шейки мочевого пузыря и некоторые другие.

В урологическом отделенииГБУЗ №С ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова накоплен огромный опыт выполнения различных вариантов оперативного лечения ДГПЖ, начиная от «открытых» чреспузырных и позадилонных вариантов удаления аденомы, заканчивая различными вариантами эндосокпичесокго лечения. ТУР ДГПЖ в отделении выполняется с 90-х годов.

Ежегодно выполняется около 150-200 эндоскопических операций, в том числе и при сложной патологии, пациентам, которым зачастую отказались выполнять данный вариант вмешательства в других ЛПУ.

Болезнь, возникающая в пожилом возрасте, часто отягощена другой патологией со стороны сердечно- сосудистой и дыхательной системы. Выполнение эндоскопического удаления ДГПЖ с применением современного вида анестезии ( спинальная анестезия с использованием современных пролонгированных анестетиков) является безопасным и эффективным методом даже у пациентов старческого возраста ( 80-90 лет).

В последние годы освоено выполнение эндоскопического удаления ДГПЖ ( ТУР ) большого обьема – более 150 куб см !

При этом отсутствует тяжелая кровопотеря и травматизация организма.

Возможно одномоментное выполнение дробления (литотрипсии) камней мочевого пузыря и Тур ДГПЖ.

Для избавления пациента от наружного мочевого дренажа – цистостомы, ТУР выполняется и при раке простаты, при склерозе предстательной железы, кистах простаты, стриктурах простатического отдела уретры.

Источники: http://samara.medcentr.online/library/letter/a/illness/adenoma-prostaty, http://panaceya-clinic.ru/uslugi/urologiya/adenoma-prostaty-lechenie-simptomy/, http://samara-pirogova.ru/nashi-uslugi/urologiya/5-2

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *